1 • Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke praktik dokter keluarga dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Setelah pemeriksaan lengkap, anak didiagnosis dengan appendisitis akut. Dokter lalu merujuk anak ke dokter bedah untuk penanganan selanjutnya. Setelah operasi, anak mengalami infeksi saluran napas. Lalu, dokter bedah kembali merujuk pasien kepada dokter keluarganya untuk penanganan lebih lanjut. Apakah jenis rujukan yang paling sesuai? a. Split referral b. Cross referral c. Collateral referral d. Periodic referral e. Interval referral Pembahasan • Jawaban C a. Split referral : menyerahkan wewenang dan tanggung jawab penanganan penderita sepenuhnya kepada beberapa dokter konsultan. Dan, selama jangka waktu pelimpahan wewenang dan tanggung jawab tersebut, dokter pemberi rujukan tidak ikut campur. b. Cross referral: menyerahkan wewenang dan tanggung jawab penanganan penderita sepenuhnya kepada dokter lain untuk selamanya c. Collateral referral: menyerahkan wewenang dan tanggung jawab penanganan penderita hanya untuk satu masalah kedokteran khusus saja. d. Interval referral: pelimpahan wewenang dan tanggung jawab penanganan penderita sepenuhnya kepada dokter konsultan dalam jangka waktu tertentu, selama jangka waktu itu dokter tersebut tidak ikut menanganinya 2 • Pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan luka bakar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran menurun, disertai luka bakar kotor pada dada dan muka, serta luka robek yang besar pada lengan. Dokter yang bertugas berusaha menjahit dan memerintahkan perawat untuk menginfus serta memberikan tambahan obat. Bagaimana hubungan dan komunikasi dokter terhadap perawat yang sesuai? a. Pendekatan interpersonal b. Pendekatan praktik kedokteran c. Pendekatan praktik keperawatan d. Pendekatan praktik hakiki e. Pendekatan setara Pembahasan • Jawaban B • Hubungan dengan profesi kesehatan lain: • Nondiskriminatif merupakan sifat pasif dalam hubungan. Penghargaan merupakan sesuatu yang lebih aktif dan positif. Dengan tetap mempertimbangkan penyedia layanan kesehatan lain seperti dokter, perawat, pekerja kesehatan pendukung dan lainnya, harus ada penghargaan terhadap keterampilan dan pengalaman mereka, karena membantu dalam perawatan pasien. Semua penyedia kesehatan tidaklah sama dalam hal pendidikan dan pelatihan, namun tetap memiliki kesetaraan sebagai manusia dan juga perhatian terhdap kesehatan pasien. • Pada tahun 1994, American Medical Association (AMA), setelah melalu diskusi dan negosiasi yang panjang dalam kesepatan hubungan profesional dokter dan perawat, mendefinisikan istilah kolaborasi sebagai proses di mana dokter dan perawat merencanakan serta praktik bersama sebagai kolega, bekerja saling ketergantungan dalam batasan-batasan lingkup praktik mereka dengan berbagai nilai-nilai dan saling mengakui serta menghargai terhadap setiap orang yang berkontribusi untuk merawat individu, keluarga dan masyarakat. 3 • Menurut penelitian case control, untuk mengetahui hubungan antara kejadian penyakit hipertensi dengan faktor risiko obesitas pada tahun 2010 pada suatu populasi adalah sebagai berikut: Kelompok Kasus Hipertensi (+) Kasus Hipertensi (-) Obesitas 16 8 Non Obesitas 384 392 Total 400 400
Berapa nilai odds rate yang paling tepat berikut ini:
Pembahasan • Jawaban C • Pembahasan: • Yang dimaksud dengan rasio odds adalah (kemungkinan) paparan faktor risiko pada kelompok kasus dengan kemungkinan papran faktor risiko pada kelompok kontrol. OR dihitung dengan rumus berikut: • OR = ad/bc Adverse event Ya Tidak Status Paparan Ya a b Tidak c d 4 • Pada Desa C, hampir setiap tahunnya jumlah kasus suatu penyakit bertambah. Apa nama keadaan yang menggambarkan kasus di atas? a. Endemik b. Pandemi c. Epidemi d. Wabah e. Disaster Pembahasan • Jawaban A • Wabah: Adalah kejadian yang melebihi keadaan biasa, pada suatu atau sekelompol masyarakat tertentu. Istilah kejadian luar biasa (an outbreak) sering digunakan sebagai istilah lain dari wabah (epidemic), atau merupakan bagian. Letusan wabah yang terjadi secara luas. • Endemik: Adalah suatu keadaan dimana penyakit secar amenetap berada di dalam masyarakat pada suatu tempat/ populasi tertentu. Suatu infeksi penyakit dikatakan sebagai endemik bila setiap orang yang terinfeksi penyakit tersebut menularkannya pada tepat satu orang lain (secara rata-rata) bila infeksi tersebut tidak lenyap • Epidemik Adalah mewabahnya penyakit di dalam komunitas/ daerah tertentu dalam jumlah yang melebihi batas normal atau yang biasa. • Pandemik Adalah epidemik yang terjadi di daerah yang sangat luas dan mencakup populasi yang banyak di berbagai daerah/ negara di dunia. 5 • Seorang anak diantar oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan mengalami demam selama empat hari. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium darah, maka diagnosis yang ditegakkan adalah demam berdarah dengue (DBD). Dokter puskesmas lalu memeriksa seluruh keluarganya yang menderita demam. Tindakan dokter ini termasuk dalam?138 a. Pencegahan primer b. Disability limitation c. Pencegahan tersier d. Deteksi dini e. Prompt treatment Pembahasan • Jawaban D • Tindakan dokter memeriksa anggota keluarga pasien pengidap demam berdarah dengue (DBD) yang menderita demam adalah untuk mengetahui penyakit DBD sedini mungkin. Tindakan pencegahan sekunder meliputi: a. early case detection finding, b. general check up rutin, c. selective survey, d. keteraturan pengobatan untuk penyakit kronik, dan e. terapi adekuat untuk kasus awal • Pencegahan sekunder berperan dalam mendeteksi penyakit, pada saat awal penyakit tersebut masih asimtomatik dan pada saat terapi awal, agar dapat mencegah progresivitas penyakit. Skrining untuk mengidentifikasi penyakit atau adanya fakor risiko suatu penyakit juga termasuk dalam pencegahan sekunder.