HIDROELECTROLÍTICO
BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
65%
5% - INTRAVASCULAR
15% - INTERSTICIAL
BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
AGUA CORPORAL
INTRACELULAR
2/3 P.C.T. (40%)
EXTRACELULAR INTRAVASCULAR 5%
1/3 P.C.T. (20%) INTERSTICIAL 15%
BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
LÍQUIDO INTRACELULAR
EQUILIBRIO
DINÁMICO
ECUACIÓN DE STARLING
Expresa matemáticamente las fuerzas que intervienen en el
movimiento de fluidos del espacio intersticial y el
vascular, los capilares y el balance de fuerzas entre las
presiones oncótica e hidrostática
Qf = Flujo de líquidos
Kf = Coeficiente de filtración capilar
Pv = Presión hidrostática vascular
Pt = Presión hidrostática intersticial
σ = Coeficiente de reflexión (define la eficiencia de la membrana para prevenir
el flujo de solutos).
COP = Presión coloido osmótica
TOP = Presión osmótica tisular
COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES
SODIO Y POTASIO
65 mEq / Kg
BALANCE
L.I. ULTRAFILTRADO DEL PLASMA PROTEINAS
BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
Extracelular Intracelular
Na+ K+
Na+ K+
Na+ H2O K+
Na+ K+
Na+ K+
Líquido Líquido
Plasma Intersticial Intracelular
CATIONES
Na+ 140 146 12
K+ 4 4 150
Ca2+ 5 3 10-7
Mg2+ 2 1 7
ANIONES
Cl- 103 114 3
HCO3- 24 27 10
SO4- 1 1 —
HPO4- 2 2 116
Proteinas 16 5 40
Aniones orgánicos 5 5 —
EQUILIBRIO DE DONNAN
LA CONCENTRACIÓN DE AGUA
ES IDÉNTICA EN L.E.C. Y L.I.C.
DIFERENCIAS EN
CONCENTRACIÓN SON
SOLAMENTE TRANSITORIAS
LOS LÍQUIDOS CORPORALES ESTÁN
EN CONTÍNUO FLUJO EN LOS
DIFERENTES COMPARTIMENTOS
OSMOSIS
PRINCIPIO DE LA OSMOSIS
LA CONCENTRACIÓN NO ELECTROLÍTICA ES
EXPRESADA EN (mg/dl) O gm/dL.
LA CONCENTRACIÓN DE IONES
MULTIVALENTES COMO EL Ca++ Y Mg++ ES
EXPRESADA TANTO EN mEq/L O mg/dl.
EL MOVIMIENTO DEL AGUA A TRAVÉS DE
UNA MEMBRANA SEMI PERMEABLE
DEPENDE MÁS DE LA CANTIDAD DE
PARTÍCULAS DISUELTAS EN ELLA QUE DE LA
CONCENTRACIÓN MOLAR DE LA SOLUCIÓN
LAS CÉLULAS ESTÁN RODEADAS DE UNA
MEMBRANA SEMIPERMEABLE
REDISTRIBUCIÓN DE AGUA EN EL
COMPARTIMENTO INTRACELULAR
PÉRDIDA DE AGUA LIBRE DEL ESPACIO
EXTRACELULAR
DEFINE LA CONCENTRACIÓN DE
UNA SOLUCIÓN EN UN LÍQUIDO
(CANTIDAD DE PARTÍCULAS DISUELTAS EN EL LÍQUIDO)
TONICIDAD
SE REFIERE AL EFECTO DE UN
LÍQUIDO EN EL VOLUMEN
CELULAR
LOS ESTADOS HIPOOSMOLARES
(DILUCIONALES)
ESTADOS HIPEROSMOLARES
DEPLESIÓN DE VOLUMEN:
-DÉFICIT DE AGUA CON DÉFICIT DE SOLUTOS
SIN DÉFICIT DE SOLUTOS
PACIENTE COMATOSO
PACIENTE FEBRIL
NUTRICIÓN POR TUBO
DIABETES INSÍPIDA
PÉRDIDAS GASTROINTESTINALES
SHOCK
(PÉRDIDAS NO COMPENSADAS POR ESPACIO INTERSTICIAL)
DESHIDRATACIÓN SEVERA
SODIO
SODIO
LA
LA REGULACIÓN
REGULACIÓN DEDE LA
LA CONCENTRACIÓN
CONCENTRACIÓN DELDEL
SODIO
SODIO EN
EN EL
EL PLASMA
PLASMA U U ORINA,
ORINA, ESTÁ
ESTÁ
INTIMAMENTE
INTIMAMENTE ASOCIADA
ASOCIADA A A LA
LA REGULACIÓN
REGULACIÓN
TOTAL
TOTAL DE
DE AGUA
AGUA CORPORAL
CORPORAL
HIPERNATREMIA
HIPERNATREMIA PÉRDIDA
PÉRDIDA DE
DE AGUA
AGUA
HIPONATREMIA
HIPONATREMIA DILUCIONAL
DILUCIONAL
EFECTO
EFECTO OSMÓTICO
OSMÓTICO DE
DE LA
LA GLUCOSA
GLUCOSA
EN
EN PACIENTES
PACIENTES CON
CON HIPERGLICEMIA
HIPERGLICEMIA
LA HIPONATREMIA ES SINTOMÁTICA
VALORES DE SODIO
120 meq/L
OBNUBILACIÓN, LETARGIA, ALUCINACIONES, BRADICARDIA,
HIPOTERMIA, HIPOVENTILACIÓN, CONVULSIONES, COMA.
TRATAMIENTO
10 – 12 meq/L / h
16 mEq Na
Requerimiento de agua = ----------------------- X 42 L (ACT)
154 mEq Na
= 4.3 Litros
Trastornos clínicos del volumen y la
osmolaridad (NaCl).
DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA:
LÍQUIDOS CORPORALES
(100.000 veces más que nuestro reservorio normal)