JORGE LUIS ALVAREZ MARTINEZ

GINECOLOGO - OBSTETRA
HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE
CLINICA ZARATE SERVICIO DE GINECOLOGIA
Fisiopatología e impacto de la deficiencia de
hierro y la anemia en las mujeres gestantes
Es necesario para la síntesis de la hemoglobina
en los glóbulos rojos y en la síntesis de la
mioglobina en las células musculares, así como
para el funcionamiento de una serie de
metaloenzimas vitales que contienen hierro

En las mujeres que salen embarazadas,

es necesario tener buenos niveles del hierro
para una buena evolución del embarazo, para el
bienestar de la madre y para un desarrollo normal
del feto y la madurez del infante recién nacido.
¿Cómo podemos evaluar el estado del
hierro en las mujeres?

• ferritina
• Plasmática
• hierro en el plasma
• niveles plasmáticos de transferrina
• saturación de transferrina en el plasma,
• perfil hematológico completo y los índices de los
glóbulos rojos.
 Requerimientos para el aumento en los niveles
del hierro durante el embarazo

La demanda por el hierro absorbido aumenta, de la

demanda obligatoria inicial en 0,85 mg/día durante
el primer trimestre a aproximadamente 7,5 mg/día
en el tercer trimestre
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Hierro oral
Hierro por vía oral es el tratamiento estándar
para el tratamiento de la anemia leve a moderada.
Si la respuesta al tratamiento con hierro oral es
buena, la reticulocitosis se desarrolla dentro de
3 a 5 días, y sigue aumentando hasta 8 a 10 días
después del tratamiento.

Una vez que los niveles de hemoglobina se han normalizado, se debe

continuar con el hierro por vía oral durante al menos 4 a 6 meses, hasta un
nivel de ferritina objetivo de aproximadamente 50 μg/L y una saturación de
transferrina de al menos 30%.
Efectos gastrointestinales
falta de cumplimiento al tratamiento
 Preparados de hierro oral

 Hierro II DE SALES  COMPLEJO DE HIERRO POLIMALTOSADO

 SON LAS MAS UTILIZADAS , EN FORMA DE COMPLIMIDOS O  MALTOFER , FERRANIN, SON PREPARADOS DE LIBERACION
SOLUCIONES , LENTA

 SULFATO DE HIERRO, FUMARATO, SUCCINATO , GLUCONATOS  EFECTO DE LA MALTOSA

 MENOR EFECTOS ADVERSOS,
 PUEDEN SER TOMADOS CON COMIDAS

Los compuestos de hierro (III), en forma de sales,

tienen una biodisponibilidad muy baja y por
tanto no son indicados para la administración Las dosis de hierro (III) complejo de polimaltosa
oral. (Maltofer®) (Fe III = 50 mg) son las siguientes:
La razón de esto es que se forman complejos • Gotas: 40 a 120 gotas/día
de hidróxidos de hierro (III) insolubles • Tabletas: 200 a 400 mg/día
y prácticamente no absorbibles en el entorno
ácido del intestino.
PREPARACIONES DE HIERRO
PARENTERAL
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ANEMIA EN GESTANTES DE ALTURA
La anemia por deficiencia de hierro en el embarazo contribuye a la
morbilidad materna y fetal, particularmente cuando es severa

. La anemia severa incrementa el riesgo de parto prematuro,

pequeño para edad gestacional (PEG) y muerte
fetal tardía.

Además, la anemia severa se asocia a hemorragia posparto(8), causa

importante de mortalidad materna.
Una de estas condiciones es la vida en las alturas.
La mayoría de poblaciones que viven en la Altura presentan niveles más
altos de Hb que las poblaciones a nivel del mar, como mecanismo
compensatorio a la menor presión parcial de oxígeno en el ambiente y a
la hipoxemia en el organismo.
En la gestante, dada su mayor necesidad de
hierro debido a la presencia del feto, se sugiere
un requerimiento de 2 a 4,8 mg de hierro
absorbido por día(15). A raíz de esto, se asume

que una mujer debería consumir entre 20 y

48 mg de hierro en la dieta para absorber esta
cantidad diaria, sobre la hipótesis de que del
consumo de alimentos solo el 10% del hierro
contenido se absorbe en los enterocitos