Cm
Umur : .............................................................. BB : ................ Kg
IMT (Indeks Masa Tubuh) :............................................................
Kementerian KesehatanRI
Kebutuhan Gizi Sehari : 2011
Kalori : Kkal Lemak : gram
Protein: gram Karbohidrat: gram
Nasi /pengganti :
Berat(gr)
......................
* URT
.......................
RENDAH
Contoh Menu
PURIN
Hewani/nabati : ...................... .......................
Sayuran : ...................... .......................
Minyak : ...................... ....................... Pagi Siang Malam
Gula pasir : ...................... .......................
Nasi Nasi Nasi
Selingan Jam 10.00 : Telur dadar isi Ikan bakar saos kecap Semur daging
................................................................................................................ wortel dan (1/2 potong) Pepes tahu
tomat Tempe bacem Tumis sawi dan
Teh manis (1 potong kecil) tomat
Siang Jam 12.00 – 13.00 :
Sayur sop Buah pisang
Nasi /pengganti : ...................... .......................
ambon
Buah jeruk
Hewani : ...................... ....................... Jam 10.00
Nabati : ...................... ....................... (Selingan)
Sayuran : ...................... ....................... Semangka
Buah : ...................... .......................
Minyak : ...................... .......................