Menilai Anak dalam keadaan

Gawat-Darurat

Antonius Pudjiadi
Departemen Kesehatan Anak
FKUI-RSUPN Cipto Mangunkusumo
Sirkulasi kulit
Penampilan (TICLS)

Tonus
Interactiveness
Consolability
Look/Gaze
Speech/Cry
l
Upaya Napas

Suara napas abnormal

Posisi abnormal
Retraksi
Napas cuping hidung
 Posisi
abnormal

Retraksi Posisi Sniffing Posisi Tripod

 Sirkulasi Kulit

Pucat
Mottled
Sianosis

Sirkulasi kulit
 ABCDE

Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure
Penilaian Jalan Napas

• Bebas
• Dapat
dipertahankan
• Perlu intubasi
• Tersumbat
 Penilaian Napas

• Frekuensi
• Upaya
• Keluar masuk udara
• Warna kulit

..
 Frekuensi Napas Sesuai Usia

Umur Frekuensi
(tahun) (per menit)

<1 30-40
2-5 20-30
5-12 15-20
>12 12-16

..
 Penilaian Sirkulasi

• Frekuensi
• Perfusi
 Kualitas nadi perifer
 Perfusi kulit
 Kesadaran
 (Produksi urin)
• Tekanan darah

..
 Frekuensi Jantung Sesuai Usia

Umur Denyut/menit
Neonatus – 3 bulan 85 – 200
3 bulan – 2 tahun 100 – 190
2 – 10 tahun 60 – 140

..
Meraba
Pulsasi
 Perfusi
Kulit

• Suhu akral
• Refill kapiler
• Warna
 Kemerahan
 Mottled
 Pucat
 Sianosis (biru)
Uji Refill Kapiler pada Neonatus
 Tekanan Systolic Minimal Sesuai Usia

Umur Persentil 5 Tekanan Systolic

(mmHg)

0 – 1 bulan 60

> 1 bulan – 1 tahun 70

> 1 tahun 70 + (2 x umur dalam tahun)

..
 Status Neurologis

• Korteks
• Batang otak
• Aktivitas motorik

..
 Tingkat Kesadaran

• A = Awake
• V = Responsive to voice
• P = Responsive to pain
• U = Unresponsive

..
Batang
Otak

• Posture
• Pernapasan sentral
• Refleks pupil
• Syaraf kranial
 Aktivitas
Motorik

• Gerakan asimetris
• Kejang
• Posisi tubuh
• Flasiditas
 Paparan

• Ruam
• Hematoma
• Lecet
• Icterus
• dll.

..
Klasifikasi Fisiologis

• Stabil
• Disfungsi Pernapasan
 Gawat napas
 Gagal napas
• Syok
 Terkompensasi
 Tak terkompensasi
• Gagal pernapasan dan sirkulasi
Tatalaksana Anak dengan Klasifikasi Stabil

Pemeriksaan lanjut
Pengobatan sesuai indikasi
Pemantauan
Tatalaksana Anak dengan Disfungsi Pernapasan

Gawat Napas Gagal Napas

Biarkan di pangkuan ibu Pisahkan dari ibu
Biarkan pada posisi nyaman Pertahankan jalan napas
Berikan oksigen Oksigen 100%
Puasakan Bantuan ventilasi
Pantau ketat Puasakan
Pantau ketat
Akses vaskular
di pangkuan orang tua
 Tatalaksana Syok

• Berikan oksigen 100% dan pastikan jalan napas bebas dan

ventilasi adekuat (bila dibutuhkan berikan bantuan napas)
• Segera pasang akses vaskular
• Berikan cairan ‘pengisi’
• Pantau oksigenasi, denyut jantung dan produksi urin
• Obat vasoaktif diberikan bila tekanan darah tetap rendah
dengan volume intravaskular cukup
Tatalaksana Gagal Pernapasan dan Sirkulasi

Ventilasi dan oksigenasi

Pantau dan evaluasi kembali:
Tanda gagal napas
Syok
Pasang akses vaskular