CÁÁ NCER DE ENDOMETRIO

ÁNDREÁ S OCÁMPO DUQUE

RESIDENTE II ÁNÑ O DE GINECOLOGIÁÁ Y OBSTETRICIÁ
UNIVERSIDÁD DE CÁRTÁGENÁ.
 INTRODUCCIOÁ N

Neoplasia ginecoloó gica maó s comúó n en los paíóses desarrollados.

Segúndo maó s frecúente en los paíóses en desarrollo.

El adenocarcinoma del endometrio es el tipo histoloó gico maó s comúó n.

El sangrado úterino anormal es el síóntoma cardinal del caó ncer de

endometrio (75-90%)
 INTRODUCCIOÁ N
La mayoríóa de los pacientes son diagnosticados con
úna enfermedad limitada al úó tero.

Tienen úna tasa de súpervivencia de 5 anñ os súperior

al 90%.

Las mújeres sin sangrado úterino anormal presentan

hallazgos anormales en la citologíóa cervical.
 EPIDEMIOLOGIÁÁ

Paíóses desarrollados la incidencia es de 14.7 por

100,000 y la tasa de mortalidad es de 2.3 por 100,000.

En paíóses en víóas de desarrollo, la incidencia es de 5,5

por 100.000 y la tasa de mortalidad es de 1,5 por
100.000.

En los Estados Unidos hay maó s de 60,000 casos y maó s

de 10,000 múertes por la enfermedad cada anñ o.
 EPIDEMIOLOGIÁÁ

Las tasas de incidencia fúeron maó s altas en los

blancos (26.0 por 100,000) qúe en las mújeres negras
(24.6 por 100,000), hispanas (21.4 por 100,000) o
asiaó ticas / islenñ as del Pacíófico (20.3 por 100,000).

La edad promedio de diagnoó stico de caó ncer úterino

en los EE. UU. Es de 62 anñ os.
 EPIDEMIOLOGIÁÁ
20 anñ os - 0 %

75 a 84 - 20 a 34
11.9 % anñ os - 1.6 %

65 a 74 - 35 a 44 -
25.0 % 5.4 %

55 a 64 - 45 a 54 -
34.5 % 17.2 %
FÁCTORES DE
RIESGO

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 FÁCTORES DE RIESGO
Exposicioó n al estroó geno
exoó geno: terapia
posmenopaó úsica con
estroó geno y el tamoxifeno.
Exposicioó n endoó gena:
TRH estroó geno-progestina
obesidad, los ciclos
: el riesgo de hiperplasia
menstrúales
endometrial y carcinoma
anovúlatorios o los
púede redúcirse
túmores secretores de
significativamente.
estroó geno.
 FÁCTORES DE RIESGO

Tamoxifeno: Modúlador
selectivo R estroó genos. Ánovúlacioó n croó nica:
Fitoestroó genos: fx riesgo
Ágonista y antagonista. esteroides sexúales no
controvertido, >ria
Dependiente de dosis y cíóclicos, no oposicioó n de
estúdios y EÁ no
estado estrogeó nico PG2, proliferacioó n
encúentran > riesgo.
(postmenopaúsia). ÁCOG endometrial.
no recomienda tamizaje.
 FÁCTORES DE RIESGO

Obesidad: conversioó n
Un IMC maó s alto tambieó n Menarqúia precoz y
androstenediona –
se asocia con el desarrollo menopaúsia tardíóa :
estrona; aromatizacioó n de
de carcinoma de estimúlacioó n prolongada
androó genos – estradiol en
endometrio a úna edad del estroó geno en periodos
el tejido adiposo
temprana (<45 anñ os). de ciclos anovúlatorios.
perifeó rico.
 FÁCTORES DE RIESGO
Túmores secretores de
estroó geno: túmores de
ceó lúlas de la granúlosa.
Síóndrome de Lynch:
(caó ncer colorrectal no
Ántecedentes familiares:
polipoó sico hereditario)
1er grado, riesgo del
Áútosoó mico dominante.
3,1%.
Riesgo 27-71%. Edad ½
dx es de 46 a 54 anñ os
 FÁCTORES DE RIESGO

Diabetes e hipertensioó n:
factores comoó rbidos,
BCRÁ: especialmente principalmente la
Síóndrome de Cowden: gen
BCRÁ1. (RR 2,65; IC del obesidad.
súpresor de túmores
95%: 1,69-4,16) Hiperinsúlinismo, fx cto
PTEN, Riesgo entre el 13
especialmente si úsan similar a insúlina
y 19%.
tamoxifeno. promúeven la
proliferacioó n
endometrial.
FÁCTORES PROTECTORES

Edad avanzada
Ánticonceptivo
en el úó ltimo
s hormonales:
nacimiento:
hasta ún 30%.
Hasta 32%

Fúmar:
Lactancia Áúmento
materna: hasta metabolismo
ún 11% hepaó tico de los
E2.
 PRESENTÁCIOÁ N CLIÁNICÁ
Menores de 45 años: el sangrado
Mujeres posmenopáusicas: úterino anormal exposicioó n al
cúalqúier sangrado, inclúidas las estroó geno sin oposicioó n
manchas o manchas. 3-20 % ca (obesidad, anovúlacioó n croó nica,
de endometrio, 5-15 % Síóndrome de Lynch) Riesgo 5%
hiperplasia endometrial. 35-44 anñ os.

Desde los 45 años hasta la

menopausia: cúalqúier sangrado
úterino anormal. CÁ de
endometrio 17 %.
 PRESENTÁCIOÁ N CLIÁNICÁ

Ceó lúlas endometriales: se

HÁLLÁZGOS Ádenocarcinoma: Ceó lúlas
canal endocervical o
Ceó lúlas glandúlares
atíópicas: obliga a biopsia
reporta despúeó s de 40
anñ os. Premenopaúsica

EN LÁ CCV:
bajo riesgo, si hay fx de
endometrio vecino. endometrial.
riesgo obliga a estúdios de
extensioó n.
 EVÁLUÁCIOÁ N DE MUJERES CON NEOPLÁSIÁ ENDOMETRIÁL

Múestra endometrial:
Ecografia TV:
biopsia endometrial
Postmenopaó úsicas, grosor
oficinal, con dispositivo
>4 mm. OÁ grosor normal
Pipelle, son altamente
con sangrado persistente
efectivas para diagnosticar
( bx endometrial)
la hiperplasia endometrial.
TIPOS HISTOLOÁ GICOS
TIPOS HISTOLOÁ GICOS
TIPOS HISTOLOÁ GICOS
ESTÁDIFICÁCIOÁ N FIGO.
SUPERVIVENCIÁ GLOBÁL SEGUÁ N ESTÁDIO
TRÁTÁMIENTO
TRÁTÁMIENTO
TRÁTÁMIENTO
TRÁTÁMIENTO
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