Pembimbing : dr. Silvester Salombe ,Sp.

PD
Disususn oleh : Marike .kegiye.Sked
Nim : 0100840180

SMF PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABE JAYAPURA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS CENDERAWASIH
JAYAPURA
PAPUA
2019

Kata kunci:
Perawatan Diabetes secara
Komprehensif, CDC, Panchakarma,
HbA1C, Indeks Massa Tubuh
(IMT), Diabetes Mellitus,
Pengobatan Alternatif
Abstrak
 Perawatan diabetes secara komprehensif (CDC) merupakan
sebuah kombinasi dari Panchakarma dan tatalaksana diet.
 mengevaluasi pengaruh perawatan diabetes secara
komprehensif (CDC) pada hemoglobin terglikosilasi (HbA1c),
indeks massa tubuh (IMT), berat badan, lingkar perut
ketergantungan terhadap terapi konvensional
 Penelitian retrospektif ini dilakukan dari bulan Juli 2017
hingga bulan Januari 2018
 data dari pasien- pasien pria usia lanjut dengan diabetes
mellitus tipe 2 [hemoglobin terglikosilasi (HbA1c) > 6,5%]
yang datang ke klinik Madhavbaug di Maharashtra, India .
 Perawatan CDC dan allopati kedua terbukti manjur tetapi
CDC bekerja secara bertahap yaitu mengurangi HbA1C Serta
ketergantungan pada pengobatan alopatik .
 Pendahuluan

 Federasi diabetes internasional mengutip bahwa jumlah penderita diabetes pada tahun 2030 akan
meningkat sekitar 200 juta dalam jumlah kasus
 Saat ini, hemoglobin terglikosilasi (HbA1c) digunakan untuk diagnosis diabetes mellitus, karena
menggambarkan kadar glukosa darah selama 2-3 bulan sebelumnya.
 Tingkat hemoglobin terglikosilasi (HbA1c) > 6,5% merupakan diagnosis diabetes mellitus, tetapi
lebih dari 5,7% dianggap sebagai pradiabetik.
 Sebagian besar pedoman menyarankan target hemoglobin terglikosilasi (HbA1c) sebagai ≤ 6,5%
 Banyaknya komplikasi diabetes mellitus, dikelompokkan sebagai makrovaskuler dan
mikrovaskuler, jangka pendek dan jangka panjang, yang dapat membahayakan tubuh.
 Saat ini penanganan DM dengan cara diet dan latihan fisik secara teratur bersama dengan
pengobatan dengan obat antidiabetik oral / agen hipoglikemik oral (OAD).
 Disarankan untuk memulai obat antidiabetik oral / agen hipoglikemik oral (OAD) ketika
tatalaksana diet dan tindakan lain tidak dapat menurunkan kadar hemoglobin terglikosilasi
(HbA1c) menjadi < 6,5% setelah 2 bulan.
 Mayoritas obat antidiabetik oral / agen hipoglikemik oral (OAD) bertindak dengan cara baik,
mengurangi produksi glukosa intrinsik, meningkatkan penyerapan jaringan atau meningkatkan
ekskresi
 .Ketika 1 obat antidiabetik oral / agen hipoglikemik oral (OAD) tidak dapat mengurangi
hemoglobin terglikosilasi (HbA1c) di bawah 7,5% atau jika nilai awal hemoglobin terglikosilasi
(HbA1c) terlalu tinggi, disarankan untuk menggunakan kombinasi obat antidiabetik oral / agen
hipoglikemik oral (OAD) dari kelas yang berbeda [10].
 masalah utama yang dihadapi dengan penggunaan obat antidiabetik oral / agen hipoglikemik oral
(OAD) adalah sejumlah besar efek samping yang meliputi hipoglikemia, pankreatitis, anemia, dan
lain- lain
 terapi alternatif yang efektif, yang akan berdampak buruk dari obat-obatan konvensional dan
meningkatkan kepatuhan pasien terhadap obat-obatan untuk hasil yang optimal. obat antidiabetik
oral / agen hipoglikemik oral (OAD) bertujuan dengan mengurangi kadar gula darah dalam
tubuh.
 kami merencanakan penelitian retrospektif ini
pada pasien pria lanjut usia diabetes mellitus
 Tiga teknik digunakan di Panchakarma pada tipe 2, yaitu dengan tujuan untuk menilai
perawatan diabetes secara komprehensif kemanjuran perawatan diabetes secara
(CDC)-Snehana yaitu, terapi panas pasif komprehensif (CDC) pada berbagai parameter
dan Basti yaitu pemberian obat per rektal. seperti hemoglobin terglikosilasi (HbA1c),
 Panchakarma adalah prosedur yang terkenal indeks massa tubuh (IMT), pengurangan berat
untuk detoksifikasi internal tubuh. badan, lingkar perut, dan reduksi
ketergantungan pada pengobatan konvensional
setelah perawatan diabetes secara
komprehensif (CDC) selesai.
 Subjek dan Metode
Desain Penelitian Lokasi Penelitian Partisipan Penelitian Periode Penelitian

• Penelitian • Klinik • Laki-laki lanjut • Juli 2017 hingga

berbasis catatan Madhavbaug dari usia (> 60 tahun), Januari 2018
retrospektif seluruh menderita
Maharashtra diabetes mellitus
tipe 2
[hemoglobin
terglikosilasi
(HbA1c) > 6,5%
• yang datang ke
klinik
Madhavbaug di
seluruh
Maharashtra.
 Metode
• Data pasien yang telah diberikan perawatan diabetes
secara komprehensif (CDC) dengan minimal 6
pertemuan selama kurun waktu 90 hari (± 15 hari)
• Pasien-pasien ini dirawat dengan diet 800-1.000 kalori
per hari, menurut catatan medis pasien.
• Kasus diidentifikasi, dan data dinilai dari catatan klinik
Madhavbaug di Maharashtra.
• Pada hari 1 perawatan diabetes secara komprehensif
(CDC), pasien telah menjalani hemoglobin
terglikosilasi (HbA1c), berat badan, indeks massa
tubuh (IMT), pengukuran lingkar perut sesuai
pedoman
• Proses ini diulangi pada hari ke 90 perawatan diabetes
secara komprehensif (CDC) untuk menghitung
perubahan dari pembacaan nilai awal
• indeks massa tubuh (IMT) untuk hari 1 dan hari 90 pasien
dihitung dengan memeriksa berat dan tinggi dari lembar
data medis pasien dan menggunakan rumus: berat dalam
kilogram / (tinggi dalam meter)
• Ketergantungan pada pengobatan standar dihitung baik
pada hari 1 dan hari 90 perawatan diabetes secara
komprehensif (CDC) sebagai persentase pasien dari total
yang terdaftar yang membutuhkan agen terapi allopatik
konvensional selama masa penelitian 90 hari.
• Perawatan diabetes secara komprehensif (CDC) adalah
prosedur 3 langkah yang dilakukan pada pasien- pasien
dengan diabetes mellitus tipe 2 setelah sarapan ringan. Satu
langkah prosedur memakan waktu 65-75 menit, seperti yang
dijelaskan dalam tabel 1 [19-20].
Analisis Statistik
• Data dikumpulkan dan diberi kode dalam
lembar kerja Microsoft Excel. R Versi 3.4.1
perangkat lunak digunakan untuk
menganalisis data

• Uji t-berpasangan digunakan untuk menilai

perbedaan antara nilai-nilai dasar dan hari
ke-90 setelah pengobatan. Histogram
digunakan untuk mewakili grafik.
 Table 1. Study Treatment: Comprehensive Diabetes
Care (CDC).
Step of CDC Type of Therapy Herbs used for therapy Duration of Therapy
Massage or external oleation (centripetal 100 ml Azadirechta indica (neem) extract processed in
Snehana 25-30 minutes
upper strokes on the body) sesame oil
Swedana Passive heat therapy to the body Dashmoola (group of ten herbal roots) with steam at <40 15-20 minutes + 3-4 minutes

Step of CDC Type of Therapy Herbs used for therapy Duration of Therapy
degrees Celsius) of relaxation after procedure
Per-rectal drug administration should be Mixture of 40% Gudmaar (Gymnema sylvestre), 20%
Basti kadha in body for > 15 minutes for maximum Daruharidra (Berberis aristate) and 40% Yashtimadhu 10 minutes
absorption (Glycyrrhiza glabra)
 Hasil

Table 2. Comparison of clinical parameters between baseline

values and 90th day.

Variable (n=34) Baseline After 90 days t statistic p-value

HbA1c 8.27 ± 0.96 7.1 ± 1.30 4.71 0.0001
Weight (Kg) 73.75 ± 10.76 69.46 ± 10.39 10.964 <0.0001
BMI 27.65 ± 3.20 25.91 ± 3.29 7.35 <0.0001
Abdomen girth (n=25) 100.0 ± 9.08 95.36 ± 9.10 8.1 <0.0001
Table 3. Correlation of BMI and Abdomen girth with HbA1c
at 1st day and after 90 day
 F

Figure 1. Comparison of HbA1c at figure 2. Comparison of weight of the

patients at baseline and after 90 days.
baseline and after 90 days
Figure 3. Comparison of BMI of the patients at
Figure 4. Comparison of Abdomen girth of the
baseline and after 90 days.
patients at baseline and after 90 days
figure 5. Correlation between BMI and HbA1c, abdomen girth and
HbA1c.
 Table 4

Figur . Consumption of allopathic medicines on day 1 and after

90 days.

Medicine Day 1 After 90 days

Sulfonylurea 13 (38.24) 10 (29.41)
Biguanide 20 (58.82) 13 (38.24)
Thiazolidinedione 4 (11.76) 2 (5.88)
DPP-4 inhibitor 8 (23.53) 5 (14.71)
Alpha-glucosidases inhibitors 5 (14.71) 3 (8.82)
Insulin 3 (8.82) 3 (8.82)
NSAID 12 (35.29) 12 (35.29)
Statin 10 (29.41) 6 (17.65)
ARB 8 (23.53) 6 (17.65)
Beta blocker 5 (14.71) 2 (5.88)
CCB 6 (17.65) 5 (14.71)
Antiplatelet 7 (20.59) 7 (20.59)
Nitrate 1 (2.94) 1 (2.94)
No medicine 1 (2.94) 5 (14.71)
Figure 6. Co

Figur 6 .cmparison of consumption of

allopathy medicine at 1st day and after
90 days.
 DISKUSI
• ketersediaan sejumlah besar opsi terapi untuk pengobatan diabetes mellitus
tipe II
• prevalensi dan kontribusinya terhadap morbiditas dan mortalitas global tetap
tinggi secara signifikan dan terus meningkat
• Obat allopatik konvensional digunakan dalam pengobatan diabetes mellitus
tipe II bertindak dengan mengurangi kadar gula darah
• Obat-obatan Ayurvedic berfungsi sebagai opsi terapi alternatif yang potensial
untuk pengelolaan diabetes mellitus tipe II
• Panchakarma bersama dengan terapi diet yang terdiri dari karbohidrat
rendah dan lemak dengan jumlah protein sedang diberikan dalam perawatan
diabetes secara komprehensif (CDC).
• Mekanisme yang mungkin, dimana perawatan diabetes secara komprehensif
(CDC) mungkin bermanfaat bagi pasien dengan diabetes mellitus tipe II
adalah:
a) .Mengurangi produksi glukosa di hati dengan menghambat stimulasi
simpatik pada gluconeogenesis.
b) Mengurangi tegangan geser endotel pembuluh darah dengan
mempromosikan kehilangan air melalui keringat. Ini dapat membantu
dalam mengurangi komplikasi vaskular secara signifikan .
• perawatan diabetes secara komprehensif (CDC) ditemukan secara signifikan
mengurangi (p < 0,001) hemoglobin terglikosilasi (HbA1c), indeks massa
tubuh (IMT), berat badan, lingkar perut, pada akhir periode penelitian yaitu
hari ke-90.
• ada pengurangan yang signifikan dalam ketergantungan pasien pada obat
antidiabetik allopatik konvensional pada akhir periode penelitian.
• Nilai hemoglobin terglikosilasi (HbA1c) adalah salah satu parameter yang
paling penting pada pasien- pasien dengan diabetes karena menggemakan
kontrol kadar gula darah selama 2-3 bulan sebelumnya
 Lanjutan
• perawatan diabetes secara komprehensif (CDC) membawa prognosis yang baik pada pasien- pasien
dengan diabetes karena secara signifikan mengurangi hemoglobin terglikosilasi (HbA1c).
• diabetes mellitus, indeks massa tubuh (IMT) tinggi memiliki keterkaitan epidemiologis dengan banyak
penyakit kronis seperti hipertensi (HTN) dan penyakit kardiovaskular (CVD) lainnya
• Perawatan diabetes secara komprehensif (CDC) dapat membantu mengurangi komplikasi diabetes
mellitus
• Masalah utama lainnya dengan penggunaan obat konvensional adalah meningkatnya biaya terapi
seiring dengan peningkatan insiden efek samping yang terkait dengan penggunaan obat-obatan ini
• . Dalam penelitian kami saat ini, kami menemukan bahwa ada pengurangan keseluruhan dalam
ketergantungan pasien pada pengobatan konvensional pada akhir periode penelitian
• jumlah pasien yang menggunakan obat konvensional meningkat pada akhir hari ke-90.
 KESIMPULAN

• Parameter utama tubuh yang mengalami diabetes mellitus adalah indeks massa
tubuh (IMT), berat badan, lingkar perut yang semuanya memperburuk tingkat
komplikasi
• Perawatan diabetes secara komprehensif (CDC) mengoreksi semua parameter
ini secara efektif dan juga mengurangi ketergantungan pada obat konvensional

• semuanya memiliki pengaruh kontribusi positif pada peningkatan kepatuhan

pasien
• perawatan diabetes secara komprehensif (CDC) dapat dianggap sebagai pilihan
terapi yang efektif dan aman untuk pengobatan diabetes mellitus.