PERUBAHAN ANATOMIS

FISIOLOGIS PADA WANITA HAMIL

Kehamilan, terjadi perubahan pada :
• Genitalia externa
• Genitalia interna
• Payudara

Uterus
Membesar pd bulan I  estrogen dan progesteron 
Hipertrofi otot polos uterus
Serabut kolagen  higroskopik oleh karena estrogen
meningkat
 Uterus Normal Uterus hamil

• Berat : 30 gr • Berat : pd 40 minggu

menjadi 1000gr
• Ukuran : 7-7,5 cm x 5,2 • Ukuran : 20 cm x 5,2 cm
cmx 2,5 cm x 2,5 cm

• Bentuk: advokat • Bentuk : 4 bln => bulat

akhir hamil => lonjong
• Besar : telur ayam telur
• Besar : 8 minggu
=>telur bebek.
12 minggu : telur angsa (FUT teraba diatas simfisiss)
tanda hegar : ismus panjang dan lebih lunak.
16 minggu : sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa

Tinggi (cm) Fundus uteri (TFU)

16 ½ pusat – SOP
20 dibawah pinggir pust
24 pinggir pusat atas
28 3 jari atas pusat
32 ½ pusat – proc. xiphoideus
36 1 jari dibawah proc. xiphoideus
40 3 jari dibawah proc. xiphoideus
Lingkaran retraksi fisiologis antara korpus yang padat dengan
serviks
Patologis bila ½ pusat dan simfisis ossis pubis.
Bil lingkaran masuk sampai pusat =>ruptura uteri.

Serviks Uteri
Jaringan ikat (>> kollagen) lebih banyak dari jar. otot yang hanya
10 %.
Estrogen meningkat, bertambah hipervaskularisasi => lunak
Fungsi tdk sbg sfingter => partus => membuka mengikuti tarikan
korpus uteri keatas dan tekanan bagian bawah janin ke bawah.
Post partum => berlipat-lipat dan tidak menutup.
Kelenjar-kelenjar berfungsi lebih baik=> sekresi >> => cairan
pervaginam >> (fisiologis)
Vagina dan vulva
Hipervaskularisasi => lebih merah, kebiru-biruan => livide =>
tanda Chadwick => warna portio => livide (+)

Ovarium
Sampai kehamilan 16 mg => korpus luteum graviditas (+) dg
diameter 3 cm => estrogen & progesteron.
.>16 mg => plasenta terbentuk => korpus luteum mengecil.
Mamma
Membesar dan tegang o.k hormon somatoammotropin, estrogen dan
progesterone.
estrogen : hipertrofi sistem saluran
progesterone: menambah sel-sel asinus pd mammae
Glandula Montgomery => jelas menonjol pd permukaan areola mammae.
Hamil 12 minggu ke atas dari putting susu dapat keluar cairan berwarna
putih agak jernih, disebut kolustrum, setelah partus agak kental dan agak
kuning.
Sirkulasi darah

Sirkulasi darah ibu bertambah secara fisiologik dg adanya

pencairan darah yang disebut hidremia.

Eritropoiesis meningkat,penambahan volume plasma jauh lebih

besar sehingga Hb jadi rendah.

Protein, albumin & gamma globulin menurun pd triwulan I dan

meningkat pd akhir kehamilan. LED umumnya meningkat.
Sistem Respirasi
Rasa sesak nafas pd kehamilan 32 minggu krn usus-usus tertekan
oleh uterus yang membesar kearah diafragma.
Kebutuhan O2 wanita hamil meningkat 20%

Traktus Digestivus
Rasa enek (nausea) karena estrogen yang meningkat.
Obstipasi karena penurunan tonus otot-otot tr. digestivus.
Sering dijumpai morning sickness, hiperemesis gravidarum dan
salivasi.
Traktus Urinarius.
Trimester pertama sering kencing karena kandung kencing
tertekan uterus.
Akhir kehamilan krn penekanan oleh kepala bayi.
Pembesaran ureter kiri dan kanan, tetapi kanan lebih membesar
krn uterus lebih sering memutar ke kanan hidroureter dextra
dan pielitis dextra lebih sering.
Poliuria karena peningkatan filtrasi glomerulus
Kulit

Kloasma gravidarum karena peningkatan MSH.

Linea alba menjadi hitam : linea grisea.
Hiperpigmentasi pada leher, areola mammae.
Pada kulit perut : striae livide => striae albikantes setelah partus.
Metabolisme dalam kehamilan

BMR meningkat 10 -15 %, sistem endokrin juga tinggi.

Na turun diikuti turunnya plasma bikarbonat.
Penurunan dalam fraksi albumin dan sedikit penurunan gamma
globulin. Globulin alfa-1, alfa-2 dan beta dan fibrinogen
meningkat.

Kadar kolesterol meningkat sampai 350 mg.

Janin butuh 30-40 gr kalsium. Kadar kalsium serum memang
lebih rendah karena adanya hidremia tetapi masih cukup untuk
menanggulangi adanya tetani.
Fosfor, magnesium dan tembaga banyak tertahan dalam masa
hamil daripada tidak hamil.
Wanita hamil butuh tambahan besi sekitar 800 mg.
Sebaiknya diet wanita hamil diberikan 30-50 mg besi sehari, dpt
diberikan sebagai sulfas ferrosus atau glukonas ferrosus
sesudaah makan.

Kadar alkali-fosfatase meningkat 4x lipat dibanding wanita tdk

hamil, mulai kehamilan 4 bulan.

Alkali fosfatase dapat dipakai untuk menilai fungsi plasenta.

Berat badan wanita hamil naik 6,5 – 16,5 kg, rata-rata 12,5 kg,
terutama 20 minggu terakhir.
Kenaikan BB terlalu banyak pada pre-eklampsia

Kenaikan BB pada kehamilan disebabkan oleh

– Hasil konsepsi
– ibu sendiri.