Screening !
The Enemy !!
Serviks
4
Penyebab Kanker Serviks
Virus (HPV)
Preventable !!
Pap Smear
Biopsi Pap Net
Kolposkopi Thin Prep Pap Tes
IVA
Tes DNA HPV
Spekuloskopi
Servikografi
Tes Lugol
Tru Scan Polar Probe
Ginoskopi
TEKNIK VISUALISASI
IVA SERVIKOGRAFI
GINOSKOPI
(Inspeksi Visual dengan Asam
asetat) SPEKULOSKOPI
KOLPOSKOPI
IVA
Inspeksi Visual dengan Asam Asetat
Outline :
1. Latar Belakang
2. Mengapa IVA
3. Mengenal SSK
4. Prosedur /Teknik IVA
5. Terminologi Hasil IVA
6. See and Treat
Masalah
MASALAHdi Indonesia
INDONESIA
Kajian di Indonesia
Sensitivitas 97,31%
Spesifisitas 80,80%
Akurasi 85,70%
PERBANDINGAN SKRINING TES PAP DAN IVA
Skrinner / Sitologist /
Patologist
Sensitivitas 70%--80% 65%-- 96%
Spesifisitas 90%-- 95% 54%-- 98%
Waktu Ada persyaratannya Kapan saja (disarankan
tidak saat haid banyak)
Hasil 1 hari–1 bulan Langsung
Sarana Spekulum Spekulum
Lampu sorot Lampu sorot
Kaca benda Asam asetat
Laboratorium
Biaya Rp.125.000 – Rp.500.000 Rp 5.000 – 15.000
Dokumentasi Laporan tertulis Gambar skema di status
Bisa dengan kamera
digital
IVA : pilihan skrining
Non –invasif
Mudah-murah
Di Puskesmas
Hasil LANGSUNG
Sensitivitas,spesifisitas memadai
MEMADAI UNTUK
NEGARA BERKEMBANG
• Bidan
• Perawat terlatih
• Dokter
• Dokter spesialis
Outline :
1. Latar Belakang
2. Mengapa IVA
3. Mengenal SSK
4. Prosedur /Teknik IVA
5. Terminologi Hasil IVA
6. See and Treat
Mengenal SSK
Sambungan Skuamo
SCJ lama
kolumnar= SSK
Daerah columnar
epithelium
Daerah metaplasti
squamos epithelium
PEREMPUAN PEREMPUAN
ANAK-ANAK REMAJA PASCA REMAJA/ PASCA
DEWASA MENOPAUSE
SSK
Zona Transformasi
Epitel Kolumnar
Epitel Skuamosa
Kista nabothi
Outline :
1. Latar Belakang
2. Mengapa IVA
3. Mengenal SSK
4. Prosedur /Teknik IVA
5. Terminologi Hasil IVA
6. See and Treat
Membuat Asam Asetat 3-5 %
• Asam cuka ada di mana-mana
(mengandung asam asetat 25%)
2. SSK ?
Biopsi
Tidak tampak SSK Tampak SSK
Negatif Positif
Semua tahap ini dapat dilakukan Bidan/Perawat terlatih, 4. KRIOTERAPI ?
Pada tindakan BIOPSI perlu bantuan DOKTER
Alur Pemeriksaan IVA
Inspekulo
Biopsi
4 langkah
1. Mencurigakan kanker,
tidak perlu IVA
Sekarang ada!
Dengan HP atau
Kamera Digital
dan printer
Inovative Documentation on VIA (DoVIA)
Perubahan osmotik
Ekstrasel hipertonik
Membran kolaps
• Kanker serviks
Pap Smear “False Negative” pada Kanker Serviks Invasif
Mrs, 47 yo Mrs, 31 yo
Normal Cervix
Patulous os
www.gfmer.ch/Books/Cervical_cancer_modules/Images/MI3.jpg
Normal cervix
www.gfmer.ch/Books/Cervical_cancer_modules/Images/MI16.jpg
Normal cervix
Squamous cells
SCJ
Endocervical or
columnar cells
Nabothian Follicle
Nabothian Follicles
http://www.gfmer.ch/Books/
Cervical_cancer_modules/
Unaided_visual_inspection
_atlas.htm
Ectropion
Squamous cells
SCJ
Endocervical or
columnar cells
Ectropion
Normal physiological
Change seen during
pregnancy and
puerperium
www.gfmer.ch/Books/Cervical_cancer_modules/Images/MI10.jpg
Atrophic Cervix
SCJ in
endo-cervical
canal
http://www.gfmer.ch/Books/
Cervical_cancer_modules/
Unaided_visual_inspection
_atlas.htm
Endocervical Polyp
Fibroid Polyp protruding
through os
Cervicitis
http://www.gfmer.ch/Books/
Cervical_cancer_modules/
Unaided_visual_inspection
_atlas.htm
TAMPILAN IVA Positif
Tampak Bercak putih (Aceto White Epithelium)
KANKER SERVIKS
Signifikansi Non klinis
L esi Acetowhite (White E pitel)
KRIOTERAPI
(SEE and TREAT)
BUKAN
Langkah 2: SSK tampak?
YA
Tunjukkan
Langkah
Langkah 3: Apakah
1: apakah IVA (+) atau
iserviks ini menunjukkan (-)
kanker?
(+)
YA
TIDAK
Langkah 1:
Apakah serviks ini menunjukkan kanker?
Langkah 2 : Apakah SSK terlihat?
YA
Tunjukkan SSK
Langkah 3: Apakah IVA (+) atau (-)
(+)
YA
Take Home Message