Anda di halaman 1dari 23

Tatalaksana dasar

perawakan pendek pada anak

UKK Endokrinologi Anak dan Remaja IDAI


Batam, 15-17 Februari 2019
Perawakan pendek
• Benar pendek?
• Perlu dirujuk?

• Normal?
• Patologis?
Benar pendek?

Potensi genetik ?

Pendek ?
Pengukuran: Plott pada kurva
Alat, cara, terampil
Potensi Tinggi Genetik
TB ayah + (TB ibu + 13) ± 8½
PTG lelaki =
2 cm

PTG perempuan = (TB ayah – 13) + TB ibu ± 8½


2 cm
• Korelasi panjang lahir dengan tinggi badan dewasa 0.3

• Korelasi panjang badan usia 2 tahun dengan tinggi badan dewasa 0.6

4
Plot kurva
pertumbuhan

• Bandingkan dengan
standar
• Hitung Potensi Tinggi A

Genetik B

5
Hasil analisis

Perawakan pendek Perawakan normal


• Dalam PTG • Dalam PTG
• Di bawah PTG • Di bawah PTG

Workshop Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan, BATAM 2019 6


Varian normal atau patologis?

Rujuk atau Observasi ?


Tentukan
Kecepatan tumbuh • Data lain:
• Data antropometri sebelumnya – BB lahir
• Monitor
– Riwayat/status pubertas
Proporsi tubuh
– Riwayat pubertas
• Rasio segmen atas/ bawah
• Rentang lengan orangtua
Potensi Tinggi Genetik
• Data TB orangtua

Dismorfisme

Usia Tulang
Weight
vs
height
Proporsi Tubuh ??
US/LS dan rentang
lengan ?
US

LS

Workshop Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan, Batam 2019


Dismorfik ? Stigma2 tertentu ?

Workshop Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan, Batam 2019


Usia tulang ( Bone Age)

 BA > CA ?
 BA< CA ?
 BA = CA ?

Usia kronologis 4 th Usia kronologis 14 th


(lelaki) (lelaki)

Workshop Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan, Batam 2019


Usia tulang vs usia kronologis

Workshop Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan, Batam 2019


Usia tulang vs usia kronologis

Workshop Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan, Batam 2019


Interpretasi Usia Tulang
Usia Kronologis (Thn)
+ 2SD Boys Girl
3 – 6 bln 0–1 0–1
1 – 1,5 thn 2–6 2–5
2 thn 7 – 11 6 – 10
> 2 thn 12 – 14 11 – 13

Anak Normal/Penyakit ringan:


Usia Kronologis = Usia Tulang = Usia Tinggi
Penyakit Kronis sedang:
Usia Kronologis > Usia Tulang (=Usia Tinggi)
Penyakit Kronik Berat:
Usia Kronologis > Usia Tinggi > Usia Tulang

Workshop Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan, Batam 2019


Klasifikasi perawakan pendek
Variasi normal Patologis
 Familial short stature  BB/TB kurang
 Malnutrisi
 Constitutional delay of  Penyakit kronis
growth and puberty  BB/TB meningkat
 GH deficiency
 Hipotiroid
 Kelebihan hormon glukokortikoid
 Disproportionate
 Skeletal dysplasia
 Dismorfik
 Sindrom Prader Willi, Silver Russel,
Cornelia de Lange

Workshop Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan, BATAM 2019


Juli 2008
©UKK Endokrinologi Anak & Remaja
DIAGNOSIS

• HISTORY


1. PREGNANCY & BB LAHIR
2. PTG-MPH • PEMERIKSAAN
• 3. FAMILY HISTORY FISIK
• 4. UMUR PUBERTAS ORANG TUA
• 1. TB (CENTIL CHART)
• 5. PENYAKIT KRONIK
• 2. LAJU PERTUMBUHAN (
• 6. OBAT STEROID
MONITORING)
• 3. DISMORFIK
• 4. PROPORTIONAL TUBUH
• 4. BB ( MALNUTRISI)
• 5. VISUAL FIELD ( TUMOR ?)
• 6. STAGE OF PUBERTY
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• 1. Darah rutin, urine rutin, feces rutin  mencari
kelainan sistemik, LFT-RFT
Bone Age
• 2. Pemeriksaan lanjutan ( atas indikasi)
Fungsi Thyroid ( FT4 dan TSH)
Analisis kromosom ( untuk wanita)  untuk
diagnosis Turner Sindrome
Uji Stimulasi hormon pertumbuhan ( oleh
endokrin anak)  MRI & cek hormon pituitary
TATA LAKSANA
Perawakan pendek variasi normal
 Perawakan pendek familial :
monitoring
 CDGP : psychologi  growth spurt
akan datang saat puber, kadang
perlu gonadotrophin bila bone age
mencapai waktu normal pubertas
TERAPI
Perawakan Pendek Patologis :
Nutrisi
Penyakit kronik : terapi penyebabnya
KMK : tanpa catch up  bisa GH
hormonal ( thyroid, GH, insulin (DM), sex
steroid)
 Turner Syndrome : GH dan induksi pubertas
 Hipotiroid : hormon tiroid
 Cushing disease : terapi primer nya
 GHD : GH treatment
 Supportif  Monitoring  Edukasi
PERTANYAAN?

Batam, Februari 2019


©UKK Endokrinologi Anak & Remaja