EPILEPSI - Tentiran DM 090914
EPILEPSI - Tentiran DM 090914
ILSA HUNAIFI
SMF/DEPARTEMEN NEUROLOGI
FK UNRAM/RSUP NTB
DEFINISI
• Kelainan otak
– Cenderung untuk menimbulkan bangkitan epilepsi
terus menerus
– Ada konsekuensi neurobiologis, kognitif, psikologis
dan sosial
• Bangkitan epilepsi
– Gejala/tanda sesaat akibat aktivitas neuronal yang
abnormal dan berlebihan di otak
Definisi Praktis
• Epilepsi
– Minimal 2 bangkitan tanpa provokasi/bangkitan
refleks dengan jarak waktu antar bangkitan I dan II
> 24 jam
– 1 bangkitan tanpa provokasi/bangkitan refleks
dengan kemungkinan bangkitan berulang dalam
10 tahun ke depan 60%
– Sudah ditegakkan diagnosis sindroma epilepsi
EPIDEMIOLOGI
• WHO 50 juta orang menderita Epilepsi
– 4-7/1000 penduduk di negara maju
– 5-74/1000 penduduk di negara berkembang
• Di Indonesia
– selama 6 bulan 487 kasus baru
– Usia 25,06 16,9 tahun
• Memerlukan terapi 6-10 per 1000 penduduk
di negara berkembang
Klasifikasi
• ILAE 1981 tipe bangkitan
– Bangkitan parsial/fokal
– Bangkitan general
– Bangkitan tidak tergolongkan
• ILAE 1989 epilepsi dan sindroma epilepsi
– Fokal/partial
– General
– Epilepsi dan sindroma yang tidak dapat ditentukan
fokal atau general
ILAE 1981
ILAE 1989
Diagnosis dan Diagnosis banding
• Pastikan bangkitannya suatu bangkitan
epilepsi
• Tentukan tipe bangkitannya
• Tentukan sindromnya
13
Terapi
• Mengupayakan penyandang epilepsi dapat hidup normal dan
kualitas hidup optimal
• OAE diberikan bila
– Dx sdh ditegakkan
– Minimal 2 bangkitan dalam 1 tahun
– Pasien dan keluarganya sdh mendapatkan penjelasan tentang tujuan
terapi dan efek samping obat
– Bangkitan berulang walaupun pencetus telah dihindari
– Mulai dosis rendah & dinaikkan bertahap
– Bila OAE pertama belum bisa mengontrol kejang ganti OAE kedua
yang mekanisme kerjanya berbeda
• Bangkitan pertama kali diobati bila
– Fokus epilepsi (+) pada EEG
– Ada lesi pada MRI/Ct scan yang berkorelasi dengan bangkitan
– Riwayat epilepsi pada saudara kandung
– Bangkitan I status epileptikus
– Terdapat resiko kekambuhan tinggi
– Riwayat trauma kepala, stroke dan infeksi CNS
Faktor yang mempengaruhi
pemilihan OAE
Pedoman Penghentian OAE
• Secara umum
– Minimal 3 tahun bebas bangkitan dan EEG normal
– Disetujui oleh pasien dan keluarganya
– Dilakukan bertahap 25% tiap bulan dalam 3-6
bulan
– Bila OAE sebagai kombinsasi mulai dari OAE
yang bukan utama
• Tx non farmakologis Stimulasi N vagus,
DBS, diet ketogenik dan psikolog
TERIMA KASIH