SKENARIO E BLOK 22
TUTOR : dr. Liniyanti D Oswari, M.N.S, MSc
Table
of contents
SKENARIO
KLARIFIKASI ISTILAH
IDENTIFIKASI MASALAH
ANALISIS MASALAH
KERANGKA KONSEP
KESIMPULAN
SKENARIO E
BLOK 22
Mrs. Melinda, a pregnant women (34 years old) come to the public health center with complains malaise and dizzy.
She is G6P4A1 and 32 weeks gestational age. In this pregnancy, she experience poor dietary intake. She is a
housewife and his husband only a welder. They are very poor family. The youngest child age is 2 years old. You act
as the doctor in public health center and be pleased analyze this case.
◦ In the examination finding:
Upon admission,
Height = 155 cm; Weight = 48 kg;
Sense : compos mentis
BP: 100/60 mmHg. HR: 96x/min, RR: 20 x/min.
Palpebral conjunctival looked pale.
◦ Obstetric examination:
External examination : normal presentation, FHR 140x/m, there is no uterine contraction.
◦ Laboratory examination :
Hb 8,6 g/dl; DPL (CBC); MCV = 70fl; MCH= 23pg; MCHC = 29g/dl
Ferritin : 12mg/ml, TIBC : 400ug/dl, SI : 260ug/L
Peripheral blodd smear : hypochromic microcytic anemia.
KLARIFIKASI
ISTILAH
HYPOCHROMIC
DIZZY : MICROCYTIC ANEMIA
Perasaan terhadap :
ruang yang terganggu;
MALAISE :
WELDER : Anemia dengan
Perasaan yang
sensasi terombang ukuran eritrosit yang
Juru las. ambing dan perasaan lebih kecil dari tidak nyaman
adanya pergerakan normal dan yang samar-
(DORLAND)
didalam kepala atau
pusing atau
mengandung samar.
konsentrasi Hb yang
ketidakseimbangan. (DORLAND)
kurang dari normal.
(DORLAND)
(DORLAND)
KLARIFIKASI ISTILAH
IDENTIFIKASI
MASALAH
IDENTIFIKASI MASALAH
Mrs. Melinda, a pregnant women 34 In this pregnancy, she experience poor dietary
years old come to the public health intake. She is a housewife and his husband
only a welder. They are very poor family. The
center with complains malaise and dizzy. youngest child age is 2 years old. You act as
She is G6P4A1 and 32 weeks gestational the doctor in public health center and be
age. pleased analyze this case.
usia kehamilan 32
rentan untuk menderita anemia karena banyak kehilangan zat besi, hal ini
disebabkan oleh karena selama masa kehamilan wanita menggunakan cadangan
minggu dan usia ibu besi yang ada di dalam tubuhnya.
34 tahun dengan
keluhan pada kasus?
Jawab :
USIA KEHAMILAN 32 MINGGU
DEMAND MENINGKAT
Malaise dan pusing yang dirasakan oleh ibu pada kasus ini
mungkin disebabkan oleh anemia defisiensi besi.
2. Bagaimana
mekanisme
malaise dan Besi serum turun cadangan besi turun gangguan
pembentukan sel darah merah sum-sum tulang
dizzy pada menghasilkan sel darah merah berukuran kecil anemia
kasus? mikrositik tidak menghantarkan oksigen secara adekuat
ke sel tubuh perfusi nutrisi dan oksigen menurun
Jawab : perfusi oksigen ke otak menurun pusing, lemah, lemas,
rasa sedang sakit (malaise).
4. Bagaimana
perubahan fisiologis Perubahan fisiologis pada ibu hamil trimester ketiga adalah sebagai
yang terjadi pada berikut:
kehamilan dengan 1. Radiasi tubuh janin ke ibu sehingga meningkatkan suhu maternal
2. Peningkatan frekuensi urin diakibatkan oleh bertambahnya tekanan
usia 32 minggu? pada kandung kemih
3. Penurunan tekanan darah karena penekanan vena oleh janin
Jawab : 4. Terjadi edema karena cairan tubuh semakin meningkat
5. Tumbuh bulu-bulu halus yang lebih banyak dikarenakan peningkatan
hormonal
6. Kram pada kaki sering terjadi
7. Mulai dirasakan adanya Braxton-Hicks
8. Kolostrum mulai keluar
9. Terdapat lesi kulit yang kering dan gatal pada perut
10. Libido menurun
11. Pigmentasi pada kulit muka mulai terlihat
12. Konstipasi lebih sering terjadi
13. Leukotrea
In this pregnancy, she experience poor dietary intake.
She is a housewife and his husband only a welder. They
are very poor family. The youngest child age is 2 years
old. You act as the doctor in public health center and be
pleased analyze this case.
1. Apa hubungan asupan diet yang tidak baik terhadap
keluhan yang dialami pasien pada kasus?
CITRUS
HEME X 4.41 NON HEME
7-35% 2-20%
2. Apa saja rekomendasi diet untuk pasien ini?
1. Hati ayam
3.5 mg besi/100 gram
2. Tiram
makanan
3. Kerang
4. Daging sapi 2.1 mg besi/100 gram
5. Ikan sarden kemasan makanan
6. Ayam
0.6 mg besi/100 gram
7. Kalkun
makanan
8. Ham
3. Apa hubungan status ekonomi dengan kasus?
Status ekonomi yang buruk berhubungan dengan tingkat edukasi pasien. Dari hasil Riskesdas
2007 juga menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan semakin rendah prevalensi
anemia. Pendidikan rendah membatasi pengetahuan perawatan kehamilan ibu hamil. Selain itu,
status ekonomi rendah akan memengaruhi pilihan makanan yang dikonsumsi saat hamil.
Akibatnya, ibu tidak mendapatkan nutrisi, terutama besi yang adekuat.
4. Bagaimana hubungan jarak kehamilan terhadap
kelahiran terakhir?
Jarak kehamilan yang ideal yang
direkomendasikan oleh WHO adalah 2 hingga
5 tahun karena waktu yang dibutuhkan untuk
memulihkan kembali kondisi rahim ibu pasca
melahirkan adalah sekitar 2-3 tahun.
6. Bagaimana fisiologi aliran nutrisi dari ibu ke
janin?
Ferritin 12mg/mL 12 – 200 mg/mL Menurun Turunnya besi yang beredar di tubuh menyebabkan terpakainya cadangan
besi pada hati ataupun lien.
TIBC 400ug/dL 250 – 460 ug/dL Meningkat
Menurun
SI 260 ug/L 60 – 160 ug/L Menurun Absorbsi daru usus ke pembuluh darah berkurang, sehingga besi yang
beredar di darah sedikit.
Peripheral Blood Smear
Hypochromic microcytic Sel darah merah yang berukuran di bawah normal serta tampak pucat.
Bagaimana pencegahan anemia pada ibu hamil
Menurut WHO, suplemen besi yang diberikan pada ibu hamil adalah sebanyak 30-60mg/hari.
Pada indikasi tertentu, diberikan 120mg besi seminggu sekali. Dapat juga diberikan asam folat
1mg/hari atau untuk dosis pencegahan dapat diberikan 0,4 mg/hari. Dan bisa juga diberi vitamin
B12 100-200 mcg/hari
Bagaimana dampak anemia terhadap ibu dan janin
pada kasus?
Pada janin :
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250796/9789241549912-
eng.pdf;jsessionid=FF667B6C6618A126DABB9AC413EA24DC?sequence=1
KERANGKA KONSEP
KESIMPULAN
Ny. Melinda 34 tahun G 6P4A 1 usia kehamilan 32 minggu
dengan status sosioekonomi yang rendah, mengalami
malaise dan pusing e.c anemia defisiensi besi dan gizi buruk.
G5
THANK YOU