República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Hospital “José Gregorio Hernández”

Trujillo, abril 2019

Yeraldith Rumbos
DEFINICIÓN:

Las quemaduras se definen como la lesión de los tejidos producida por

contacto térmico, químico o físico, que ocasiona destrucción celular,
edema (inflamación) y pérdida de líquidos por destrucción de los vasos
sanguíneos (las quemaduras en la mayoría de las ocasiones producen
una salida de líquido transparente parecido al agua).

Pueden ser originadas por fuego, rayos del sol, sustancias químicas,
líquidos u objetos calientes, vapor, electricidad y aún por otros
factores.
Quemaduras

 Primera causa de morbimortalidad infantil

 Son mas frecuentes en niños y ancianos que
en adultos
 Su localización mas frecuente es en las
extremidades superiores, cabeza y cuello
 La gran mayoría de las quemaduras suceden
en el ámbito domestico.
 Fisiopatología
Lesión en la piel
Contacto con el
agente causal
(eléctrico, térmico,
biológico o químico )

Activación de
la cascada
Falla de Ruptura de la Inflamatoria
órganos Homeostasis (mediadores
de la
Inflamación)
 Etiología de las Quemaduras
 De a cuerdo al agente causal, las quemaduras se pueden clasificar cuatro
categorías principales:

1. Quemaduras térmicas
2. Quemaduras químicas
3. Quemaduras eléctricas
4. Quemaduras biológicas.
5. Quemaduras por Congelación.
6. Quemaduras por Radiación.
 Quemaduras Térmicas
 Son las más frecuentes (80 % de los casos), se
subdividen en cuatro grupos de acuerdo con el
mecanismo de producción:
1. Quemaduras por contacto:
- Causadas por contacto con un material sólido
caliente
- Suelen comprometer poca superficie, pero son en
general profundas; - Producidas con un
líquido caliente - Es la causa más frecuente en los
niños, son extensas pero de menor profundidad.
 Quemaduras Térmicas
2. Quemaduras por fuego directo:
- De variada extensión, y casi siempre de mayor
profundidad.
- Se asocian a menudo con lesión por inhalación cuando se
producen en espacios cerrados, por la presencia de humo
o de sustancias tóxicas producidas en la escena del
accidente (CO2, gas cianhídrico, aldehídos, material
particulado).
 Quemaduras por radiación.

Son ocasionadas frecuentemente

por exposición a los rayos
ultravioleta y por radiaciones
ionizantes.
 Quemaduras por frío
(Congelamiento).
- Se producen cuando existe exposición de la piel y los tejidos a bajas temperaturas durante un
tiempo prolongado
- Las zonas que se afectan con más frecuencia son pies, manos, nariz y orejas.
- En general tienen mayor susceptibilidad quienes padecen una enfermedad vascular periférica,
diabetes, en fumadores y personas bajo tratamiento con β- bloqueante.
 Quemaduras Químicas.
Se pueden clasificar en:

 Quemaduras producidas por ácidos:

- En general son de tipo intermedio y limitadas.
- Dentro de las quemaduras por ácidos, hay que destacar las
que produce el ácido fluorhídrico, que siempre son de tipo
profundo; provocan mucho dolor, y aunque sean de escasa
extensión ponen en riesgo la vida, ya que generan
hipocalcemia severa, Requieren escarectomía inmediata

 Quemaduras producidas por agentes alcalinos más

profundos y de evolución tórpida.
 Quemaduras Biológicas
 Pueden ser producidas por diversos
productos de origen vegetal (como por
ejemplo la resina de Podophyllum), o
animal: arácnidos (loxoceles), peces,
medusas, (como las Physalias y
Carybdea), hidroideos y anémonas de
mar.
Debemos mencionar un tipo de lesión, que se comporta y se trata localmente
como si fuera una quemadura, producida por la fricción sobre distintos tipos
de materiales, en general con efecto abrasivo, y que se denominan
quemaduras mecánicas o quemaduras por fricción. Por lo común son de
extensión limitada, pero profundas.
Clasificación de las Quemaduras:
Según su profundidad
 Clasificación de las Quemaduras:
Según su gravedad
•Todas las quemaduras de primer grado.
•Todas las de segundo grado superficiales
con menos del 15% de extensión y menos de
Menores 10% en niños.
•Todas las de segundo grado profundas y las
de tercer grado con menos del 1% de
extensión, dependiendo de su localización.
•Todas las de segundo grado superficiales
con un 15-30% de extensión.
Moderadas. •Todas las de segundo grado o tercer grado
con menos del 10% de extensión.
•Todas las químicas y eléctricas.
•Todas las de segundo grado superficiales
con más del 30% de extensión.
•Todas las de 2º grado profundas y las de 3º
Graves. grado y más del 10% de extensión.
•Todas las que se acompañen de lesiones
respiratorias importantes.
•Todas las eléctricas profundas.
Valoración de la Quemadura

Edad y
Superficie antecedentes
Profundidad
Afectada patológicos del
quemado.
1- Superficie Afectada:

Para el cálculo de la extensión, un método

simple que puede utilizarse es la " regla de
los nueve de Wallace", mediante la cual se
considera que las distintas regiones
anatómicas corporales representan un 9%
cada una o un múltiplo de 9 % de la
superficie corporal total
Adulto
vs. Niño
2- Profundidad AFECTACIÓN ASPECTO CURACIÓN

•Curación
•Eritema doloroso
GRADO 1 •Epidermis espontánea, sin
•Edema
cicatriz

•Piel rosada •Curación

SUPERFIC. •1/3 Sup dermis. dolorosa espontánea con
•Ampollas cicatriz.

GRADO 2

•Piel pálida +/- •Curación lenta con

PROFUNDA •2/3 Prof. dermis anestesiada. cicatriz.
•Escara. •Pérdida de pelo.

•Cicatriz +/-
•Escara seca
retracción articular,
GRADO 3 •Piel y anejos •Trombosis venosa, a
+/- necesidad de
través de la piel.
injerto de piel
 3. Edad y antecedentes patológicos del quemado

Tienen peor pronóstico las lesiones que ocurren en

pacientes de edad avanzada, con enfermedades
cardiovasculares o durante el embarazo o el puerperio.
 Tratamiento
 Evaluación del ABC:
1. Vía Aérea
2. Ventilación
3. Circulación.
• Control del dolor y tratamiento local
• Pruebas Complementarias
• Tratamiento Quirúrgico