Anda di halaman 1dari 12

Semester 04

Prodi Keperawatan

Dokumentasi Keperawatan
Kegiatan Belajar I

Dokumentasi Keperawatan pada


Tatanan Pelayanan Kesehatan

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia


Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
http://www.rsiafamily.com/wp-content/uploads/2012/07/kamar-utama-1024x778.jpg Jakarta 2013
DOKUMENTASI DI PERAWATAN AKUT
DOKUMENTASI DI PERAWATAN AKUT
merupakan dokumentasi proses keperawatan
pada tatanan pelayanan kesehatan yang
dilaksanakan di perawatan akut.
HAL - HALyang di dokumentasikan antara lain :
Riwayat terjadinya penyakit
Masalah yang terjadi selama masa akut
Respons terhadap pengobatan atau tindakan yang dilakukan
Pengkajian fisik dan lain-lain
DOKUMENTASI DI PERAWATAN JANGKA PANJANG
DOKUMENTASI DI PERAWATAN JANGKA
PANJANG merupakan dokumentasi yang
dilaksanakan pada pasien yang menjalani rawat
inap lama (beberapa minggu, beberapa bulan
bahkan beberapa tahun, sepanjang hidup atau
selama masa pemulihan.
Kelompok pasien yang dirawat
meliputi kelompok
PRIMER dan SEKUNDER
KOMPONEN
dokumentasinya meliputi:
Pengkajian
Diagnosa keperawatan
Perencanaan
Tindakan atau pelaksanaan keperawatan
Evaluasi
DOKUMENTASI DI PERAWATAN DI RUMAH/KELUARGA
PERAWATAN DI RUMAH adalah sektor pelayanan kesehatan yang paling cepat
berkembang saat ini dan akan terus berkembang.

http://ceveritt.com/wp-content/uploads/home.jpg
Dokumentasi perawatan di rumah telah menjadi alat
pengambilan keputusan dan alat informasi tidak hanya
catatan harian untuk mendokumentasikan apa yang terjadi pada pasien.
Pencatatan tidak hanya refleksi yang akurat tentang intervensi keperawatan,
tetapi juga memberi jalan yang efektif tentang semua elemen dalam
ketentuan perawatan dan analisis hasil.