UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. OBSTETRICIA

PARÁMETROS FARMACOCINÉTICAS DE
USO EN FÁRMACOS DURANTE LA
GESTACIÓN

 PEREZ CRUZ, JASMIN ANDREA 17010076

 QUISPE CÁRDENAS, HEIDY JULIA 17010077
 QUISPE QUINCHO, STHEPHANY 17010354
 RAMIREZ MARTINEZ, CRISTHOPER ORLANDO 16010356
 RAMOS PURIHUAMAN, KATHERINE CELESTE 17010090
 ROJAS CCANTO, PILAR MARITA 17010333
 ROSAS MENDOZA, MARIA ANGELICA 17010356
 VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
DE FÁRMACOS
UTILIZADOS EN
OBSTETRICIA
 ¿Qué son las vías de administración?

• LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE

FÁRMACOS SON LAS RUTAS DE
ENTRADA DEL MEDICAMENTO AL
ORGANISMO, LA CUALES INFLUYEN
EN LA LATENCIA, INTENSIDAD Y
DURACIÓN DEL EFECTO DE LA
SUSTANCIA.
 El medicamento se introduce en el
organismo a través de la boca y se
absorbe en algún tramo del tracto
VÍA ORAL digestivo. Es una vía fácil de utilizar
y muy cómoda.

El medicamento se coloca debajo

de la lengua para que llegue de
VÍA SUBLINGUAL manera rápida a la circulación
sistémica a través de la extensa
red de vasos venosos de la
mucosa sublingual.
 VÍA PARENTERAL

• SE TRATA DE AQUELLA VÍA QUE INTRODUCE EL FÁRMACO EN EL ORGANISMO

GRACIAS A LA RUPTURA DE LA BARRERA MEDIANTE UN MECANISMO QUE
HABITUALMENTE ES UNA AGUJA HUECA EN SU INTERIOR LLAMADA AGUJA DE
USO PARENTERAL.
FARMACOCINÉTICA EN EL FETO Y LACTANCIA
Absorción:
-Disminución de la motilidad gastrointestinal.

L -Contacto del medicamento con la mucosa

gastrointestinal por mayor tiempo

A Distribución:
-Aumento del volumen plasmático circulante.
-Menor concentración del fármaco por unidad de

D volumen .

M Metabolismo:
-El aumento de la progesterona aumenta la velocidad del
metabolismo de otros fármacos

E Excreción:
-Aumento de la filtración glomerular, aumenta la
cantidad de medicamento excretado
 Unión a proteínas
Solubilidad en lípidos

-Los fármacos con alta Factores que -El paso de fármacos con
solubilidad en lípidos regulan el alta afinidad a proteínas
cruzan rápidamente la transporte plasmáticas maternas se
placenta. placentario de retardará, debido a la
-Los fármacos altamente fármacos disminución del gradiente
ionizables e insolubles en de concentración del
lípidos se transfieren de fármaco libre disponible.
manera limitada
LACTANCIA Madre-hijo
Inhibición de la leche materna:
Algunos medicamentos inhiben la prolactina,
por ejemplo los alcaloides del ergot
(empleados para las migrañas)

Pasar a la leche materna:

Si el índice LECHE/PLASMA, es menor a 1,
menos concentración alcanza el
medicamento en la leche materna
Peso mlecular
Por encima de los 700 a 800 dalton a
penas pasan la leche por transporte
intracelular . Es decir es imposible el paso
de las macromoléculas como glucósidos,
interferones,etc.
Pasar a la sangre del lactante:
Medicamentos de administración
parenteral en la madre no afecta la
lactancia
 TIEMPO DE VIDA MEDIA DE UN FÁRMACO (T ½)

ES EL TIEMPO NECESARIO PARA QUE LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA

SE REDUZCA A LA MITAD.
 IMPORTANCIA

• CONOCER EL TIEMPO EN QUE SE

AGOTA EL FÁRMACO DE UN
ORGANISMO

• PERMITE EN NTERVALO DE
DOSIFICACIÓN ENTRE DOSIS.
¿ CUÁLES SON LOS FÁRMACOS APLICADOS EN OBSTETRICIA?

TOCOLÍTICOS OXITÓCICOS

ATOSIBAN RITODRINA OXITOCINA ERGOMETRINA

PROSTAGLANDINAS
• ATOSIBAN ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE LA OXITOCINA
RETRASA O PREVIENE EL PARTO
T ½: 18+- 3 minutos.

• RITODRINA DETIENE LA PROGRESIÓN DEL PARTO PREMATURO

T ½: 2 a 3 h.
• OXITOCINA prevención y tratamiento habitual de la hemorragia postparto y
postaborto; inducción del parto
T ½: 3 – 5 minutos.

• ERGOMETRINA prevención y tratamiento de la hemorragia posparto y postaborto

en situaciones de urgencia y cuando no se dispone de oxitocina.

T ½ : 0.5 a 2h.

• PROSTAGLANDINAS MISOPROSTOL : La OMS lo considera el fármaco más recomendado a

la hora de practicar el aborto médico: por su baja mortalidad asociada y porque es fácil de
conseguir, de conservar, de administrar y es más barato que otros métodos que existían anteriormente
T ½: 20 a 40 minutos.
 VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN

• VOLUMEN DE AGUA CORPORAL EN EL QUE EL

FÁRMACO SE DISUELVE.

RELACIONA LA CANTIDAD DE FÁRMACO PRESENTE

EN EL CUERPO CON SU CONCENTRACIÓN EN EL
PLASMA.

VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN =
DOSIS/CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA

CUANTIFICA LA DISTRIBUCIÓN DE UN MEDICAMENTO

EN TODO EL CUERPO POSTERIOR A LA
ADMINISTRACIÓN.
EL VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN DE UN FÁRMACO SE
PUEDE VER AFECTADO POR:

INSUFICIENCIA RENAL INSUFICIENCIA HEPÁTICA

 EN EL EMBARAZO

• -LA DISMINUCIÓN DE LA MOTILIDAD

GASTROINTESTINAL FAVORECE QUE EXISTA UN
CONTACTO DURANTE MÁS TIEMPO ENTRE EL
MEDICAMENTO Y LA MUCOSA GASTROINTESTINAL,
LOGRÁNDOSE UNA MAYOR TASA DE ABSORCIÓN
DEL FÁRMACO
-DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE HCL, POR
LO QUE EL PH AUMENTA Y SE VOLVERÁ MÁS
ALCALINO POR LO QUE LOS MEDICAMENTOS
IONIZADOS TENDRÁN MAS DIFICULTAD PARA
ATRAVESAR LA BARRERA INTESTINAL
• -AUMENTO DEL VOLUMEN PLASMÁTICO
CIRCULANTE: AL HABER UNA MAYOR
CANTIDAD DE PLASMA, HABRÁ UNA MENOR
CONCENTRACIÓN DE FÁRMACO POR
UNIDAD DE VOLUMEN TRAS LA
ADMINISTRACIÓN DE UNA DOSIS FIJA DE
MEDICAMENTO.

-EN LA EMBARAZADA, LOS CAMBIOS EN LA

FUNCIÓN RENAL VAN A CONDICIONAR EL
RITMO Y LA CANTIDAD DE FÁRMACO
EXCRETADO. AUMENTO DE LA CANTIDAD DE
MEDICAMENTO EXCRETADO, CON LA
CONSIGUIENTE DISMINUCIÓN DE SU
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA Y DE SU
VIDA MEDIA.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
(FETO Y PLACENTA)

BIODISPONIBILIDAD DEL Determina:

FÁRMACO

- DOSIS
- EFECTO

-TRATAMIENTO EFICAZ
- LIMITAR RIESGO MATERNO Y FETAL
ETAPAS DE LA FARMACOCINÉTICA

1. LIBERACIÓN
2. ABSORCIÓN
3. DISTRIBUCIÓN
4. METABOLISMO
5. EXCRECIÓN
 ABSORCIÓN
• MOVIMIENTO DEL FÁRMACO
LUGAR DE CIRCULACIÓN
ADMINISTRACIÓN SISTÉMICA

• RETRASO O PÉRDIDA DE FÁRMACO CONTRIBUYE A:

- Variación de la respuesta del fármaco
- Efectos secundarios
- Fracaso del tratamiento
1. FÁRMACOS POR VÍA ORAL

PUEDEN VERSE ALTERADOS POR:

Nauseas y vómitos

PH del estomago

Tiempo de transito intestinal

(motilidad)
NAUSEAS Y Normalmente surgen en la 5ª o 6ª semana, durando,
por lo general, hasta la 12ª semana.
VÓMITOS
Cantidad de fármaco disponible
para su absorción.

PH DEL
ESTOMAGO
Producción del ac.gástrico PH
Producción de moco Ionización de ácidos débiles
Absorción
 MOTILIDAD
INTESTINAL
Relajamiento de musc.Liso
(útero aumenta de tamaño)

⬆ PROGESTERONA ⬇ Peristaltismo gast. e Enlentecimiento

intestinal del transito
intestinal
⬇ motilina

Tiempo de contacto con la

Absorción
superficie de absorción
2. FÁRMACOS POR VÍA INTRAMUSCULAR Y
SUBCUTÁNEA

Gasto cardiaco y flujo

sanguíneo

Absorción más rápida

Flujo sanguíneo y dilatación

Absorción más fácil

3. FÁRMACOS POR VÍA INHALATORIA

PUEDEN VERSE ALTERADOS POR:

Hiperventilación

Vel. de transporte
ETAPAS DE LA FARMACOCINÉTICA

1. LIBERACIÓN
2. ABSORCIÓN
3. DISTRIBUCIÓN
4. METABOLISMO
5. EXCRECIÓN
 Diseminación del fármaco : - tejidos
 DISTRIBUCIÓN - líq. corporales

Determina: Dosis necesaria para lograr una [ ] terapéutica

PUEDEN VERSE ALTERADOS POR:

Velocidad de perfusión ↑ 30% desde ½ 2do Trimestre hasta el término

Llegada del fármaco

Volumen de distribución
Agua corporal [ ] plasmática
Liq. extracelular del fármaco
Tej. graso
 Unión a proteínas plasmáticas
Transporte ( unido a albumina plasmática)

proteínas plasmáticas (10d/L) Transporte

 BIODISPONIBILIDAD
Tiempo de contacto Absorción Biodisponibilidad
con sup. intestinal

40% HCl (1 y 2do

trimestre)
Absorción Biodisponibilidad
Producción de
moco
ETAPAS DE LA FARMACOCINÉTICA

1. LIBERACIÓN
2. ABSORCIÓN
3. DISTRIBUCIÓN
4. METABOLISMO
5. EXCRECIÓN
 METABOLISMO
.provoca una mayor
actividad enzimática
de los fármacos
PROGESTERONA

la vida media y su
acción disminuye porque
aumenta la velocidad de
su metabolismo
ETAPAS DE LA FARMACOCINÉTICA

1. LIBERACIÓN
2. ABSORCIÓN
3. DISTRIBUCIÓN
4. METABOLISMO
5. EXCRECIÓN
 FILTRACIÓN GLOMERULAR pasan a
la orina todos los fármacos disueltos en
E el plasma con bajo peso molecular.

X EXCRECIÓN RENAL
C
SECRECIÓN TUBULAR

R REABSORCIÓN TUBULAR
los fármacos que hayan sido
E previamente filtrados o secretados a los
túbulos renales, pueden ser
C reabsorbidos volviendo así a la

I
circulación sistémica.

Ó El fármaco circulado puede

N EXCRECIÓN llegar a la bilis
HEPATOBILIAR Y disuelto en ella puede ser
excretado o reabsorbido.
EMBARAZO
Aumenta el flujo plasmático renal y la
filtración glomerular.

Cambios en la función renal van a

condicionar el ritmo y la cantidad de
fármaco excretado

Aumento de la cantidad de
medicamento excretado

Disminución de su
concentración plasmática y
de su semivida