Anda di halaman 1dari 8

Kelompok 4

Phlegmasia alba dolens/


cerulea dolens

ANGGOTA:
• DEVI RAHMADENNY (2016210058)
Phlegmasia alba dolens

Phlegmasia alba dolens (juga bahasa sehari-hari


dikenal sebagai kaki susu atau kaki putih) adalah bagian
dari spektrum penyakit yang berhubungan dengan deep
vein thrombosis. Secara historis, hal itu biasa terlihat saat
hamil dan pada ibu yang baru saja melahirkan. Pada kasus
kehamilan, paling sering terlihat pada trimester ketiga,
akibat kompresi vena iliaka umum kiri terhadap pelek
pelvis dengan pembesaran rahim. Saat ini, penyakit ini
paling sering terjadi (40% dari waktu) terkait dengan
beberapa bentuk keganasan yang mendasarinya.
Hiperkoagulabilitas (kecenderungan pembentukan
gumpalan) adalah keadaan yang terkenal yang terjadi di
banyak negara kanker.
Penyakit ini diperkirakan dimulai dengan
trombosis vena dalam yang berlanjut sampai oklusi
total sistem vena dalam. Pada tahap inilah disebut
phlegmasia alba dolens. Ini adalah proses
mendadak (akut). Kaki, kemudian, harus bergantung
pada sistem vena superfisial untuk drainase. Sistem
dangkal tidak memadai untuk menangani volume
darah yang besar yang dikirim ke kaki melalui sistem
arteri. Hasilnya adalah edema, nyeri dan penampilan
putih (alba) kaki.
Langkah selanjutnya dalam perkembangan
penyakit adalah oklusi sistem vena superfisial,
sehingga mencegah aliran keluar vena keluar dari
ekstremitas. Pada tahap ini disebut phlegmasia
cerulea dolens. Kaki menjadi lebih bengkak dan
semakin terasa lebih menyakitkan. Selain itu, edema
dan hilangnya aliran keluar vena menghambat arus
masuk arteri. Iskemia dengan perkembangan gangren
adalah konsekuensi potensial. [Kutipan medis]
Phlegmasia alba dolens dibedakan, secara klinis, dari
phlegmasia cerulea dolens karena tidak ada iskemia.
Phlegmasia cerulea dolens

Phlegmasia cerulea dolens (secara harfiah: edema


biru yang menyakitkan) adalah bentuk parah trombosis
vena dalam yang parah yang diakibatkan oleh oklusi
trombotik yang luas (penyumbatan oleh trombus) dari
pembuluh darah mayor dan rahim atas suatu ekstremitas.
Hal ini ditandai dengan rasa sakit yang sangat deras,
bengkak, sianosis dan edema pada anggota tubuh yang
terkena. Ada risiko emboli paru yang besar, bahkan di
bawah antikoagulan. Gangren kaki juga bisa terjadi.
Keganasan yang mendasarinya ditemukan pada 50%
kasus. Biasanya, itu terjadi pada mereka yang menderita
penyakit yang mengancam jiwa.
Fenomena ini ditemukan oleh Jonathan Towne, seorang ahli
bedah vaskular di Milwaukee, yang juga merupakan yang pertama
melaporkan "sindrom gumpalan putih" (sekarang disebut heparin
induced thrombocytopenia [HIT]). Dua dari pasien HIT mereka
mengembangkan phlegmasia cerulea dolens yang kemudian menjadi
gangren.
Phlegmasia berasal dari istilah Yunani (phlegma) yang berarti
peradangan. Ini telah digunakan dalam literatur medis yang mengacu
pada kasus ekstrem trombosis vena dalam ekstremitas bawah (DVT)
yang menyebabkan iskemia anggota badan kritis dan kemungkinan
kehilangan anggota badan. Phlegmasia alba dolens (PAD)
menggambarkan pasien dengan kaki bengkak dan putih karena
kompromi awal aliran arteri sekunder akibat DVT ekstensif. Kondisi
ini juga dikenal sebagai "milk leg", terutama karena hal itu
mempengaruhi wanita pada trimester ketiga kehamilan atau
pascapersalinan.
Pada penderita PCD, trombosis sampai ke vena vena perifer
sehingga terjadi stasis aliran vena ditungkai. Kondisi ini
mengakibatkan kongesti vena dengan sekuesterasi cairan sehingga
terjadi edema jaringan.Sekitar 40-60% penderita thrombosis
melibatkan kapiler sehingga jika terjadi kematian jaringan akan
melibatkan kulit,jaringan subkutan, otot. Pada kondisi ini tekanan
hidrostatik di arteri dan vena melebihi tekanan onkotik sehingga
terjadi sekuesterasi cairan ke interstitium. Tekana vena akan
meningkat cepat sampai 16-17 kali lipat dalam 6 jam. Sekuesterasi
cairan bisa mencapai 6 sampai 10 liter pada tungkai yang terkena.
Penderita dapat mengalami shock karena pergeseran cairan. Selain itu
penderita juga akan menderita insufisiensi arteri yang pada ujungnya
akan mengakibatkan kematian jaringan. Gambaran klinis yang khas
pada penderita adalah pembengkakan tungkai, nyeri iskemik tungkai
dan perubahan warna kulit.
Pengobatan

 Pengobatan konservatif meliputi elevasi tungkai,


pemberian antikoagulan dan resusitasi cairan.
Tujuan pemberian heparin adalah mencegah
pemanjangan trombus. Heparin tidak berperan
dalam penghancuran trombus.
 Pengobatan lain adalah dengan pemberian
thrombolysis dengan tissue plasminogen
activator (t-PA).
 Pengobatan endovaskular yang sering digunakan
saat ini adalah Trelli