Neuralgia Occipital

Pembimbing :
Letkol CKM dr. Heriyanto, Sp. S

Disusun oleh :
Farah Fauziah
30101306940
Identitas pasien

 Nama : Ny. K
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Umur : 32 tahun
 Alamat : Magelang
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Tanggal masuk RS : 25 Januari 2018
Anamnesis
Sumber data :
Autoanamnesis di Poli

Keluhan Utama
Nyeri Kepala Belakang
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik Saraf RST dr. Soedjono

Magelang pada tanggal 25 Januari 2018 dengan keluhan
nyeri tajam mendadak setelah bangun tidur pada bagian
tengkuknya sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.
Nyeri dirasakan hilang timbul, memberat jika berbaring
dan membaik jika dipijat. Pasien juga mengeluhkan mual
muntah, badan terasa lemas dan pusing. Nyeri seperti
ditusuk, nyeri memberat saat terkena cahaya disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya
Riwayat Trauma kepala (-)
Riwayat Trauma leher (-)
Riwayat Tumor Cerebri (-)
Riwayat DM (-)
Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Dikeluarga pasien tidak ada yang memiliki keluhan seperti
ini sebelumnya.
Status Generalis

 Keadaan Umum : Sakit sedang

 Kesadaran : Composmentis
 GCS : E4 V5 M6
 Vital sign
 Tekanan darah : 120/80 mmhg
 Nadi : 72 x/ menit
 Respirasi : 20 x/ menit
 Suhu : 37,1 C
 Kepala : Tidak ada kelainan
 Leher : Tidak ada kelainan
 Cor : Tidak ada kelainan
 Pulmo : Tidak ada kelainan
 Abdomen : Tidak ada kelainan
 Genital : Tidak dilakukan
pemeriksaan
 Ekstremitas : Tidak ada kelainan
Status neurologi
Meningeal sign

 Kaku kuduk :-
 Brudzinski I :-
 Brudzinski II :-
 Brudzinski III :-
 Brudzinski IV :-
 Kernig sign : -/-
 Laseque sign : -/-
 N. Craniales
 Nervus I Olfaktorius
 Nervus II Optikus
 Nervus III Okulomotorius
 Nervus IV Trochlearis
 Nervus V Trigeminus
 Nervus VI Abdusens
 Nervus VII Fasialis
 Nervus VIII Vestibulokoklear
pemeriksaan
 Nervus IX Glossopharyngeal
 Nervus X vagus
 Nervus XII Hypoglossus
: dalam batas normal
: dalam batas normal
: dalam batas normal
: dalam batas normal
: dalam batas normal
: dalam batas normal
: dalam batas normal
: tidak dilakukan
: dalam batas normal
: dalam batas normal
: dalam batas normal
 Extrmitas superior :

Nyeri tekan : (-/-)

Kontur otot : (+/+)
Tonus otot : (+/+)
Kekuatan otot (gerakan aktif) : (5/5)

 Ekstrmitas inferior :
Nyeri tekan : (-/-)
Kontur otot : (+/+)
Tonus otot : (+/+)
Kekuatan otot (gerakan aktif) : (5/5)
 Gerakan involunter :

Tremor : (-)
Distonia : (-)
Spasme : (-)
Tic : (-)
Fasikulasi : (-)

Sensorik:
 Eksteroseptik/protopatik (nyeri/suhu, raba
halus/kasar): DBN
 Propriosepstik (gerak/posisi, getar dan
tekan) : DBN
Refleks fisiologis

Reflek biceps : ( +2/+2 )

Reflek triceps : ( +2/+2 )
Reflek patella : ( +2/+2 )
Reflek tendon achilles : ( +2/+2 )
Reflek patologis

Babinski : -/-
Chaddock : -/-
Oppenheim : -/-
Gordon : -/-
Schaeffer : -/-
Gonda : -/-
Stransky : -/-
Rossolimo : -/-
Mendel-Bechterew : -/-
Hoffman : -/-
Trommer : -/-
 Fungsi vegetatif

 Miksi : (+) normal

 Defekasi : (+) normal
Pemeriksaan Cerebelum
Koordinasi : DBN
Keseimbangan : DBN
Berjalan/gait : DBN
Tonus : DBN
Tremor :-
Pemeriksaan Fungsi Luhur : DBN
 Assesment :
 Klinis : Cephalgia
 Topis : Nervus Occipitalis Mayor, Nervus
Occipitalis Minor
 Etiologi : Neuralgia Occipital
 DD:
 Migrain dengan Aura
 Migrain tanpa Aura
 Nyeri Kepala Cluster
 Planing Terapi

Inj Dexamethason 5mg/ml sc

Inj Lidocain Hcl 2% 1 amp sc
P.o Gabapentin 1x300 mg
P.o Neurodex 1x1
 Monitoring : Keadaan umum + Tanda
vital

 Edukasi :
- Mengurangi aktivitas, terutama yang melibatkan
gerak leher dan kepala
- Istirahat
- Makan makanan bergizi
 Prognosa
• Quo ad vitam : bonam
• Quo ad sanam : bonam
• Quo ad fungsionam : bonam