DEFINING FAILED INDUCTION OF

LABOR

Preseptor : dr. Iskandar Albin, Sp.OG

Haidir, S.Ked
• •Untuk mengetahui apakah paparan
metformin selama trimester pertama
kehamilan, untuk diabetes atau indikasi
Tujuan lainnya dapat meningkatkan faktor risiko
terjadinya kongenital anomali tertentu.

•berdasarkan studi case control

Desain
Populasi
 • 50.167 bayi dengan anomali
kongenital (41.242 non-genetik dan
8925 genetik) termasuk kelahiran
hidup, kematian janin dari usia
Subjek kehamilan 20 minggu, dan terminasi
kehamilan akibat anomali janin

•168 bayi dengan anomali

kongenital (141 non genetik
dan 27 genetik) terpajan
Hasil metformin
 • Tidak ada bukti yang ditemukan untuk
peningkatan risiko semua anomali kongenital
Kesimpulan non-genetik setelah terpapar metformin
selama trimester pertama
Meskipun ada standar yang diterima dengan baik
terhadap diagnosis dari berhentinya fase aktif pada
persalinan, jadi definisi dari "gagal“ Induksi masih
kurang pasti. Salah satu cara untuk mendiagnosis
adanya kegagalan induksi berdasarkan pada durasi
fase laten. Namun, standar untuk durasi minimum
fase laten pada persalinan harus berkesinambungan,
tidak boleh adanya indikasi matrenal ataupun fetal
yang akut untuk adanya kelahiran secara sesar.
Untuk menentukan frekuensi hassil ibu dan perinatal
yang merugikan sebagai fungsi dari durasi fase laten
di antara wanita nulipara yang menjalani induksi
persalinan
Penelitian ini didasarkan pada data dari kohort
obstetri wanita yang melahirkan di 25 rumah sakit AS
dari tahun 2008 hingga 2011.
Sebuah penelitian kohort pada 392 wanita yang terpapar
metformin → bahwa peningkatan risiko cacat lahir
terjadi pada bayi dari wanita yang memakai metformin
untuk diabetes, tetapi tidak untuk indikasi lain.

Para penulis menyimpulkan bahwa peningkatan risiko

terjadi karena diabetes yang mendasarinya

tetapi mereka tidak memiliki kelompok pembanding

diabetes → dibutuhkan penelitian lebih lanjut
 Design
Kriteria •Bayi dengan kelainan
Inklusi Case
kongenital anomali (non-
genetik dan genetik) control
termasuk kelahiran hidup,
fetal death dari usia
kehamilan 20 minggu, dan
terminasi kehamilan
Kriteria untuk anomali janin.
Eksklusi
•Terminasi kehamilan untuk
anomali janin tanpa
pemaparan obat
•Kelainan kongenital hip
dislocation/dysplasia
•Kejang dalam kehamilan/
penggunaan obat anti epilepsi
Analysis menggunakan
Pearson’s Chi-Square
•Tidak ditemukan peningkatan resiko anomali
kongenital setelah paparan metformin selama
trimester pertama.
•Ditemukan atresia katup pulmonal setelah
paparan metformin, tetapi hasil ini tidak
signifikan, sehingga diperlukan penelitian
lebih lanjut untuk meningkatkan jumlah
sampel.
•Metformin memiliki pengaruh langsung pada insulin →
meningkatkan sensitivitas insulin.

Diabetes gestasional meningkatkan risiko

anomali kongenital 2-3 kali lipat

Penulis menyimpulkan bahwa peningkatan

risiko anomali karena diabetes yang
mendasarinya, bukan karena paparan
metformin.

Metformin jika digunakan untuk diabetes

gestasional, dapat menyebabkan penurunan risiko
anomali kongenital sebagai hasil dari pencapaian
kontrol glikemik yang lebih baik.
Tidak ada bukti yang ditemukan untuk
peningkatan risiko semua anomali
kongenital non-genetik setelah terpapar
metformin selama trimester pertama.
Diharapkan penelitian lebih lanjut dilakukan
dengan meningkatkan jumlah sampel.
TERIMA KASIH