Mini Simpo

Retreatment Endodontik
 LAPORAN INTERPRETASI
• Cone-beam imaging terdiri dari komponen teknis pemaparan
pasien.
• Ini adalah tugas profesional seorang praktisi yang
mengoperasikan unit CBCT atau yang meminta studi CBCT
untuk memberikan laporan interpretasi tertulis yang
menggambarkan temuan pada citra berdasarkan pemeriksaan
seluruh kumpulan data gambar.
• Dokumentasi dari prosedur pemeriksaan CBCT dengan
memasukkan laporan interpretatif adalah elemen penting
pencitraan CBCT dan harus menjadi bagian dari medical
record pasien.
• Diagnosis pasien sering kompleks, dan penatalaksanaan
mungkin melibatkan banyak praktisi.
• Laporan interpretasi berfungsi sebagai metode optimal dalam
mengkomunikasikan hasil interpretasi berdasarkan temuan pada
pemeriksaan CBCT.
• Seringkali laporan ini mencakup gambar terpilih yang paling banyak
mendokumentasikan temuan penting.
• Sangat penting bahwa semua data citra ditinjau secara sistematis untuk
penyakit.
• Kompetensi dalam interpretasi temuan anatomi dan patologis pada
gambar CBCT bervariasi tergantung pada pengalaman praktisi dan FOV
dari paparan.
• Spesialis radiologi oral dan maksilofasial yang kompeten mungkin dapat
membantu diagnosa ketika praktisi tidak mau menerima tanggung jawab
untuk meninjau seluruh volume jaringan yang terpapar.
• Elemen penting dari laporan radiologis CBCT diuraikan pada Tabel 12-1.
Elemen Penting dari Cone Beam Computed Tomographic
Radiology Report Outline Detail

• Informasi pasien Nama pasien, kode pengenal unik,

tanggal lahir, merujuk nama praktisi, alasan untuk
prosedur

• Informasi pemindaian Nomor suksesi, tanggal

prosedur, laporan tanggal dibuat , Lokasi fasilitas,
peralatan yang digunakan, parameter pemindaian, dan
gambar yang disediakan Masalah yang dihadapi selama
prosedur (misalnya, gerakan pasien)
• Temuan radiologis Temuan umum harus mencakup referensi untuk gnathic
(status gigi termasuk gigi yang hilang spesifik, status restoratif, saluran
akar gigi, gigi yang diisi, lesi periapikal, status tulang alveolar marginal
umum, dan status daerah edentulous) dan extragnathic (TMJ, sinus
paranasal, nasopharyngeal airway, jaringan lunak leher, intracranial
calcifica tions) struktur Temuan khusus harus memberikan pengamatan
mengatasi dasar pemikiran untuk prosedur Temuan insidental yang
signifikan harus diidentifikasi

• Kesan radiologis Diagnosis definitif atau diferensial, terkait dengan alasan

untuk pemeriksaan pencitraan atau temuan insidental yang signifikan
secara klinis Korelasi terhadap presentasi pasien yang membahas masalah
klinis yang bersangkutan Perbandingan dengan studi pencitraan
sebelumnya, jika tersedia Rekomendasi untuk tindak lanjut atau studi
diagnostik atau klinis tambahan, jika sesuai, untuk mengklarifikasi,
mengkonfirmasi, atau mengecualikan diagnosis
 Aplikasi dari fungsi yang spesifik
• Teknologi CBCT telah diterapkan untuk
diagnosis di semua bidang kedokteran gigi.
• Pencitraan CBCT bukan pengganti untuk
radiografi panoramik atau aplikasi radiografi
proyeksi konvensional tetapi lebih baik
digunakan sebagai modalitas komplementer
untuk aplikasi tertentu.
 DIAGNOSIS DAN PENILAIAN
PREOPERATIF
Penilaian lokasi implan
• Mungkin dampak terbesar dari CBCT adalah pada perencanaan
penempatan implan gigi.
• CBCT menyediakan gambar cross-sectional dari tinggi tulang
alveolar, lebar, dan angulasi dan secara akurat menggambarkan
struktur vital, seperti kanalis alveolar inferior di mandibula atau
sinus di maksila.
• Rangkaian gambar yang paling berguna untuk penilaian lokasi
implan mencakup gambar aksial, gambar panoramik yang dibentuk
ulang, dan gambar cross sectional di lokasi tertentu (Gambar 12-
11).
• Dalam banyak contoh, stent diagnostik dibuat dengan penanda
radiografi dan disisipkan pada saat pemaparan (Gambar 12-12).
Stent ini memberikan referensi yang tepat dari lokasi implan atau
gigi yang diusulkan.
Endodontik
Penggunaan pencitraan CBCT pada endodontik harus dibatasi pada
penilaian dan perawatan kondisi endodontik kompleks (Gambar 12-
13), seperti berikut:
– Identifikasi potensi adanya saluran aksesori pada gigi yang diduga
memiliki morfologi yang kompleks
– Identifikasi sistem saluran akar yang anomali dan penentuan
kelengkungan akar
– Diagnosis patologis periapikal gigi pada pasien yang ada dengan tanda
dan gejala klinis yang kontradiktif atau nonspesifik atau temuan
radiografi konvensional
– Diagnosis patologis yang berasal dari nonendodontik
– Penilaian intraoperatif atau postoperatif pada komplikasi pengobatan
endodontik
– Diagnosis dan penanganan trauma dentoalveolar
– lokalisasi dan diferensiasi resorpsi akar internal terhadap resorpsi akar
eksternal atau resorpsi servikal yang invasif
– Perencanaan kasus prebedah untuk menentukan lokasi apeks dan
untuk mengevaluasi kedekatan struktur anatomi yang berdekatan
Orthodonti dan Cephalometri Tiga Dimensi
• Pencitraan CBCT sedang digunakan dalam diagnosis, penilaian, dan
analisis anomali pada ortodontik dan ortopedi maksilofasial.
• Manfaat diagnostik pencitraan CBCT telah paling sering dilaporkan
dalam identifikasi anomali struktural gigi, seperti resorpsi akar dan
tampilan posisi gigi impaksi dan supernumerary dan hubungannya
dengan akar yang berdekatan atau struktur anatomi lainnya.
• Pencitraan CBCT memfasilitasi eksposur bedah dan perencanaan
gerakan selanjutnya.
• Aplikasi lain termasuk penilaian fitur dan dimensi morfologi palatal,
inklinasi gigi dan torsi, karakterisasi tulang alveolar untuk
penempatan implan mini ortodontik, dan menentukan lebar tulang
alveolar yang tersedia untuk gerakan buccolingual gigi.
• Pencitraan CBCT juga menyediakan visualisasi yang memadai dari
TMJ, ruang saluran napas faring, dan hubungan jaringan lunak.
• Pencitraan CBCT memberikan dua kontribusi unik untuk praktik
ortodontik.
• Yang pertama adalah bahwa banyak gambar linier yang saat ini digunakan
dalam diagnosis ortodontik, analisis sefalometrik, dan perencanaan
pengobatan dapat dibuat dari satu pemaparan CBCT tunggal (lihat Tabel 9-
1). Kemampuan ini memberikan keberhasilan klinis yang lebih baik.
• Kontribusi kedua dan yang lebih penting adalah bahwa data CBCT dapat
direkonstruksi untuk menyediakan gambar-gambar unik yang sebelumnya
tidak tersedia.
• Perangkat lunak khusus memberikan visualisasi tiga dimensi dan analisis
kerangka maxillofacial dan batas jaringan lunak, seperti jalan napas dan
outline wajah.
• Banyak manfaat potensial untuk sefalometri tiga dimensi termasuk
mendemonstrasikan dan mengkarakterisasi ketidaksesuaian asimetris dan
anteroposterior, vertikal, dan transversal dentoskeletal, menggabungkan
lapisan jaringan lunak, dan potensi untuk penilaian pertumbuhan dan
perkembangan.
Posisi Molar Ketiga Mandibula
• Hubungan saluran alveolar inferior (IAC) ke akar
gigi molar ketiga rahang bawah adalah penting
ketika mempertimbangkan ekstraksi dan
mencoba untuk meminimalkan kemungkinan
kerusakan saraf yang dapat menyebabkan
hilangnya sensasi permanen ke satu sisi ke bibir
bawah.
• Penilaian akurat dari posisi IAC dalam kaitannya
dengan gigi molar ketiga yang terkena dampak
dapat mengurangi cedera saraf ini
Temporomandibular
• Pencitraan CBCT memberikan citra multipel dan tiga
dimensi dari kondilus dan struktur sekitarnya untuk
memfasilitasi analisis dan diagnosis fitur morfologi
tulang dan ruang sendi dan fungsi, yang merupakan
kunci penting untuk memberikan hasil pengobatan
yang tepat pada pasien dengan tanda-tanda dan gejala
TMJ.
• Citra dapat menggambarkan fitur penyakit sendi
degeneratif (Gambar 12-15) dan anomali
perkembangan kondilus, ankilosis, dan rheumatoid
arthritis.
Maxillofacial Patologis
• Pencitraan CBCT dapat membantu dalam
penilaian banyak kondisi rahang, terutama
kondisi gigi seperti gigi taring yang impaksi dan
gigi supernumerary, gigi fraktur atau split teeth,
lesi periapikal, dan penyakit periodontal.
• Kalsifikasi jinak (misalnya, tonsillolith, kelenjar
getah bening, batu kelenjar ludah) juga dapat
diidentifikasi berdasarkan lokasi dan dibedakan
dari kalsifikasi signifikan yang potensial.