TUTORIAL

CKD
Chronic Kidney Disease
VIOLENSIA CHRISIANTI

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

IDENTITAS PASIEN

Nama : Sdr. GY
No. RM : 02049520
Tanggal lahir : 3 Juni 1992
Usia : 24 tahun
Alamat : Kopen 1
Tgl Masuk RS : 7 Maret 2017
Keluhan utama

KAKI DAN TANGAN BENGKAK

3 Februari 2017 – pasien dibawa ke RS Nur Hidayah
Keluhan: badan lemas kaki-tangan bengkak, nyeri
pinggang dan kencing sedikit

Lalu dilakukan pemeriksaan Lab, didapatkan hasil

Creatinin 11 dan Hb 6,5

HD seminggu 2x (senin-kamis)

HD ke 5 (21 februari 2017) pasien kejang, lalu rawat

inap 4 hari di RS Nur Hidayah

Setelah kejang kaki pasien nyeri dan tidak bisa

digerakan

Dibawaka ke RS bethesda pada tanggal 7 Maret

2017
Riwayat Keluarga
Hipertensi disangkal
Dm disangkal

Lifestyle
Merokok sebungkus sehari
Dahulu sering minum minuman beralkohol
Pemeriksaan

KU : Sedang
KESADARAN : CM
TENSI : 110/80
NADI : 82x
RESPIRASI : 22x
SUHU : 37c
Pemeriksaan fisik
Kepala
Ukuran : normocephali
Mata : konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), refleks cahay (+/+), pupil isok
or (+/+)
Mulut : bibir kering (+), sianosis (-)

Leher
Inspeksi : bentuk normal, simetris, benjolan (-)
Palpasi : pembesaran limfonodi (-),
nyeri tekan limfonodi(-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
Thoraks
Paru-paru
Inspeksi : ketinggalan gerak napas (-), massa kulit (-), bekas luka operasi (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), fremitus baik (kanan dan kiri sama), pengembangan dada
simetris
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru,
Auskultasi : bronkial(+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Jantung
Inspeksi : iktus kordis tidak tampak
Palpasi : iktus kordis teraba di linea midclavikularis sinistra SIC VI
Perkusi : Batas jantung di linea parasternalis dextra – linea midclavicularis sinistra.
Auskultasi : Suara S1/S2 murni-reguler, murmur (-), gallop (-), S3/S4 (-)
Abdomen
Inspeksi : distensi (-), massa (-)
Auskultasi: peristaltik usus (+) normal pada keempat kuadran abdomen
Perkusi : timpani

Ekstremitas
Bengkak dan nyeri pada kaki dan tangan , CRT <2 , Krusta pada ekstremitas inferior,
sianosis (-)
Pemeriksaan fisik

Conjungtiva
Anemis

Bronkial (+ l +)

Kedua tangan
Fraktur coll
bengkak dan
um femur,
nyeri
terpasang
traksi

Kedua kaki
bengkak
dan nyeri
 Hasil lab
Pemeriksaan Hasil Satuan Parameter

Hemoglobin 4,9 g/dl 13.2 - 17.3

Leukosit H 14.54 Ribu/mmk 4.5 – 11.5

Eosinofil H 4.7 % 2-4

Basofil 0.2 % 0-1

Segmen Neutrofil H 70.5 % 50-70

Limfosit L 17.6 % 18-42

Monosit 7.0 % 2-8

Trombosit L 110 ribu/mmk 150 - 450

Hematokrit L 14.4 % 35-49

Eritrosit L 2.12 Juta/mmk 4.5 – 11.5

MCV L 67.9 fL 80 - 94

MCH L 23.1 Pg 26 - 32

MCHC 34.0 g/dL 32 - 36

Pemeriksaan Hasil Satuan Parameter
Natrium 136 mmol/L 135 - 145

Kalium 3.83 mmol/L 3.5 – 5.3

GDS 118 mg/dL 70-140

Ureum H 211 mg/dL 17.0 – 54.0
Creatinin H 13.06 mg/dL 0.73 – 1.18
Rencana terapi
Infus RL 20 tpm
Caco3 tab 500mg 3x1
Simarc tab 2 mg 1x1
Furosemid tab 20 mg 1x1
Starfolat tab 400 mg 3x1
hemodialisis lanjutan
 Hipoalbu
min

Kehamila
Obstruksi
n

Udem

Liver
CHF
disease

Kidney
disease
Referred pain