PARADIGMA REKAM MEDIS dan INFORMASI KESEHATAN

Oleh Kelompok 3:

Agfista AntikaPratimi
Fitria Oktaviani
Ayu Maryanti
Maria Ermlinda Ripo
Maria Imakulata Wea
Maria Kornelia Evita
MariaRatnasari Dero
Maria Wilhelmina Sei Lorosae
Mariana Dua Gaso
 PARADIGMA

Paradigma adalah serangkaian asumsi,

konsep,nilai,praktek yang berubah cara pandang dan
kenyataan yang ada di masyarakat terutama dalam
disiplin intelektual.
 PERUBAHAN PARADIGMA

• Rekam Medis (dulu)

Mengelola RM
Mengelola Data
Menyiapkan Formulir

• MIK: Manajemen Informasi Kesehatan

Input Proses Output

TPP MR Processing Informasi
OPD MR Analysis
IPD MR Librarians
MR Reporting
 Perbedaan Paradigma RM
N Sebutan Cara RM Tradisional Paradigma Baru MIK
o

1 Fokus Rang/Unit Kerja (Bagian, seksi, Berbasis informasi( Information Based)

departemen) (Departemen Based)

2 Model Produk Bentuk fisik Rekam Medis Definisi butiran ( item) dan, pemodelan
data, data adminitrasi, data audit.

3 Tampilan Data dikumpulkan secara agregat dan di Mencari secara elektronis sumber-
presentasikan sumber data, pengetauan digunakan
secara simultan menggunakan statistika
dan teknik permodelan data.

4 Isi Formulir dan desian RM Penerapan logikal data alur data dan
rekayasa ulang penggembangan aplikasi
penunjang aplikasi

5 Aspek Hukum Kerahasiaan dan pelepasan Informasi Ruang program sekuritas, audit, dan
pengawasan penilaian resiko dan
analisis pencegahan dan pengukuran
pengawasan
 Alasan Pergantian
1. Terminologi Baru: informasi klinis dalam berbagai format
2. Evolusi peran KA RM: tanggani manajemen informasi kesehatan
3. Manajemen Informasi Kesehatan:
• fokus pada data layanan kesehatan, manajemen sumber
informasi
• Alamiah, struktur, terjemahan data kebentuk yang dapat
digunakan
• Kemajuan kesehatan dan pelayanan kesehatan individu dan
masyarakat
4. Sebutan :
• Keahlian MIK/HIM : Ahli MIK
• Unit Kerja : U.K MIK
5. Dampak Terminologi
• Eskalasi Pendayagunaan MIK untuk kualitas layanan kesehatan
 Penggunaan Metode RMIK

• Pada rekam medis tradisional, pengisian rekam

medis menggunakan metode kuantitatif. Metode
ini menekankan pada terisi penuh atau tidak nya
sebuah rekam medis pasien tanpa melihat benar
atau tidaknya pengisian rekam medis.
• Sedangkan pada rekam medis modern, pengisian
rekam medis selain harus terisi penuh juga
memperhatikan pengisian rekam medis secara
benar, dimana sesuai dengan data yang diminta
dan pada kolom yang benar.
 Paradigma Lama
• Rekam Kesehatan Kertas dibedakan menjadi tiga
pendekatan,yaitu:
1. Rekam Kesehatan berdsarkan sumber (Source
Oriented Health Record)
2. Rekam Kesehatan berdasarkan masalah
(RKM),dibagi menjadi 4 komponen:
a. Daftar masalah pasien
b. Seperangkat data pasien sebagai basis data
c. Rencana awal pelayan
d. Catatan perkembangan
3. Rekam Kesehatan yang terintegrasi
 Kelemahan Rekam Kesehatan berdasarkan kertas

1.Dengan mengunaikan kertas maka komuniasi antar pembari

pelayanan kesehatan akan memerlukan waktu yang lebih lama

dibandingkan dengan menggunakan elektronik.

2.Rekam kesehatan kertas sulit mempunyai data yang mutakhir.

3. Sifat kertas yang mudah robek, rentan terhadap minyak, mudah

terbakar serta mudah lusuh akan menyulitkan petugas.

 Definis Rekam Medis

Seperti yang tertuang dalam Permenkes 269 tahun

2008 pada pasal 2 yaitu :
1. Rekam medis harus dibuat secara lengkap
tertulis dan jelas atau secara elektronik.
2. Penyelengaraan rekam medis dengan
menggunakan teknologi informasi elektronik
diatur lebih lanjut dengan peraturan sendiri
3. Dengan permenkes tersebut yang menyatakan
bahwa rekam medis dapat berupa rekam medis
konvensonal maupun sacara elektronik.
 Sistem Data Klinis pada Rekam Medis Elektronik

1. Rekam Medis masing-masing pasien

2. Rangkuman data klinis untuk konsumsi manajer rumah sakit, pihak asuransi
(data claim), kepala unit klinis, dan institusi terkailt sebagai pelaporan
3. Registrasi Penyakit
4. Data Unit Spesifik
5. Sistem kepustakaan medik dan pendukung pengambilan keputusan klinis
6. Paspor kesehatan (patient-carried records)

1. Memudahkan penelusuran dan pengiriman informasi dan membuat

penyimpanan lebih ringkas.
2. Dapat menyimpan data dengan kapasitas yang besar.
Konsep dasar sistem rekam medis elektronik adalah sebagai alat
bantu manajemen informasi yang dapat menghasilkan :
1. Peringatan dan pewaspadaan klinik (clinical alerts and reminders)
a. Pewaspadaan meliputi adanya hasil pemeriksaan laboratorium
atau
pemeriksaan penunjang lain yang abnormal
b. Peringatan meliputi hasil pengecekan farmakologis terhadap
perintah pemberian obat; adanya riwayat reaksi alergi thdobat,
kontraindikasi pemberian obat, dosis obat yang tidak sesuai
2. Hubungan dengan sumber pengetahuan untuk penunjang
keputusan layanan- kesehatan (health-care decision support)
3. Analisis Data Agregat
4. Perintah dokter melalui computer (CPOE; computerized physician
order entry
5. Pengambilan data sinyal biologis secara otomatis (automatic data
capture)
 Kelebihan Rekam Medik Elektronik :

a. Ketepatan waktu dalam pengambilan keputusan medik,

sehingga mutu pelayanan atau asuhan akan semakin
baik.
b. Kemudahan penyajian data sehingga penyampaian
informasi akan lebih efektif.
c. Pembentukan database yang memungkinkan penelitian,
simulasi dan pendidikan tenaga medik maupun
paramedik, berdasarkan data yang nyata.
d. Efisiensi pemanfaatan sumber daya dan biaya dengan
sistem penyediaan bahan (inventory) yang dapat
menekan biaya penyimpanan, pemesanan barang
maupun biaya stockout, manajemen utilisasi menyangkut
tindakan atau prosedur yang tidak perlu, dan lain-lain.
(Sabarguna, 2005)
 Kekurangan Rekam Medik Elektronik :

a. Membutuhkan investasi awal yang lebih besar daripada

rekam medik kertas untuk pengadaan perangkat
keras, lunak, dan biaya penunjang.
b. Waktu yang harus disediakan oleh key person dan
perawat dalam mempelajari sistem dan merancang
ulang alur kerja memerlukan waktu yang lama.
a. Konversi Rekam medik kertas ke rekam medik
elektronik memerlukan waktu, sumber daya, tekad dan
kepemimpinan.
b. Resiko kegagalan pada sistem computer
c. Problem dalam pemasukan data oleh petugas
kesehatan. (Thede, 2008; Moody, 2004)