POLIOMIELITIS

TIU
• Setelah mengikuti kuliah mahasiswa mampu
mendiagnosis dengan anamnesa, pemeriksaan
fisik dan merujuk penderita ke pusat
kesehatan terpadu
 Pendahuluan
• Poliomyelitis adalah infeksi enterovirus (RNA
virus) yang menyebabkan 4 manifestasi klinis :
• Infeksi tanpa gejala klinis
• Abortive disesase
• Poliomyelitis nonparalitik
• Penyakit paralisis
 Epidemiologi
• < abad 19 : insiden sporadis
• Abad 19-20 : epidemi >> dan puncak
pertengahan 1950
• Vaksin polio (1952, Jonas Salk) : insiden ↓ secara
bermakna
• Mortalitas : paralytic poliomyelitis akibat
komplikasi respirasi
• Insiden :L=P
• Predesposisi : anak / individu dengan gangguan
sistim imun (HIV)
• Eradikasi polio : prioritas WHO
 3 serotipe
Virus polio
patogenesis fecal-oral route

nasofaring
GIT,
hematoviremia

Periode inkubasi
jaringan limfoid
5-35 hari
neurotropik

cornu anterior
medula spinalis

destruksi paralisis
motor neuron
 Anamnesa
• Infeksi tanpa gejala klinik (asimptomatik)
• Abortive poliomyelitis (5-10%) : pemeriksaan neurologi
normal disertai :
– Anorexia
– Vomiting
– Nyeri perut
– Lama penyakit <5 hari
• Nonparalytic poliomyelitis : abortive disease + iritasi
meningeal
• Paralytic poliomyelitis : manifestasi sistemik (gagal nafas) +
gejala nonparalytic poliomyelitis.

• Fase pemulihan : postpoliomyelitis syndrome : kelemahan

kelompok otot setelah 20-40 tahun setelah infeksi
 Pemeriksaan fisik
• Spektrum : asimptomatis – paralitik
• Kasus ringan : gejala dan tanda klinis nonspesifik dan selalu membaik dalam
beberapa hari :
– Demam - Nyeri kepala
– Nausea - Vomiting
– Nyeri perut - Hiperemi Oropharyngeal
• Nonparalytic poliomyelitis : karakteristik : gejala diatas ditambah :
– Kaku kuduk - Nyeri kepala memberat
– Nyeri punggung dan ekstremitas bawah
– Meningitis dengan pleositosis limfositik (selalu terjadi)
• Paralytic poliomyelitis : <5% dengan karakteristik :
– Gangguan motor neuron lokal atau general
– Sering terjadi kehilangan fungsi otot asimetris dengan keterlibatan kelompok
otot utama
– Atrofi otot tampak setelah beberapa minggu setelah gejala muncul
– Pemulihan dapat total, parsial atau tidak terjadi
 Diagnosis banding
• Botulism
• Infeksi enterovirus lain
• GBS
• Spinal muscular atrophy
• Myotonic dystrophy
• Rabies
• Tetanus
 Pemeriksaan penunjang
Laboratorium :
• Kultur virus dari sediaan :
1. cerebrospinal fluid (CSF)
2. Feses
3. Hapusan tenggorok

• Serum antibodi 3 serotipe virus pada fase akut

dan penyembuhan
• IgG (meningkat 4 kali) atau IgM + pada fase akut :
nilai diagnostik
 Penatalaksanaan
• Terapi medis :
1. Antivirus : tidak efektif
2. Terapi utama : suportif
3. Analgesia : mialgia/nyeri kepala
4. Ventilasi mekanik : paralisis bulbar
5. Tracheostomy : jika memerlukan ventilasi mekanik jangka panjang
6. Laxative : konstipasi

• Terapi fisik : Kasus paralitik : mobilisasi mencegah dekubitus & atrofi

otot

• Terapi bedah : Total hip arthroplasty : hip displacia dan penyakit

degeneratif
• Prognosis
1. Buruk : komplikasi dan mortalitas tinggi
(60%) pada Bulbar paralytic poliomyelitis dan
spinal poliomyelitis
2. Baik : inapparent atau abortive poliomyelitis
pulih tanpa kecacatan yang bermakna