HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

KLASIFIKASI  AMERICAN COMMITTEE

AND MATERNAL WELFARE
1. HYPERTENSI DLM KEHAMILAN 
PREEKLAMPSI DAN EKLAMPSI
- HYPERTENSI
- OEDEM DAN ATAU PROTEINURIA
- STL MINGGU 20
2. HYPERTENSI CHRONIS
- ADANYA HYPERTENSI SBLM HAMIL
- HYPERTENSI SBLM MINGGU KE 20
KEHAMILAN
- MENETAP STL KEHAMILAN BERAKHIR
3. PREEKLAMPSI & EKLAMPSI  ATAS DASAR
HYPERTENSI CHRONIS
- HYPERTENSI ↑
- PROTENURIA
- OEDEMA
- KELAINAN RETINA
4. TRANSIENT HYPERTENSION
- TIMBUL HYPERTENSI DALAM
KEHAMILAN ATAU DALAM 24 JAM
PERTAMA NIFAS PADA ♀ YANG
TADINYA NORMOTENSIP DAN
HILANG DALAM 10 HARI POST
PARTUM
PRE EKLAMSIA / EKLAMSIA
 Pengertian
PE  keadaan dimana hipertensi disertai
proteinuri/edema, atau keduanya yang terjadi
akibat kehamilan.
E  keadaan seperti pada PE disertai kejang.

Biasanya timbul: 20 -24 mg kehamilan

Hilang: 42 mg – post partum
 Etiol / Predisp.
• Nullipara
• Awal / akhir masa reprod.
• Riw. HT esensial
• Herediter
• Molahydatidosa (< 20 mmg)
• Kehamilan ganda
• DM
 Teori:
Iskemia

Ggn sirkulasi uteroplacental

Hypoxia

Retensi Na & Air & kontriksi vaskuler

hipertensi
Konsep:
Kehamilan  kehilangan garam &
intake
sodium tdk adequat

Hypovolemi

Kompensasi vasospasme

Hypertensi
MANISFETASI KLINIK :
 HYPERTENSI YG SEKONYONG –
KONYONG
- 140/90 mmHg ATAU
SYSTOLIK ↑ ≥ 30 mmHg
DIASTOLIK ↑ ≥ 15 mmHg
JIKA TADI MELEBIHI 200 mmHg 
HYPERTENSI ESSENTIALIS
 EDEMA : BB ↑ TIBA :  1 KG /MG ATAU
3 KG/BLN DAN EDEMA TERHALANG
DENGAN ISTIRAHAT
 PROTEINURIA : 500 MG / > / 24 JAM
 Klasifikasi
R : ≥ 140/90 mmHg
PE
B : > 160/110 mmHg
Waspada : sistol 30 mmHg/diast.
15 mmHg
Gravidarum
E Parturientum
Puerperpale
 Gejala dan Tanda
PE : - HT  2x / 6 jam
- Proteinuria (+1  +4)
- Edema  pitting edema  BB
- Oliguria
- Edema paru
E : - Gejala PE
- Kejang
- Koma
 INTERVENSI
 Monitor & minimalkan memberatnya penyakit & efek dari
edema, proteinuria dan hipertensi
1. Bed rest dengan posisi miki
2. Pemasangan infus & DC
3. Batasi jumlah pengunjung … isolasi
4. Kurangi rangsangan : tartil, cahaya
5. Obs. Fetus
 Minimalkan masalah : CO&GG.Per.Jar
1. Observasi TD tiap 1 jam
2. Observasi edema BB
3. Ukur urin output & in take
4. Kolaborasi pem. Hct, platelet
5. Kolaborasi pem. therapi
 Monitor pertukaran gas :
1. Observasi jalan nafas
2. Observasi suara pernafasan
3. Kolaborasi : pem. O2
 Monitor eliminasi urin ;
1. Ukur urin output tiap jam
2. Kol. Medis  urin output < 100ml/4jam
3. Pem. Proteinuria tiap 4 jam
 !!! Tanda bahaya mendahului Eklamsia
- Nyeri kepala hebat
- Gangguan penglihatan
- Nyeri uluhati

 Komplikasi
- Solusio plasenta
- Hipo fibrinogenemia
- Hemolisis
- Perdarahan otak
- Kelainan mata
- Nekrosis hati
- Sindroma HELLP
- Kelainan ginjal
- Trauma
- Prematur / dismatur
- † ibu / janin
Manajemen Medik
PER: Bedrest (posisi sim + sedativa)
PEB: - Manajemen PER
- Diuretik
- Anti hipertensi
- Anti kejang  SM 40%  awas
intoksikasi
- Terminasi
Eklampsia: - Manajemen PEB
- Penghentian kejang
- Minimalisir stimulus
- Balance cairan
- TPN
- Oksigen
Diagnosa Kep yg lazim timbul
- Penurunan cardiac output b.d vol
plasma
- Gangguan pemenuhan nutrisi: kurang
b.d intake
- Risiko tinggi injury pada ibu b.d
disfungsi organ
- Risiko tinggi injury pada janin b.d
perfusi placenta
Intervensi Keperawatan
- Observasi tanda vital  TD
- Observasi proteinuria
- Observasi edema
- Observasi peningkatan BB
- Hindari konsumsi garam >>
- Hindari diuretik
- Bedrest, TT yg ada bed plang (KP)
- Penkes: tanda bahaya
- Pemasangan foley cateter (KP)
- Pemberian obat-obatan sesuai
program
- Oksigen (KP)
- Ruangan tenang, redup, <
pengunjung
- Siapkan: pencegahan lidah tergigit,
airway, suction
- Monitor keadaan paru: ronchi,
dispnea, rales, hemoptisis
- Observasi balance cairan