910006)

PLENO
0038)
0)
Skenario 2
0048)
17910051)
9)
042)
ENAPA KEEMPAT
AHABAT ITU ?
Ada empat sahabat semester akhir, kuliah di salah satu perguruan tinggi di Malang bernama Tika, Tin
n Azarin, Dari keempat sehabat tersebut dua orang mempunyai hewan peliharaan yaitu Tika suka mem
kucing dan Tini suka memelihara anjing. Setelah lulus kuliah mereka pulang ke kampung halaman mas
ng. Dua tahun lulus kuliah Tika dan Azarin menikah sedangkan Tini dan Devi melanjutkan kuliah S2 di
Pendidikan dokter di Universitas Negeri di Malang.
Setelah satu tahun menikah Tika sudah dua kali hamil, tapi anehnya pada kehamilan pertama Tika me
abortus spontan sedangkan kehamilan yang kedua bayinya mengalami hidrosefalus. Begitu juga Aza
h menikah 9 bulan sering mengalami keputihan disertai bau yang tidak sedap dan kemaluannya serin
dan vaginanya mengalami lecet. Kedua sahabatnya yang lain yaitu Tini dan Devi pada waktu mengik
kum di lapangan digigit oleh lalat Tsetse. Setelah satu minggu dari kejadian tersebut Tina dan Devi me
demam berkelanjutan, sakit kepala, dan susah tidur.
 KATA SULIT
Abortus

Lalat Tsetse

Hidrosefalus.

Demam berkelanjutan

Keputihan

The Power of PowerPoint - thepopp.com

RUMUSAN MASALAH
DAN BRAINSTORMING

Kelompok 5
Apa penyebab abortus spontan? 1

Adanya penyakit kronis yang diderita (hipertensi, anemia, tuberkulosis , diabetes) yang tida
k terkontrol

Kelainan pada kromosom, faktor usia, adanya riwayat keguguran, infeksi daerah urogenital

Kelainan pada kromosom, faktor usia, adanya riwayat keguguran, infeksi daerah urogenital

Kelompok 5
Apa yang menyebabkan kehamilan kedua m 2
engalami hidrosefalus?
–Toxoplasma menginfeksi fetus dan menyebabkan Toxoplasmosis kongenital (hidrosef
alus)
-Parasit tersebut menyerang otak janin kemudian menyebabkan CSS banyak dan menye
babkan keterbelakangan mental dan kerusakan organ yang lainnya.

Kelompok 5
Apa hubungan memelihara kucing
dengan kecacatan saat kehamila 3

n? Text Only

Hewan kucing memiliki parasite Toxoplasma Gondii. Parasite yang menginfeksi dalam bentuk spor
ozoit dan dapat menyebabkan kelainan pada bayi yakni penurunan berat bayi, hidrsefalus, pengapur
an otak, gangguan saraf
• Bukan hewan kucing yang menyebabkan akan tetapi dari kotoran kucing yang terkontaminasi pa
rasite tersebut
• Toxoplasma akan merusak sel yang berinti, yakni ovum kehilangan inti dan mengalami abortus
• Parasit tersebut termasuk parasite protozoa jaringan
• Tidak hanya dari kucing persebarannya, akan tetapi bisa dari kambing atau hewan berdarah pana
s

Kelompok 5
Penyakit apakah yang diala 4

mi oleh Tika?
Penyakit Toxoplasmosis

Kelompok 5
Penyakit apakah yang diala 5

mi oleh Azarin?
Penyakit Trycomoniasis (vaginalis)

Kelompok 5
6. Apa penyebab keputihan yang berbau ti
dak sedap yang dialami oleh Azarin? Text Only

• Adanya infeksi bakteri vaginosis. Karena adanya bakteri Lactobasilus, yakni bakteri baik kurang d
ari jumlah bakteri pathogen
• Kurang menjaga kebersihan badan
• Trichomoniasis (vaginalis) menyebabkan pH berubah menjadi lebih mendekati basa (3 5)
• keputihan tidak selalu disebabkan bakteri, namun bisa berasal dari jamur dan menyebabkan caira
n keputihan menggumpal

The Power of PowerPoint - thepopp.com

Potensi penyakit apa saja yang disebabkan oleh la 7
lat Tsetse?

1. Glossina palpalis  Sleeping sickness

2. Glossina Swinetoni dan G. morsitanse  Chagas

Kelompok 5
Apakah ada hubungan antara pernikahan A5
zarin dengan gejala penyakit yang diderita
nya?
Adanya bakteria Clamydia yang disebabkan karena hubungan seks

Kelompok 5
 9

Faktor apa saja yang dapat

menyebabkan penyakit dala
m skenario tersebut?
Faktor internal dan eksternal
AS
AL
AH
 Mahasiswa mampu mengetah
ui dan menjelasakan integrasi
01
keislaman

Mahasiswa mampu mengetahui da

02 n menjelasakan Toxoplasmosis

TUJUAN PEMBELA 03
Mahasiswa mampu mengetahui da
n menjelasakan Trepanosomiasis

JARAN 04
Mahasiswa mampu mengetahui dan
menjelasakan Trichomoniasis
Our new ideas
Mahasiswa mampu mengetahui dan
05 menjelasakan Leishmania

Mahasiswa mampu mengetahui dan

06 menjelasakan faktor-faktor penyeba
b penyakit
TOKSOPLASMO
SIS

linkedin.com/arnoldantonin
DEFINISI

Disebabkan Toxoplasma gondii

Penyakit zoonosis

Distribusi geografis :
kosmopolit
KLASIFIKASI
Toxoplasma Gondii
Kingdom Animalia

Sub Kingdom protozoa

Filum Apicomplexa
Kelas Conoidasida
Ordo Eucoccidiorida
Famili Sarcoystidae

Subfamili Toxoplasmatinae

Genus Toxoplasma

Spesies Toxoplasma gondii

Toxoplasma Gondii
parasit obligat intraseseluler pada momocyte dan
sel-sel endothelial pada organ tubuh

Hospes definitif : kucing (famili FELIDAE).

Vektor : kotoran kucing yang mengandung ookista

Hospes perantara : anjing, kambing, sapi, kucing, babi, burung,

manusia
 Toxoplasma Gondii
Morfologi

trofozoit
takizoit
3
kista
bentuk bradizoi
t
ookista
 Kista
Indikator Trofozoit Ookista
Takizoit ( trofozoit Bradizoit (trofozoit
membelah cepat) membelah lambat)

diameter :10-20
Ukuran 5-9 x 2-3 um 4-8 x 2-4 um 10 – 100 um
um

Bulan sabit dengan Di otak lonjong - Lonjong

Bulan sabit ujung yang runcing /bulat - Berisi 8
Bentuk
dan ujung lain agak Di dalam otot  sporozoit dalam
membulat bentuk sel otot 2 sprokista

tubuh hospes tubuh hospes

tubuh hospes
perantara perantara masa infeksi
Ditemukan perantara masa Feses kucing
masa infeksi kronis (otak,otot
infeksi akut
akut jantung, rentina )
 Toxoplasma Gondii

Ookista

Takizoi Bardizoit
Daur hidup
 Cara infeksi

Toksoplasmo trans-misi ke janin in utero via plasenta

sis kongenital dari ibu hamil dgn infeksi primer.

Toksoplasmos - Oral
is akuisita - Parenteral
Patofisologis

Menembus
Masuk ke Masuk sel berinti Membentu
tubuh aliran
(otak,otot, k kista
manusia darah
mata, dll)
Patologi dan Gambaran Klinis
Toksoplasmosis akuisit
Manifestasi klinik
a
Asimtomatis limfade-nopati

demam dan sakit

rasa lelah kepala

Pada penderita AIDS

terdapat kelainan SSP.
 Manifestasi klinik
Toksoplasmosis kongenital

Hamil muda  abortus

Hamil trimester 3  se
lamat dengan kondisi
-Eritroblastosis
- hidrops fetalis
- Triad klasik (hidrosefalus, retinokoroiditi
s dan perkapuran intra kranial)
DIAGNOSIS PASTI

Ditemukannya parasit pada :

• CSF
• Cairan limfe
• Bone marrow

Ditemukannya antibodi pada

•Serum darah
PEMERIKSAAN LAB
1. Menemukan parasit T. gondii dalam sediaan histologis.
2. Isolasi parasit dari bahan kel. limfe, kemudian inokulasi pada mencit.
3. Tes serologi :
– Tes warna Sabin Feldman
– CFT
– ELISA
4. Test TORCH pada ibu hamil.
5. Deteksi DNA parasit dgn PCR.
Pengobatan

Kombinasi pyrimethamin (25-50 gr / hari) dan

trisulfapyrimidine (2000-6000/ hari)
- Efek samping  leukopenia &trombositopenia  perlu
pemberian asam folat dan yeast

Siramycin (2-4 gr / hari) dibagi dalam 2-4 kali

pemberian
Pencegahan
•Tidak terlalu dekat dengan hewn piaraan
1

•Cuci tangan sebelum makan

2

•Menutup rapat makanan

3

•Memasak daging kambing, sapi, babi, ayam hingga 66C

4

•Mencuci bersih sayur mayur

5
TRYPANOSOMIA
SIS

linkedin.com/arnoldantonin
Genus

TRYPANOSOMA RHODOSIENSE
TRYPANOSOMA GAMBIENSE
TRYPANOSOMA CRUZI
MORFOLOGI
• INTI
• KINETOPLAS
• FLAGELLA
• UNDULATING MEMBRANE
POLIMORFISME
 TRYPANOSOMA MEMPUNYAI 4 STADIUM

1. AMASTIGOTE
2. PROMASTIGOTE
EPIMASTIGOT
TRYPOMASTIGOT
Spesies Bentuk leismania Bentuk Bentuk Bentuk
leptomonas Kritidia tripanosoma

Perkembangan bentuk Trypanosoma yang patogen pada manusia

Trypaosoma Tidak ada Tidak ada 1.kelenjar ludah 1.darah, kel.limfe,
gambiense insekta cairan spinal
2. kultur mamalia
2. usus dan kel.
ludah insekta
Trypanosom Tidak ada Tidak ada 1.kelenjar ludah 1.darah, kel.limfe,
a insekta cairan spinal
rhodesiense 2. kultur mamalia
2.usus dan kel.
ludah insekta
Trypanosom 1.intraseluler di Intraselule 1. Intraseluler di 1.darah&jaringan
a cruzi dalam visera r mamalia mamalia
mamalia di mamalia (transisional) 2.usus dan rektum
terutama di (transision 2.usus insekta insekta
miokard dan al) 3. kultur 3.kultur
otak.
2. kultur
jaringan
DAUR HIDUP
TRYPANOSOMA GA
MBIENSE
TRYPANOSOMA RHO
DOSIENSE
Gejala Klinis
46
• Fase awal (Initial stage)
Daerah gigitan lalat tsetse  inflamasi lokal  ulkus atau parut ( primary chancre) mereda 1-2
minggu.
• Fase penyebaran (Haemoflagellates stage)
Parasit  masuk darah dan kelenjar getah bening (parasitemia)
Gejala klinis: demam tidak teratur, sakit kepala, nyeri pada otot dan persendian
Tanda klinis: Lymphadenopati, lymphadenitis bagian posterior kelenjar cervical (Winterbotton’s sign),
papula dan rash pada kulit.
Parasitemia berat (toksemia) kematian penderita.
Gejala Klinis
47
• Fase kronik (Meningoencephalitic stage)
parasit  menuju susunan saraf pusat  meningoenchepalitis difusa dan meningomyelitis perubah
an mental  Stadium akhir penderita sukar dibangunkanKematian
Gejala klinis: demam sakit kepala parah, gangguan pola tidur, insomnia
Uji Laboratorium
48
Uji parasit :
Pemeriksaan haematologi (mikroskopik),
Microhematocrit centrifugation technique (MHCT)
Mouse inoculation test (MIT).
Uji serologi:
metode card agglutination test for trypanosomes (CATT)
enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
Uji molekuler : menggunakan polymerase chain reaction (PCR).
Pengobatan
49
Trypanosoma gambiense :
Obat dianjurkan oleh FDA adalah suramin dan pentamidine isethionate.
Terjadi gangguan Sistem Saraf Pusat diberikan Melarsoprol.
Trypanosoma rhodesiense :
Obati infeksi: Suramin
Terjadi gangguan Sistem Saraf Pusat diberikan Melarsoprol
Pencegahan
50
1. mengurangi sumber infeksi
2. melindungi manusia terhadap infeksi
3. mengendalikan vektor
Trichomonas vaginali
s

linkedin.com/arnoldantonin
Klasifikasi dan morfologi

Klasifikasi : Trichomonas vaginalis

Golongan : animalia
Filum : protozoa
Klas : zoomastigophora
Ordo : mastigophora
Genus : trichomonas
Species : Trichomonas vaginalis
Daur hidup Trichomonas vaginalis
Vektor Trichomonas vaginalis
Serangan protozoa parasit Trichomonas vaginalis
patologi
pH normal vagina 3,5 – 4,4 karena adanya asam laktat
T. Vaginallis menyerang epitel squamosa vagina
pH vagina meningkat 5,0-5,5 mengakibatkan T. Vaginallis dapat berkembang dengan semakin cepat
Kehancuran sel -> epitel vagina mengelupas
Gejala klinis
Simptomatik atau asimptomatik
Masa inkubasi: 3-28 hari, rata rata 7 hari
Abnormalnya secret vagina
Rasa gatal
Panas
Pendarahan vagina abnormal
Strawberry cervix
Diagnosis
Diagnosis klinis
Mikroskopik -> dengan sediaan secret vagina
Pengobatan
Dengan konsumsi metronidazole
Kurang efektif jika hanya digunakan secara topical
Pencegahan
Penyuluhan pada masyarakat
Tidak berganti ganti pasangan
Menggunakan kondom ketika berhubungan
LEISHMANIASIS

linkedin.com/arnoldantonin
Pengertian
ICON ICON ICON

Parasite intraseluler d Dua stadium Spesies utama

ari genus Leishmania
> Amatigote > L. Donovani
> Promastigot. > L. Brasiliense
> L. Tropica

ICON ICON

Zoonosis Parasit Vektor: Phlebotomus

> L. visceral
> L. mukokutaneus
> L. Kutaneus
Morfologi
Promastigot:
Inti sentral
Kinetoplas
Berflagel

Amastigot:
Bulat lonjong
Inti eksentrik
Kinetoplas
Tidak berflagel
Siklus hidup
Add an image
Leishmania Tropica
Add an image

Bentuk amastigote didapatkan di dalam sel

mononuclear dari kulit dan tidak pernah
didapatkan di dalam sel-sel organ viscera

Leishmania Donovani

SIKLUS HIDUP
 Patofisiologi
The Power of
65
PowerPoint -
thepopp.com

a. infiltrasi sel imun pada septum nasal sehingga menimb

Mucocutaneous leishmaniasis 03
ulkan reaksi inflamasi. Berhubugan dengan vaskulitis aku
t dan necrosis koagulatif.

Cutaneous leishmniasis 02 a. infiltrasi dermal oleh histiosit yang mengandung amastigote

b. respon imun terhadap amastigote di dermis adalah penyebab ut

ama manifestasi klinis

Visceral leishmaniasis 01 a. Amastigote mampu bertahan dari efek fagolisosom

b. makrofag terstimulasi untuk membunuh parasite dengan interleukin2 (IL-12) oleh sel APC dan
IFN-gamma oleh sel T
.
Gejala
The Power of
66
PowerPoint -
thepopp.com

Demam

Leishmania Diare dan disentri

DONOVAN Anemia dan leukopenia

I Anoreksia dan Kakeksia

Kala Azar
Gejala
The Power of
67
PowerPoint -
thepopp.com

Hiperplasia
Leishmania
Demam
Tropica
Menggigil
Gejala
68

Leishmania Brasiliense
Hiperplasia
Diagnosis
69
Leishmania Donovani :
1. Menemukan parasit dalam sediaan darah langsung, biopsi hati, limpa, kelenjar limfe dan pungsi sum
sum tulang penderita
2. Pembiakan dalam medium NNN
3. Inokulasi bahan binatang percobaan
4. Reaksi imunologi
Diagnosis
70
Leishmania Brasiliense dan Leishmania Tropica :
1. Menemukan parasit dalam sediaan apus yang diambil dari tepi ulkus atau dari sediaan biopsy
2. Pembiakan dalam medium NNN
3. Reaksi imunologi
Pengobatan
71
Leishmania Donovani :
• Obat : Natrium antimonium glukonat, etilstibamin, diamidin, pentamidin, amfoterisin B, stilbamidin.
• Penderita memerlukan istirahat total dan memerlukan banyak makanan yang mengandung kadar pro
tein tinggi dan vitamin.
• Transfusi darah
• pengembangan vaksin
Pengobatan
72
Leishmania Tropica :
1. salep yang mengandung paromomisin dan Alopurinol
2. Pengobatan lokal dilakukan bila hanya ada satu atau dua ulkus saja.
3. Bila terjadi luka multipel atau yang sudah diberI neostibosan.
4. Di daerah endemi bila terdapat luka didaerah wajah, dianjurkan untuk tidak diberi pengobatan sampa
i waktu tertentu supaya penderita mendapat kekebalan.
5. Untuk daerah non-endemik pengobatan harus segera diberikan.
Pengobatan
73
Leishmania Brasiliense :
1. Terapi intravena dengan etilstibamin (secara langsung)
2. Natruim antimonium tartrat, Amfoterisin B dan stibofen (pengobatan secara berturut-turut)
Pencegahan
74
1. mengobati orang yang terinfeksi
2. mencegah gigitan lalat pasir
3. penolak serangga mengandung yang DEET
4. menyediakan perlindungan seperti Jaring serangga, jaring tempat tidur, dan baju (lebih efektif jika di
obati dengan insektisida seperti permethrin atau pyrethrum)
5. Anjing yang terinfeksi dimusnahkan
6. Penelitian Vaksin
 FAKTOR-FAKTOR PERILAKU

Faktor
• Faktor yang berada dalam diri
interna
individu itu sendiri
l

Faktor
eksterna
• Faktor yang berada diluar individu
l
 Faktor
predisposisi

Faktor Faktor
pemungkin penguat

Faktor
eksterna
l
 Adapun faktor-faktor
yang mempengaruhi
perilaku menurut
Tyalor(2003)

Nilai
Faktor Pengaruh Faktor
demografi Usia
sosial koginisi
INTEGRASI ISLAM Rasulullah Saw bersabda,

“Ia tidak najis. Ia binatang yang be

rkeliling.” 
Al-Baqarah ayat 222
.......‫ارنﻬنﷲناايمحراابﻬماالاتﻬنوﻬنابريينن ون يمحربﻬم ا ليممتنطنﻬﻬر رر يينن۝‬

Rasulullah SAW memberikan perh

atian mengenai kebersihan

HR. Ahmad
‫﴿ﺮواﻩ احمد‬٠‫﴾انلنﻬنظنافنةة مرنن اﻻرييمنانر‬
KO
NS
EP
THANK YOU FOR WATCHIN
G!
ANY QUESTIONS?

Kelompok 5