PP Ok
PP Ok
BY: ZAHRO
Wanita yang
mengalami KE >60% KE terjadi
berumur 20-40 pada wanita 20-
tahun dengan 30 tahun dengan
umur rata-rata 30 sosio-ekonomi
tahun. rendah
Epidemiology
AS melaporkan
KET lebih sering
dijumpai pada Frekuensi KET yang
wanita kulit hitam berulang 1-14,6%.
dari pada kulit
putih
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
Klasifikasi
Kehamilan Ektopik
Medical Faculty
Of Abdurrab Etiologi & Faktor Resiko
University Kehamilan Ektopik
Faktor risiko
Risiko tinggi
• Rekonstriksi tuba
• Sterilisasi tuba
• Riwayat kehamilan ektopik sebelumnya
• Paparan dietilstilbestrol (DES) intrauterine
• Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
• Patologi tuba
Risiko sedang
• Infertil
• Riwayat infeksi genital
• Sering berganti pasangan
Risiko ringan
• Riwayat operasi pelvic atau abdominal sebelumnya
• Merokok
• Kouitus sebelum 18 tahun
Medical Faculty patofisiologi
Of Abdurrab
University
Medical Faculty
Of Abdurrab Manifestasi klinis
University Kehamilan Ektopik
Manifestasi Klinis
Riwayat amenore
Perubahan Uterus tidak ditemukan
pada seperempat
kasus atau lebih.
Spotting atau
perdarahan vaginal
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
Diagnosis
Kehamilan Ektopik
Inspeksi perdarahan
HCG-β
Pemeriksaan
Penunjang
Kuldosintesis
Ultrasonografi
Histerosalpingografi
Laparaskopi
Medical Faculty
Of Abdurrab Diagnosis banding
University Kehamilan Ektopik
1. Infeksi pelvis
4. Appendisitis
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
Penatalaksanaan
Kehamilan Ektopik
Medical Faculty
Of Abdurrab Status Pasien
University
Riwayat Haid :
Menarche usia 13 tahun, teratur setiap bulan, selama 5 hari, nyeri haid (-)
Riwayat Perkawinan :
Menikah 1 kali
Riwayat Persalinan
G5P4A0H4
Hamil ini
Riwayat Sosial :
Pasien seorang ibu rumah tangga dan suami bekerja sebagai swasta.
Medical Faculty
Of Abdurrab Status Pasien
University
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis
TB : 155 cm
BB : 55 kg
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Pernapasan : 24 x/menit
Suhu : 36,70C
Medical Faculty
Of Abdurrab Status Pasien
University
Status generalis
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sclera ikterik (-
/-), retraksi palpebra (-), mata cekung (-)
Leher : Pembesaran KGB (-)
Jantung : S1 dan S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru : Vesikuler kedua lapang paru, ronkhi (-/-
), wheezing (-/-)
Abdomen : Nyeri tekan (-) pada seluruh region
abdomen, nyeri lepas (+), defans muscular (-)
Genitalia : Status ginekologi
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-).
Medical Faculty
Of Abdurrab Status Pasien
University
Status ginekologi
Mamae : Tidak ada kelainan
Axilla : Tidak ada kelainan
Abdomen:
Inspeksi : Perut datar, tanda-tanda peradangan (-), sikatrik (-)
Palpasi :
Nyeri tekan (+) pada region abdomen bawah ,
nyeri lepas (+), defans muscular (-)
Perkusi : sulit dinilai
Auskultasi: sulit dinilai
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium
Darah rutin ( 27 Maret 2019 )
HB : 11,8 gr/dl
HT : 34 %
Leukosit : 11.300 /µL
Trombosit : 253.000 /µL
Kimia darah (27 Maret 2019)
Glukosa sewaktu : 89 mg/dl
Ureum : 9 mg/dl
Kreatinin : 0,3 mg/dl
SGOT : 23 U/L
SGPT : 17 U/L
Tes kehamilan : (+)
Medical Faculty
Of Abdurrab Status Pasien
University
DIAGNOSIS KERJA :
G5P4A0H4 + koleksi cairan di rongga abdomen ec. Susp.
Kehamilan ektopik terganggu
RENCANA TINDAKAN
Rencana laparatomi cito
PROGNOSA
Dubia
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
Follow Up
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
Follow Up
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
Follow Up
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
Pembahasan
Teori Kasus
• Keluhan yang paling sering • Pasien masuk via poli kebidanana
dikemukakan oleh pasien kehamilan tanggal 27-3-2019 dengan keluhan
ektopik terganggu adalah nyeri pelvis nyeri perut 1 hari SMRS. Nyeri perut
• Amenore, Riwayat amenore tidak dirasakan terus menerus dan semakin
ditemukan pada seperempat kasus atau memberat sebelum masuk rumah sakit.
lebih. Salah satu sebabnya adalah Nyeri dirasakan di perut bagian bawah.
karena pasien menganggap Perdarahan melalui vagina (+).
perdarahan pervaginam yang lazim
pada kehamilan ektopik sebagai
periode haid yang normal, dengan
demikian memberikan tanggal haid
terakhir yang keliru.
• Spotting atau perdarahan vaginal
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
Pembahasan
Teori Kasus
• Gejala-gejala kehamilan ektopik • Diagnosis kehamilan ektopik terganggu
terganggu beraneka ragam, sehingga ditegakkan berdasarkan anamnesis, hasil
pembuatan diagnosis kadang-kadang pemeriksaan fisik yang ditemukan,
menimbulkan kesulitan. pemeriksaan penunjang seperti laboratorium
• Pemeriksaan Ultrasonografi , Dapat dan USG.
menilai kavum uteri, kosong atau berisi, • Hasil pemeriksaan USG menunjukkan koleksi
tebal endometrium, adanya massa di cairan di rongga abdomen, ec. Susp.
kanan kiri uterus dan apakah kavum Kehamilan ektopik terganggu.
Douglas berisi cairan.
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
Pembahasan