Anda di halaman 1dari 12

Morning Report

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo


Jumat, 3 Mei 2019

Kepaniteraan Klinik MPPD


Departemen Radiologi
Identitas

Nama : Nn. NB
No. RM : 882099
Tgl. lahir / JK : 07 – 09 – 2000 / Perempuan
Alamat : Jl. Sukawati No. 154
Klinis : Suspek HS
Jenis pemeriksaan : CT Kepala (tanpa kontras)
Anamnesis & Pemeriksaan Fisik
• Pasien MRS dengan keluhan nyeri kepala. Keluhan sudah dirasakan sejak kurang lebih 1 tahun
terakhir dan memberat 3 hari terakhir disertai penurunan kesadaran. Pasien sering mengeluh mual
muntah, kejang (-), trauma (-). Lemah anggota gerak atas dan bawah disangkal. BAB dan BAK lancar.

• GCS : E4V5M6

• TD : 122/72 mmHg

• Nadi : 80x/menit

• RR : 18x/menit

• Suhu : 36,5° C
Hasil pemeriksaan :

• Tampak lesi hiperdens (66 HU) intraaxial lobus frontalis sinistra dengan perifocal edema disekitarnya yang mendesak dan menyempitkan
ventrikel lateralis sinistra serta mengakibatkan midline shift ke dextra sejauh +/- 0,7 cm dengan volume +/- 28,84 cc.

• Tampak lesi hiperdens pada intraventrikel lateralis sinistra dan ventrikel IV

• Diferensiasi gray dan white matter lainnya dalam batas normal

• Sulci dan gyri obliterasi terutama hemisphere sinistra

• Ruang subarachnoid dan sistem ventrikel lainnya dalam batas normal

• Pons dan cerebellum dalam batas normal

• Sinus paranasalis dan aircell mastoid yang terscan dalam batas normal

• Bulbus oculi dan struktur retrobulber yang terscan dalam batas normal

• Tulang-tulang yang terscan intak

Kesan : - Perdarahan intracerebri lobus frontalis sinistra yang mendesak dan menyempitkan ventrikel lateralis sinistra serta
mengakibatkan midline shift ke dextra sejauh +/- 0,7 cm dengan volume +/- 28,84 cc

- perdarahan intraventrikel lateralis sinistra dan ventrikel IV


Tipe perdarahan intrakranial
• Epidural hematoma
• Subdural hematoma
• Intracerebral hemorrhage
• Subarachnoid hemorrhage
Klasifikasi Hounsfield Units (HU)
Thanks