HC N° N-213
ENFERMEDAD ACTUAL
No presenta.
ANTECEDENTES
• Personales: ninguno
• Familiares: ninguno
• Hábitos: ninguno
II. EXAMEN CLÍNICO
1. GENERAL
• Ectoscopía: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP.
• Personalidad: Extrovertida
• Tipo constitucional: Pícnico
• Comportamiento: Receptivo
• Funciones vitales:
Temperatura: 36.5 c°
Frecuencia cardiaca: 83 x min
Frecuencia respiratoria: 16 x min
Presión arterial: 128/85
II. EXAMEN CLÍNICO
2. ESTOMATOLÓGICO EXTRAORAL
CABEZA
Cráneo:
• Forma: braquicéfalo
• Consistencia: dura
CARA
• Forma: braquifacial
II. EXAMEN CLÍNICO
2. ESTOMATOLÓGICO EXTRAORAL
CARA
• Perfil antero posterior: convexo
• Perfil Vertical: normo divergente Fotografía extraoral lateral
• Fascies: no características derecho (fondo negro)
Trazar líneas para determinar
• Lesiones cutáneas: no presenta perfil antero-posterior y
vertical
II. EXAMEN CLÍNICO
2. ESTOMATOLÓGICO EXTRAORAL
CUELLO
• Características: corto, grueso.
• Ganglios: no palpables.
• Glándulas salivales: no palpables.
• Glándula tiroides: no palpable. Fotografía de evaluación de
ATM ATM
• Especificaciones
Presencia de desgaste
en las pza. 11, 45, 44,
43, 42, 34.
RELACIÓN MOLAR
Derecha: NR
Izquierda: NR
RELACIÓN CANINA
Derecha: I
Izquierda: I
PROTRUSIVA
No presenta interferencias
Movimientos de lateralidad
DERECHA IZQUIERDA
Lado de trabajo Lado de trabajo
Interferencias Interferencia
pzas. 12, 11 pza. 21
No presenta
Interferencia interferencias
pza. 21
MODELOS DE ESTUDIO
Montaje en articulador semiajustable
ANALISIS EN ASA: PROTRUSIVA
No presenta interferencias
ANALISIS EN ASA: Movimientos de
lateralidad
DERECHA IZQUIERDA
Interferencia
Interferencias pza. 21
pzas. 12, 11
No presenta
Interferencia interferencias
pza. 21
Diagnóstico oclusal
a. Dimensión vertical alterada
b. Alteración de la guía anterior
c. Edentulismo parcial inferior
d. Alteración en los planos oclusales
e. Paciente para restablecer
Encerado de
diagnóstico y
planificación
ENCERADO: PROTRUSIVA
- Desoclusion posterior
- No presenta interferencias
ENCERADO: Movimientos de lateralidad
DERECHA IZQUIERDA
No presenta No presenta
contactos, ni contactos, ni
interferencias interferencias
No presenta No presenta
contactos, ni contactos, ni
interferencias interferencias
Transporte del plano de oclusión
Paralelizado y calibración
Diseño de prótesis parcial removible
INTERCONSULTAS
• Ninguna
EXÁMENES DE LABORATORIO
• Hemograma
• Prueba de Elisa
V. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Endodoncia y cariología
Rehabilitación oral
Otros
VII. PLAN DE TRATAMIENTO
III.- FASES CORRECTIVA O QUIRÚRGICA
ÁREA
Periodoncia
Cirugía