aSuhan Pasien HIV/AIDS

pengampu: Sunarmi
 People Living with HIV/AIDS by End of 2001
North America Western Europe East Europe & Central Asia
950,000 560,000 1’000,000

East Asia & Pacific

1’000,000
Caribbean
420,000 North Africa &
Middle East
500,000 South/South East Asia
Latin America 5.6 million
1.5 million
Sub-Saharan Africa
28.5 million Australia &
New Zealand
15,000
Total: 40 million people
Insidensi Di Indonesia
1. Persentase kasus HIV tertinggi dilaporkan pada
kelompok umur 25-49 tahun (72%), diikuti
kelompok umur 20-24 tahun (12%) dan kelompok
umur ≤4 tahun (7%).
2. Rasio kasus HIV antara laki-laki dan perempuan
adalah 1:1.
3. Jumlah kasus AIDS tertinggi dilaporkan dari
Provinsi Papua (396), Jawa Tengah (318), DI
Yogyakarta (176), Bali (173), dan Kalimantan
Barat (89).
4. Persentase faktor risiko HIV tertinggi adalah
hubungan seks tidak aman pada heteroseksual
(50%), penggunaan jarum suntik tidak steril
(14%), dan Homoseks (7%).
HIV and the Immune System
 The CD4 cells coordinate a body’s immune
response to an invader (bacteria, virus, etc.)

 BUT, when HIV enters CD4 cells for

reproduction, it damages the CD4 cell,
eventually killing it.

 The body’s immune system works hard

making more CD4 cells

 Overtime, HIV destroys the CD4 cells faster

than the immune system can make new ones

 So, HIV damages the very system that usually

protects the body from infection.
 Life Cycle of HIV
1. Attachment: Virus binds to surface
molecule (CD4) of T helper cells and
macrophages.
• Coreceptors: Required for HIV infection.
• CXCR4 and CCR5 mutants are resistant to
infection.
2. Fusion: Viral envelope fuses with cell
membrane, releasing contents into the cell.
HIV Transmission
 Blood  Comes into contact with:
 Semen  mucous membranes,
damaged tissue, or is
 Vaginal Secretions
injected into the body
 Breast milk
 Through:
 Vaginal, anal, or oral sex
 Contaminated needles
 IV drug use
HIV Transmission in United States and Rest
of the World
Perinatal transmisi
Kontak langsung dengan darah /
produk darah / jarum suntik
Tranfusi darah/ produk darah
yang tercemarHIV,resikonya
sangat tinggi >90% atau 3 – 5%
dari total kasus
Pemakaian jarum tidak
steril
Pemakaian bersama jarum
suntik dan sempritnya pada
para pecandu narkotik suntik
resikonya 0,5 – 1 % dan sekitar 5 –
10 % total dari kasus dunia
Penularan lewat kecelakaan
tertusuk jarum
Pada petugas kesehatan 0,5% atau sekitar 0,1%
dari total kasus dunia
Secara Vertiikall
Dari ibu hamil mengidap HIV kepada bayinya,
baik selama hamil,saat melahirkan
ataupun setelah melahirkan dan
saat menyusui ,resikonya sekitar
25 – 40% atau < 0,1 dari total kasus
 HIV tidak menular melalui:

• Bersentuhan, Bersalaman, Berpelukan ( kontak sosial)

• Berciuman ( melalui air liur)
• Batuk, Bersin
• Berbagi makanan atau menggunakan peralatan makan
bersama
• Gigitan nyamuk atau serangga lain
• Berenang bersama
• Memakai toilet bersama
PerjalananHIV / AIDS
• Stadium I: HIV, Lamanya 1 – 3 bulan
Masa perkembangan virus dalam tubuh
• Stadium II: Asimtomatik / tanpa gejala, lamanya 5 - 10
tahun.Cairan tubuh ODHA yang tampak sehat sudah
dapat menularkan HIV ke orang lain
• Stadium III:
Terjadi pembesaran limfe seluruhnya berlangsung > 1 bulan
• Stadium 4: AIDS
Mulai muncul berbagai macam penyakit
Clinical Progression
AIDS Associated Disease Categories
1. Gastrointestinal: Cause most of illness and death of late
AIDS.
Symptoms:
 Diarrhea
 Wasting (extreme weight loss)
 Abdominal pain
 Infections of the mouth and esophagus.
Pathogens: Candida albicans, cytomegalovirus, Microsporidia,
and Cryptosporidia.
AIDS Associated Disease Categories
2. Respiratory: 70% of AIDS patients develop serious
respiratory problems.
Partial list of respiratory problems associated with AIDS:
 Bronchitis
 Pneumonia
 Tuberculosis
 Lung cancer
 Sinusitis
 Pneumonitis
AIDS Associated Disease Categories
3. Neurological: Opportunistic diseases and tumors of
central nervous system.
Symptoms many include: Headaches, peripheral nerve
problems, and AIDS dementia complex (Memory loss, motor
problems, difficulty concentration, and paralysis).
AIDS Associated Disease Categories
4. Skin Disorders: 90% of AIDS patients develop skin or
mucous membrane disorders.
 Kaposi’s sarcoma
 1/3 male AIDS patients develop KS
 Most common type of cancer in AIDS patients
 Herpes zoster (shingles)
 Herpes simplex
 Thrush
 Invasive cervical carcinoma
5. Eye Infections: 50-75% patients develop eye conditions.
 CMV retinitis
 Conjunctivitis
 Dry eye syndrome
Laboratorium
 Test Cd4
 Western
African AIDS patient with slim disease
Source: Tropical Medicine and Parasitiology, 1997
 Opportunistic Oral Yeast Infection by
Candida albicans in an AIDS Patient

Source: Atlas of Clinical Oral Pathology, 1999

Chest X-Ray of AIDS Patient with Tuberculosis
Extensive tumor lesions of Kaposis’s sarcoma in AIDS patient.
Source: AIDS, 1997
Chronic Herpes Simplex infection with lesions on tongue and lips.
Source: Atlas of Clinical Oral Pathology, 1999.
Non-Hodgkin’s Lymphoma & ascites in AIDS patient
Source: Tropical Medicine and Parasitiology, 1997
Bagaimana mengetahui status
HIV saya?

Status HIV hanya dapat diketahui melalui:

1. Konseling dan tes HIV sukarela
2. Testing HIV merupakan pengambilan darah dengan
pemeriksaan laboratorium disertai konseling pre dan pasca
testing
3. Konseling dan tes HIV sukarela dilakukan dengan prinsip
tanpa paksaan, rahasia, tidak membeda-bedakan serta
terjamin kualitasnya
Manfaat konseling dan testing
HIV Sukarela
 Mendapat informasi, pelayanan
 dan perawatan sesuai kebutuhan masing – masing
 Dukungan untuk perubahan perilaku yang lebih sehat dan
aman dari penularan HIV
Cara mencegah penularan HIV
A= Abstinence, tidak melakukan hubungan seksual atau tidak
melakukan hubungan seksual sebelum menikah
B= Being faithful, setia pada satu pasangan, atau menghindari
berganti-ganti pasangan seksual
C=Condom, bagi yang beresiko akan tetapi ternyata kondom juga
tidak bisa mencegah penularan HIV 100 % karena pori-pori
kondom yang lebih besar dari ukuran virus HIV. Belum lagi
terdapat kondom yang cacat dan cara pemakaian yang salah.
D= Drugs injection, jangan menggunakan obat (Narkoba) suntik
dengan jarum tidak steril atau digunakan secara bergantian
E= Education, pendidikan dan penyuluhan kesehatan tentang hal-hal
yang berkaitan dengan HIV/AIDS
Terapi Medis
a. Infeksi dini : pemberian anti virus ;mis: Zidofudin (ZDV),
Didanosis (DDI) untuk menghambat perkembangan Virus
b. Profilaksis: obat anti jamur
c. Stadium lanjut: obat –obatan mencegah infeksi
d. Fase terminal: tak teratasi;agar pasien merasa nyaman, mis:
obat anti nyeri,anti mual, penurun panas. dsb
 Goals of Treatment
 Improve quality of life
 Reduce HIV-related morbidity and mortality
 Restore and/or preserve immunologic function
 Maximally and durably suppress HIV viral load
 Prevent HIV transmission
 Antiretroviral Therapy
 Recommended for all HIV-positive people
• To prevent disease progression
• To prevent transmission of infections

 Strength of recommendation based on

• CD4 count
• Transmission risk
Terapi bukan pengobatan

1. Pendidikaan pada kelompok yang beresiko terkena

AIDS
2. Anjurkan penderita HIV/AIDS tidak mendonorkan
darah,menyumbangkan organ atau cairan semen,
3. mengubah kebiasaan seksual untuk mencegah
terjadinya penularan
4. Skrining darah donor terhadap adanya antibodi HIV
Nursing Diagnosis
Risk for Infection, Risk factors may include
 Inadequate primary defenses: broken skin, traumatized
tissue, stasis of body fluids
 Depression of the immune system, chronic disease,
malnutrition; use of antimicrobial agents
 Environmental exposure, invasive techniques
Social Isolation

May be related to
1. changes in physical appearance, alterations in mental status
2. Perceptions of unacceptable social or sexual
behavior/values
3. Inadequate personal resources/support systems
4. Physical isolation
Imbalanced Nutrition: Less Than Body
Requirements
May be related to
 Inability or altered ability to ingest, nausea/vomiting,
intestinal disturbances, GI tract infections, fatigue
 Increased metabolic rate/nutritional needs (fever/infection)