Jasa Dokter

di FKTP
DR. Dr. Mahlil Ruby, MKes
Ketua Bidang Pembiayaan dan Ekonomi Kesehatan PB IDI
IDI Wilayah Jatim – Hotel Four Point Surabaya
27 April 2019
Pelayanan Kedokteran: Hubungan Dokter-Pasien

• Transaksional : Adanya
suatu persetujuan atas
saling percaya
• Kontraktual : Masing-
masing pihak
menjalankan kewajiban
dan hak yang diatur oleh
UU yang dituntun oleh
etika dan profesionalitas

Jasa Dokter
Penghargaan Jasa dokter yang dianut
Indonesia
• Sejak Indonesia merdeka sampai masa Orde Baru, dokter sebagai
Abdi Negara
• Dokter wajib kerja sarjana dengan berbagai INPRES
• Gaji dokter dibayar tidak berdasarkan profesionalitas tetapi menurut
PGPS  pokoknya bergaji
• Untuk mendapatkan penghasilan sesuai dengan profesi, dokter
dibolehkan praktek swasta setelah jam kantor (two tiers system)
• Akhirnya dokter lebih memelihara praktek swasta daripada fasilitas
pemerintah
Sumber: andreasta Maliala , 2010 yang dimodifikasi
Pertimbangan perhitungan Jasa Dokter
Relative Value Unit Deduksi: Pajak, Jaminan Sosial
• Risiko kepada pekerja Gaji
• Tekanan pekerjaan Bonus
• Waktu kerja Insentif
Tunjangan
• Kesulitan Tehnis Overtime

• Edukasi Earning
• Pelatihan kompetensi /income
• Masa kerja
• Tempat bekerja
• Lingkungan social dan ekonomi
• Kinerja

Indikator Umum
Ukuran Jasa Medis Dokter Menurut Rata-rata Gaji di Negara Maju

Sumber:
 Penghasilan dokter di beberapa negara
Penghasilan dokter FKTP dan GDP
Penghasilan dokter FKTP (USD) (USD)
• USA : 205.500 • USA : 53.045  3,87
• Singapore: 75.000 – 80.000 • Singapore: 55.182  1,45
• Korea : 85.280 • Korea: 25.977  3,28
• Jepang : 115.573 • Jepang: 38.634  2,89

Bandingkan GDP Indonesia 2018 : USD 3.871

 Kesenjangan Dokter FKTP dan Spesialist

Indonesia Amerika (USD)

• Ahli Bedah 206.770
• Ahli Anestesi 197.570
• Dokter gigi 194.930
• Ahli Obsgin 192.780
• Bedah mulut 190.420
• Internist 176.740
• Gigi palsu 169.810
• Dokter keluarga 161.490

Sumber: Koran Seputar Indonesia, 2010

Sumber: Andreasta Maliala, 2010

 Jasa Medis Rekomendasi PB IDI
2013
• Basic Salary:
• Dokter Umum: Rp 12,5 – Rp 15 jt/bln
• Dokter Spesialis: Rp22,5 – Rp42,5 jt/bl
• Tarif Konsultasi
• PBI/Kelas III
• Poliklinik Dokter umum: Rp25.000 –
Rp50.000
• Poliklinik Spesialis: Rp75.000 – Rp100.000
• Kelas II : (1,1 – 1,15)x Kelas III
• Kelas I : (1,2 - 1,25)x Kelas III
• VIP : (1,3 – 1,4)x Kelas III
2018
• UMK:
• Dokter umum 3 – 5 kali UMK
• Dokter Spesialis 6 – 10 kali UMK
• Dokter sub specialist 9 – 12 kali UMK
• Pendapatan Perkapita Indonesia (RI:
56 juta pada 2018): berdasarkan
survei harapan take home pay dokter:
• Dokter Umum: 9 – 14 kali
• Dokter Spesialis: 30 – 44 kali
Pembayaran FKTP di era JKN: Kapitasi, Non Kapitasi, &
Cara Lain
• Peluang dokter bekerja lebih
deep medicine karena
penghasilan terjamin
• Kepemilikan dan Jenis FKTP
• Pemerintah:
• Puskesmas
• Klinik TNI/POLRI
• Swasta:
• Praktek dokter mandiri
• Klinik (pratama, utama)

• Perhitungan Kapitasi
• Pendekatan: Utilisasi x Tarif
• Pendekatan: Tipe faskes & Jenis
biaya
• Kunci perhitungan Kapitasi:
• Data probabilitas jenis pelayanan
• Unit cost: Berapa Jasa Dokter?
 Besaran Kapitasi

Biaya
Jenis
Utilisasi x tarif
Step-1: Step-2: Step-3: Step-4:
UTIL (/1000 bl) HARGA KAPITASI (Rp; POPB)
MANFAAT
HIST ADJ EKON (Rp) Alt-1 Alt-2
Administrasi pelayanan 124 149 5,000 619 743
Promotif & preventif
Penyuluhan perseorangan 124 149 7,500 928 1,114
Imunisasi dasar (excluded vaksin) 31 37 15,000 464 557
KB (excluded kontrasepsi) 12 15 15,000 186 223
Skrining kesehatan 25 30 15,000 371 446
Pemeriksaan, pengobatan & konsultasi medis; 124 149 45,000 5,567 6,686
Tindakan medis non-spesialistik 18 22 110,000 1,973 2,370
Obat & bahan medis habis pakai 93 111 30,000 2,783 3,343
Transfusi darah 5 6 75,000 371 446
Penunjang diag lab; dan 31 37 60,000 1,856 2,229
RITP (LOS=2) 2 3 250,000 619 743

Step-5: Overall Kapitasi (Rp, POPB) 15,735 18,898

 Jasa Medis di FKTP Pemerintah
• Gaji + Remunerasi
 Kesimpulan

Jasa Medis sebagai bentuk apresiasi hubungan transaksional dan kontraktual antara dokter dan
pasien sesuai dengan etika dan profesionalitas

Kelayakan Jasa medis sudah sepatutnya diperhitungkan dalam bentuk pembayaran BPJS
Kesehatan kepada FKTP dan FKRTL berdasarkan perkalian dengan UMK dan indeks lain

IDI melakukan pengawasan pembayaran jasa medis dari pemiliki klinik/FKTP kepada dokter
sesuai dengan besaran jasa medis yang telah ditetapkan secara nasional sesuai dengan waktu
kerja 8 jam perhari atau 40 jam seminggu.

Jasa medis yang layak dengan pembayaran kapitasi sesungguhnya dapat mencegah pelayanan
kesehatan dangkal (shallow medicine)
Rekomendasi:
Pemda agar
memisahkan pelayanan
UKP dari puskesmas
agar puskesmas focus
pada pelayanan UKM
yang efektif.
Pembayaran Jasa Kebijakan
medis tidak terhalang Umum
Refined
Perbaikan Supplement
oleh regulasi keuangan Strategic
Purchasing Kapitasi Kapitasi dg
negara. Pemisahan ini BPJSK URM
akan mengefisienkan
anggaran daerah untuk
UKP termasuk gaji
dokter. Aturan
manfaat
kapitasi (+
BHidayat;& - list)
CHEPS UI, 24 Okt 2016 14