A.

PENYAKIT MENULAR LANGSUNG

1. TB PARU
2. HIV/AIDS DAN IMS
3. DIARE
4. KUSTA
5. FRAMBUSIA
6. ISPA
B. PENYAKIT BERSUMBER BINATANG

1. DBD

2. MALARIA
3. RABIES & ZOONOSIS LAINNYA
(FLU BURUNG, LEPTOSPIROSIS,
ANTRAKS, PES, DLL)
4. FILARIASIS
 MORTALITAS PENYAKIT MENULAR
PADA SEMUA UMUR, RISKESDAS 2007
No. Penyakit Menular %
1 TB 27,8
2 Penyakit hati 19,1
3 Pneumonia 14,4
4 Diare 13,2
5 Tifoid 6,0
6 Malaria 4,6
7 Meningitis/Ensefalitis 3,2
8 DBD 2,1
9 Tetanus 1,9
10 Septikemia 1,2
UMUR 1 – 11 BULAN UMUR 1 – 4 TAHUN

5
 Fenomena Gunung Es

Hanya 1/10 bagian yang tampak

TB
HIV/AIDS
DBD
MALARIA

Perlu pemikiran
dan antisipasi
dini
 54.08
R iau 85.27
.
rov ai
P m 67.6
Du u
Inh 67.3
h ul
Ro 65.47
s ing 57.03
an
K u w an
a 56.9
e lal ru
P ba 52.8
n
ka ti
Pe eran 52.53
M k
Sia 51.19
o hi l
R 44.79
il
Inh
WORKING ESTIMATE
42.99 160/100.000 PDDK
p ar
m 39.3
Ka lis
g ka
n 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Be
 33,8
in si 33,9
ov
Pr nti
e ra
M
o hi l
R
k
Sia PENURUNAN

m ai 2%
Du
ls
Bk 2009 2010
il
Inh
si ng
K
u
Inh
l
ohu
R
w n
P l PENURUNAN 33 %
r
Kp
u
Pk
0 10 20 30 40 50 60 70 80
 CDR PER PUSKESMAS TAHUN 2010

80

70

60

50

40

30

20

10
Tualn Perw L. B. B. M. Buatn Dayu K.
S. Apt Sam2 Siak B. Hilr Minas
g ng Dalm Raya Sngai Keltn II n Kann
REALISASI 87,5 81,43 78,57 63,16 55,56 36,36 33,33 31,58 31,48 23,08 22,22 21,43 20,83 4,35
TARGET 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70
REALISASI TARGET
CONVERSI RATE PER PUSKESMAS TAHUN 2010

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Tualn Perw L. B. B. M. Buatn Dayu K.
S. Apt Sam2 Siak B. Hilr Minas
g ng Dalm Raya Sngai Keltn II n Kann
REALISASI 67,86 55,76 72,73 33,33 70 100 50 66,67 76,47 83,33 50 66,67 40 100
TARGET 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80
REALISASI TARGET
 ANGKA KESEMBUHAN PENDERITA BTA (+)
TAHUN 2009

110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
B.
Pera S. L. Dayu B. K.Kan M. Ben Tualn
Siak Minas B. II Sam2 Sung
wng Apit Dalm n Raya n Kltn Hil g
ai
REALISASI 11,11 67,86 66,67 90 100 42,86 0 87,5 40 62,5 50 71,42 0 0
TARGET 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85
REALISASI TARGET
 HASIL CROSS CHECK KPP TAHUN 2010

NO PPM/PRM JML SLIDE JML TOTAL SLIDE ERROR

(BTA+) SLIDE YG DIPERIKSA RATE
(BTA -)

1 PPM B. Raya 7 7 14 0
2 PPM. B. Sungai 4 6 10 0
3 PPM. Sei Apit 16 8 24 0
4 PPM Buatan 0 0 0 -
5 PPM Minas 0 2 2 0
6 PPM Sam Sam 3 0 3 66,7
7 PRM Siak 0 0 0 -
8 PRM L. Dalam 1 6 7 14,3
9 PRM Perawang 43 34 77 0
10 PPM Tualang 5 1 6 20
 Target 6c
Mengendalikan penyakit malaria dan mulai menurunnya kasus
malaria dan penyakit lainnya (TB) tahun 2015

 Menurut laporan dari Global

Tuberculosis Control (WHO Report
2009), telah terjadi penurunan
peringkat jumlah penderita TB Indonesia
dari urutan 3 (tiga) di dunia menjadi
urutan ke 5 (lima) dunia.
 Untuk program Tuberkulosis, sebagian
besar target MDGs 2015 bahkan sudah
tercapai pada tahun 2010 ini yaitu ;
angka kematian TB, angka penemuan
kasus TB (CDR) dan angka keberhasilan
pengobatan TB (SR).

14
 Tuberkulosis penyakit menular langsung kronis. Penyebab
Mycobacterium tuberculosis
 Merupakan masalah kesehatan di dunia (Global Emergency)
dan di Indonesia.
 Pandemi HIV/AIDS memperberat masalah.
 MDR mengancam masa depan.
 Penularan adalah dahak penderita yang mengandung kuman
TB
 Penanggulangan terbaik adalah memutus rantai penular
dengan menemukan penderta tuberkulosis BTA (+) menular
dan mengobatinya sampai sembuh

15
 Memutuskan rantai penularan
 Menurunkan Angka kesakitan
dan Angka kematian
 Mencegah berkembangnya
MDR-TB
 TB di Dunia
Setiap hari 20.000 orang jatuh sakit TB
Setiap jam 833 orang sakit TB
Setiap menit 13 orang jatuh sakit TB
Setiap 5 detik satu orang jatuh sakit TB
Setiap hari 5.000 orang meninggal akibat TB
setiap jam 208 orang meninggal akibat TB
Setiap menit 3 orang meninggal akibat TB
Setiap 20 detik 1org meninggal akibat TB
Setiap detik satu orang terinfeksi TB
Angka Insidens 189/100.000 penduduk
1. Mengutamakan penemuan penderita Tuberkulosis
menular dan kesembuhan.
2. Direkomendasi dan didukung oleh WHO sebagai
Strategi penanggulangan TB yang COST EFFEKTIF
3. Telah diuji diberbagai negara, menurunkan Insiden
TB 50 % dalam 5 tahun bila :
 Cakupan CDR > 70 %
 Kesembuhan > 85 %

19
 Komitmen politis
Jaminan 1
Ketersediaan OAT Diagnosa dengan
Yg bermutu mikroskop
4 2

5 3
Directly Observed
Treatment Short-course
Pencatatan Baku Pengobatan
Monitoring dan jangka pendek dgn
evaluasi
pengawasan langsung
20
Strategi:
 Secara pasif dengan promosi aktif di UPK
(passive promotive case finding),
 Pelacakan kontak erat dg pasien BTA
positif dan anak .

21
TB Paru
TB Ekstraparu
TB Anak

22
 Alur Diagnosis TB Paru Dewasa
SUSPEK TB

Pemeriksaan dahak mikroskopis – Sewaktu, Pagi, Sewaktu (SPS)

Hasil BTA Hasil BTA

Hasil BTA
+++ ---
+--
++-

Antibiotik Non-OAT

Tidak ada
Ada perbaikan
perbaikan

Pemeriksaan dahak mikroskopis

Foto toraks & pertimbangan dokter
Hasil BTA
+++ Hasil BTA
++- ---
+- -
TB Foto toraks & pertimbangan dokter

BUKAN TB 23
 Sistem Pembobotan (scoring system)
gejala dan pemeriksaan penunjang Diagnosis TB ANAK.

Parameter 0 1 2 3
Kontak TB Tidak jelas Laporan keluarga, BTA (+)
BTA (-) atau tdk tahu
Uji tuberkulin negatif Positif (≥10 mm,
atau ≥ 5 mm
pada keadaan
imunosupresi)
Berat badan / keadaan Bawah garis merah Klinis gizi buruk
gizi (KMS) atau BB/U < (BB/U < 60%)
80%
Demam tanpa sebab > 2 minggu
jelas
Batuk* > 3 minggu
Pembesaran kelenjar >1 cm,
limfe koli, aksila, jumlah >1,
inguinal tidak nyeri
Pembengkakan tulang/ Ada pembengkakan
sendi panggul, lutut,
falang
Foto toraks Normal / Kesan TB
tidak jelas
24
 Diagnosis TB dg Scoring System
(Skor ≥ 6 sebagai end point)

Beri OAT 2 bulan terapi,

dievaluasi

Ada perbaikan klinis Tidak ada perbaikan klinis

Terapi TB diteruskan Terapi TB diteruskan Untuk RS fasilitas terbatas,

sampai 6 bulan sambil mencari rujuk ke RS dengan fasilitas
penyebabnya lebih lengkap
 STOP TB STRATEGY
VISI – TB ELIMINASI PADA 2050
Pastikan akses untuk
Cegah masyarakat diagnosis, pengobatan
dari resiko TB, dan sembuh bagi setiap
TB/HIV & pasien
MDR/XDR TB
Menurunkan angka
kematian, penyakit dan
penularan oleh TB

Dukungan Menurunkan beban

pengembangan penderitaan, sosial
cara baru yang ekonomi pada keluarga
tepat waktu dan dan masyarakat
guna.
 Jumlah Kasus HIV AIDS
Di Kabupaten Siak Tahun 2010

Kelompok Umur ( Jumlah yang Jumlah Persentase

Tahun ) diperiksa Positif

0 – 14 0 0 0
15 -19 7 0 0
20 – 24 90 4 4,44
25 – 29 61 8 13,1
30 – 34 21 0 0
35 – 39 11 0 0

Kabupaten 190 12 6,31

 Jumlah Kasus HIV AIDS Per Puskesmas Tahun 2010

54 61 75

55

45

35

25

15

-5
Perwng Sam2 Dayun
Diperiksa 54 61 75
Persentase 7,4 4,91 6,66
14
12 12
10
8
7 Tahun
6
4
2
0
2009 2010
 4 Pilar Pencegahan IMS
1. Perubahan perilaku berisiko manjadi tidak berisiko
2. Promosi dan distribusi kondom secara terus
menerus
3. Keterlibatan sektor terkait untuk menciptakan
lingkungan yang kondusif
4. Layanan IMS (dan HIV-AIDS) yang memadai, baik
untuk kelompok berperilaku risti maupun non-
risti.
 Cakupan Pelayanan Diare Per Kab/Kota Di Provins i Riau Tahun 201 0

180.00

160.00

140.00

120.00

100.00
%

80.00

60.00

40.00

20.00

0.00
Pelalawa Bengkali
Rohil Dumai Siak Meranti Rohul Kuansing Inhu Prop. Kampar Inhil P.Baru
n s
KAB/KOT 157.37 91.62 88.00 85.84 77.46 69.63 66.93 62.45 61.90 57.04 52.98 38.98 28.80
TARGET 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85
 Persentase Target Penemuan Diare
Tahun 2010
275.9
233.4

162.9
144.5
120.3
108.3 86.7 99.9
85.6 87.5
64.6 59.4 57.5
36.2 26.7

Target penemuan penderita Diare Kab Siak 2010= 13.282 Orang

Penemuan Tahun 2010= 11.618 orang (87.5%)
100

90 90
87,5
80 80
70

60
Target
50 50,59
Realisasi
40

30

20

10

0
2009 2010
 Proporsi

DIARE SKRT 2001 :

Bayi : 9% (No.2)
Balita : 13% (No.2)
MERUPAKAN
Study mortalitas 2005 :
PENYEBAB UTAMA
Bayi : 9,1%
KEMATIAN PADA Balita : 15,3
BAYI DAN BALITA
RISKESDAS 2007
DI INDONESIA 29 hari – 11 bulan : 31,4% ( No .1)
1 – 4 tahun : 25,2% ( No. 1)
Semua umur : 13,2% ( No.4)

37
 TUJUAN PROGRAM

Menurunkan Angka Kematian

dan Kesakitan Karena Diare
Bersama Program dan Sektor
Terkait
 INDIKATOR DAN TARGET P2 DIARE
TAHUN 2009 - 2014

TARGET TAHUNAN
NO. INDIKATOR Keterangan
2009 2010 2011 2012 2013 2014

a. Target Penemuan Pelayanan 10 10 10 10 10 10

1. b. Angka Cakupan Pelayanan 80 85 90 100 100 100 Tahunan (Laporan)

( Sarkes + Kader )

2. KUALITAS PELAYANAN

- Angka penggunaan oralit (%) 100 100 100 100 100 100 Tahunan (Laporan)
- Angka penggunaan infus (%) 1.2 1 1 1 1 1 Tahunan (Laporan)
- Angka penggunaan Zinc Balita (%) 100 100 100 100 100 100 Tahunan (Laporan)
- Tatalaksana yg benar (%) 35 40 45 50 55 60 Tahunan (Monitoring)

3. DAMPAK / IMPACT

Mortalitas saat KLB (%) 1.1 1 <1 <1 <1 <1 Tahunan (Laporan)

ANGKA PREVALENSI CACINGAN

4. 28 25 24 23 22 21 Tahunan (Survei)
UTK ANAK SD (%)

CAKUPAN PENGOBATAN
5. 20 25 30 35 40 45 Tahunan (Laporan)
CACINGAN UTK ANAK SD (%)
 PENEMUAN KASUS
 TATALAKSANA KASUS
 PELAPORAN
 PENGUMPULAN DATA, ANALISA DAN
PENGENALAN KLB
 PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI KLB DIARE &
PENANGGULANGANNYA
 PENEMUAN KASUS
DIAGNOSA

• JENIS DIARE DAN DERAJAT DEHIDRASI

• PENGENALAN PENYAKIT KOLERA

DICURIGAI KHOLERA BILA:

PENDERTA UMUR > 5 TH MJD DEHIDRASI BERAT
KRN DIARE AKUT (BIASANYA DISERTAI
MUNTAH)
 TATALAKSANA
PRINSIP
• Mencegah dehidrasi : Mulai dari RT dengan lebih banyak
minum.
• Mengatasi dehidrasi : Memberi cairan rehidrasi oral dan
I.V untuk dehidrasi berat.
 ZINC
ZAT GIZI MIKRO YANG PENTING UNTUK
KESEHATAN DAN PERTUMBUHAN

SUPLEMENTASI ZINC PADA ANAK DIARE

DAPAT MENURUNKAN LAMA SAKIT, PARAHNYA
PENYAKIT, DAN MENURUNKAN KEMUNGKINAN
ANAK UNTUK KEMBALI DIARE
 DOSIS ZINC
BAYI USIA 2 – 6 BULAN  10 MG SEKALI SEHARI SELAMA 10
HARI.
BAYI / BALITA USIA 6 BL – 5 TH  TABLET ZINK 20 MG SEKALI
SEHARI SELAMA 10 HARI

CARA PEMBERIAN
LARUTKAN TABLET DENGAN SEDIKIT AIR MATANG ATAU
ASI DALAM SENDOK,
LALU DI MINUM.
 Penderita Kusta Tahun 2010
Baru Lama Jumlah
16

88

3 33 3
2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
000 000 000 0 000 0 0 0 000 0 000 0
18
16 16
14
12
10
Tahun
8 8
6
4
2
0
2009 2010
 JANGKA PANJANG
◦ Menurunkan transmisi
◦ Mencegah kecacatan pada semua penderita baru
◦ Memberikan perawatan dan pelayanan rehabilitasi
bagi yg terlanjur cacat
 PREVALENSI RATE (PR) : < 1 /10.000
PENDUDUK
 NCDR : < 5 /100.000 PENDUDUK
 PROPORSI ANAK : < 5 %
 RFT RATE PB : 95 %
 RFT RATE MB : 90 %
 PROPORSI CACAT TK 2 : < 5 %
 Pelaksanaan Program P2 Kusta diintegrasikan
dlm yankesdas di Puskesmas
 Pengobatan penderita Kusta dengan MDT
rekomendasi WHO secara Cuma-Cuma
 Penderita Kusta tidak boleh di Isolasi
 Memperkuat Sistem Rujukan
CDR PNEUMONIA BALITA DI PROVINSI RIAU
TAHUN 2006-2010
100
HITUNG NAPAS BALITA DGN
90
BATUK MENGGUNAKAN SOUND 86
80 TIMER DI PUSK. BELUM BERJALAN
OPTIMAL 76
70
66
60 60
56
50 CDR PNEUMONIA BALITA
40
5 TAHUN TERAKHIR MASIH
JAUH DIBAWAH TARGET
30
21.5 20.8 21.1
20 15.6 16.2

10

0
2006 2007 2008 2009 2010
CDR PNEUMONIA TARGET
 CDR Pneumonia Balita Per Kab./Kota di Propinsi Riau
Bulan Januari s.d Desember 2010
70.0

60.0
CDR PNEUMONIA BALITA
2010
50.0 TERTINGGI :
Persentase (%)

1. SIAK
40.0 2. KEP. MERANTI
3. PEKANBARU
TERENDAH :
30.0 1. IND. HILIR
2. IND. HULU
3. ROKAN HULU
20.0 4. KUANSING

10.0

-
Peka Kamp Pelal Kuan Beng Duma Kep. Propi
Rohul Inhu Inhil Siak Rohil
nbaru ar awan sing kalis i Mera nsi
CDR 26.1 12.6 22.3 1.8 0.7 3.0 0.2 20.4 23.5 45.7 13.7 40.5 16.2
Target 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
 Jumlah Kasus ISPA Balita Per Kab./Kota di Propinsi Riau
Bulan Januari s.d Desember 2010
KEP . MERANTI

ROHIL

S IAK JUMLAH KASUS ISPA NON

DUMAI PNEUMONIA JAUH LEBIH BANYAK.
BKALIS

INHIL SEBAGIAN KASUS PNEUMONIA

KNS ING KEMUNGKINAN TIDAK TERDETEKSI
INHU KARENA TDK DILAKUKAN HITUNG
ROHUL NAPAS DGN SOUND TIMER OLEH
P LLWAN PETUGAS KESEHATAN
KP R

P .BARU

- 5,0 0 0 10 ,0 0 0 15,0 0 0 2 0 ,0 0 0 2 5,0 0 0 3 0 ,0 0 0 3 5,0 0 0 4 0 ,0 0 0 4 5,0 0 0 50 ,0 0 0

KEP.
P.BARU KPR PLLWAN ROHUL INHU KNSING INHIL BKALIS DUMAI SIAK ROHIL
MERANTI

NON PNEUMONIA 46,862 22,437 16,950 10,660 8,989 10,477 920 21,144 17,511 20,452 28,219 27,643

PNEUMONIA 2,142 786 654 74 24 85 12 1,597 582 1,541 789 866

 Persentase Penemuan Pneumonia Balita
Tahun 2010
238.8

90.1 80.8
78 71.1 63.1
52.9
49.7 47.1 44.2
11.9 13.712.4 20.5
7.8
Buatan II

Sam-Sam
Minas

Benteng Hilir

Tualang
Siak

Dayun

Bunga Raya

Kabupaten
Perawang

Lubuk Dalam

Sungai Apit

Muara Kelantan

Kerinci Kanan
Bandar Sungai

Target Program 2010 = 86%

Target penemuan penderita Pneumonia Balita Kab Siak 2010
= 3.287 Balita
Penemuan Tahun 2010= 2.075 Balita (63.1%)
INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA):
 INFEKSI AKUT YANG MENYERANG SALAH SATU
BAGIAN/LEBIH DARI SALURAN NAPAS MULAI HIDUNG-
ALVEOLI TERMASUK ADNEKSANYA (SINUS, RONGGA
TELINGA TENGAH, PLEURA)
PNEUMONIA:
 INFEKSI AKUT YANG MENGENAI JARINGAN PARU-PARU
(ALVEOLI).
 BALITA
 KHUSUS : < 12 BLN (20-30% KEMATIAN)
FOKUS PROGRAM ADALAH
PENANGGULANGAN PNEUMONIA PADA
BALITA
PRINSIP TATALAKSANA ISPA MENURUT PROGRAM :

Adanya Klasifikasi yang dibuat berdasarkan ada atau tidak

tanda bahaya dan napas cepat pada balita.

Napas cepat diketahui berdasarkan hasil hitung frekuensi

napas balita dalam 1 menit, dengan menggunakan alat
sound timer.
TATALAKSANA STANDAR
MENGAJARKAN AGAR TENA-
GA KESEHATAN MEMFOKUS-
KAN PERHATIAN PADA PER-
NAPASAN ANAK & BUKAN
PADA KEPARAHAN BATUK-
NYA DAN ADA TIDAKNYA
DEMAM.

TARIKAN DINDING DADA KE

DALAM (KUAT) SAAT ANAK
MENARIK NAPAS