DENGUE HEMORRHAGIC

FEVER (DHF)
DEFINISI

Demam Berdarah Dengue adalah salah satu bentuk klinis dari

penyakit infeksi yaitu virus Dengue pada manusia dengan
manifestasi klinis dapat berupa demam Dengue atau demam
berdarah Dengue
EPIDEMIOLOGI
Di Indonesia, dimana 35% populasinya
hidup di daerah kota, tercatat
150,000kasus infeksi Dengue dilaporkan
pada tahun 2007. Angka ini merupakan
angka paling tinggi yang pernah
dilaporkan, dimana 25,000 kasus berasal
dari Jakarta dan Jawa Barat. Angka
kematian akibat infeksi Dengue pada tahun
2007 di Indonesia kurang lebih 1%. Di
Indonesia, infeksi Dengue merupakan salah
satu penyebab paling sering opname dan
kematian pada pasien dewasa
ETIOLOGI
Penyakit DBD disebabkan oleh Virus
Dengue. Virus tersebut termasuk dalam group
B Arthropod borne viruses (arboviruses).
Virus yang banyak berkembang di masyarakat
adalah virus dengue. Deman berdarah adalah
adalah penyakit menular yang disebabkan
oleh virus Dengue dan ditularkan melalui
gigitan nyamuk Aedes Aegypt. Nyamuk yang
menggigit dan menularkan virus ini adalah
dari jenis betina. Nyamuk ini hidup dan
berkembang pada tempat-tempat
penampungan air bersih yang tidak
berhubungan dengan tanah, seperti : bak
mandi/WC, tempat penyimpanan air.
KLASIFIKASI

Dengue Asimptomatik
expand Dengue syndrome (Dengue
simptomatik
dengan manifestasi yang tidak umum)

undiffrentiated fever Dengue fever (DF/ Dengue haemorrhagic fever (DHF/

(viral syndrome) demam Dengue) demam berdarah Dengue)

Stadium
Stadium I Stadium II Stadium III
IV
GEJALA KLINIK

DEMAM DENGUE

Gejala:Nyeri kepala, nyeri retroorbital,

Mialgia, ruam kulit,Manifestasi
Perdarahan

Pada bayi&anak kecil:

demam, faringitis, rhinitis, batuk ringan, fotofobia,
keringat Bercucuran, suara serak, nyeri
tenggorok, epistaksis, disuria

Lab: leukopenia, neutrofilia relatif, Limfositosis,

sel plasma meningkat, Trombositopenia, asidosis
ringan, hemokonsentrasi, hipoproteinuria
DEMAM BERDARAH DENGUE

Gejala: demam tinggi mendadak + fasial flush,

Fenomena perdarahan, nyeri epigastrium,
Hepatomegali, kegagalan sirkulasi,

Pemeriksaan fisik: Teraba pembesaran

hepar, manifestasi perdarahan,
nyeri epigastrium

Lab: trombositopenia,hemokonsentrasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Isolasi virus Dengue

2. Serologis
 Uji Hemaglutinasi Inhibisi (HI test)
 Uji Komplemen fiksasi (CF test)
 Uji Neutralisasi (NT test)
 Ig-M Elisa
 Ig-G Elisa
3. Reverse Transkriptase Polymerase Chain Reaction
DIAGNOSIS
DEMAM DENGUE
 Tersangka (probable): episode demam + 2 gejala berikut ini: Sakit kepala,
nyeri retro-orbital, mialgia, arthralgia, rash, manifestasi perdarahan,
leukopeni.
 ditunjang laboratorium serologis IgM-IgG/ adanya kasus lain yang terbukti
demam dengue disekitarnya.
 Terbukti (confirmed) secara laboratorik
 Dapat dilaporkan (reportable)
 DEMAM BERDARAH DENGUE
WHO (1997)
Klinis:
demam mendadak tinggi
perdarahan (termasuk uji bendung +).
Hepatomegali
Syok
Lab: -
Trombositopenia (≤ 100.000/µL)
Hemokonsentrasi (Ht ≥20% dari normal)
2 gejala klinis pertama + 2 gejala laboratoris → DBD
 DERAJAT PENYAKIT (WHO,1997)

Derajat I Demam disertai gejala tidak khas dan satu - satunya

manifestasi perdarahan ialah uji tornikuet positif
Derajat II Derajat I disertai perdarahan spontan di kulit dan atau
perdarahan lain
Derajat III Ditemukannya kegagalan sirkulasi yaitu nadi cepat dan lembut,
tekanan nadi menurun (kurang dari 20 mmHg)/ hipotensindisertai kulit yang
dingin, lembab dan penderita menjadi gelisah
Derajat IV Renjatan berat dengan nadi yang tidak dapat diraba dan tekanan
darah yang tidak dapat diukur
DIAGNOSIS BANDING

Demam: tipoid, Bp, kolesistitis, pielonefitis, malaria dsb

Ruam: morbili
Hepatomegali: hepatitis/leptospirosis
Perdarahan kulit: meningitis meningokok, sepsis, penyakit2 darah
Demam chikungunya
PENATALAKSANAAN

 Tirah baring selama masih demam

 Obat antipiretik/kompres air hangat bila perlu.

 Pemberian cairan/elektrolit per oral, jus buah, sirup, susu, selain air
putih, dianjurkan diberikan selama dua hari.

 Antibiotik bila terdapat infeksi sekunder

 Monitor suhu, trombosit, hematokrit sampai normal kembali

KOMPLIKASI

Ensefalopati Dengue
Kelainan ginjal
Udem paru
TERIMAKASIH