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DOLOR : EL QUINTO

SIGNO VITAL

Elaboró: Sandra Bibiana Giraldo I.


Enfermera U.Nacional
Esp. Promoción en salud y desarrollo humano
Definición

Asociación Internacional para el Estudio del


Dolor (IASP)

“Una experiencia sensorial y emocional no


placentera que se asocia con daño tisular
real o potencial, o que se describe desde
el punto de vista de ese daño”.
• Como no se ve, el dolor no sólo es una
sensación, es también una emoción.

• El dolor se constituye en un mecanismo de


defensa, en el síntoma de que algo funciona mal
en nuestro organismo; infecciones, tumores,
hemorragias, oclusiones vasculares, etc.

• El dolor crónico, en muchas ocasiones, no


demuestra esa patología que todos quisiéramos
ver y encontrar en nuestros pacientes; es cuando
se convierte, por si mismo, en una enfermedad.
Clasificación según duración
• AGUDO: aquel que tiene una duración menor de 12
semanas. Algunos autores mencionan la posibilidad de
dolor subagudo el que dura entre 30 y 90 días.
(provocado por ejemplo por urgencias
cardiovasculares, abdominales, lesiones traumáticas,
post-operatorios, etc…)

• CRONICO: todo aquel que perdura durante 12


semanas (tres meses) o más (Cáncer, Enf. articulares,
migrañas, neuropatías y neuralgias).

.
Según Intensidad

Se clasifica en leve,
moderado o severo.

Para esto nos basamos en


la Escala Análoga Visual
(VAS).
Según el mecanismo
fisiopatológico que lo
desencadene
1- Dolor Nociceptivo
(Inflamatorio) se genera
a partir de estímulo de
nociceptores; éste, a su
vez, se reclasifica en
dolor de origen óseo,
muscular, visceral y
superficial (dérmico).

2- Dolor Neuropático, que


igualmente puede ser de
origen central y
periférico.
Componentes

• El dolor ya sea agudo o crónico tiene 2


componentes fundamentales ya que sus vías
nerviosas trasmiten esa información a los centros
cerebrales del tálamo y córtex motor y del
sistema límbico e hipotalámicos:

¨ Algognosia = Componente sensorial del dolor.


¨ Algotimia = Componente motivacional y
afectivo del dolor.
Respuestas- Efectos

• A nivel del córtex genera respuestas simpático-


adrenérgicas en el sistema nervioso autónomo
como:
¨ Aumento de la FC
¨ Aumento de la TAS
¨ Aumento de la FR
¨ Diaforesis
¨ Náuseas y vómitos
¨ Palidez
¨ Midriasis
Respuestas-Efectos

• La respuesta emocional inducida por los centros


del sistema límbico, donde se hallan sustancias
que influyen en el estado de ánimo y en las
emociones, puede manifestarse como:

¨ Excitación e Irritabilidad
¨ Inquietud y Ansiedad
¨ Inmovilidad ,quejidos
¨ Aumento de la rigidez
¨ Aumento del estado de alerta.
Componente subjetivo
¨ Umbral: Que es la mínima intensidad de estímulo
que se requiere para experimentar dolor.

¨ Tolerancia: Que es la mayor intensidad de dolor


(estímulo) que el individuo puede soportar.

Esto depende de
• experiencias
• Cultura
• Sexo
• Creencias
• Factores psicosociales
Valoración del Dolor

Se basa en algunas preguntas claves , estas deben


hacerse de ser posible en un ámbito de tranquilidad y
sólo con el paciente:

CALIDAD: ¿Cómo es el dolor?


INTENSIDAD: ¿Cuánto duele?
LOCALIZACION: ¿Dónde duele?
TEMPORALIDAD: ¿Cuándo duele?
MODIFICACIONES: ¿Qué lo empeora? / ¿Qué lo
atenúa
Valoración del Dolor
• Calidad del dolor este puede ser manifestado como
quemante, punzante, pulsátil, opresivo, etc…

• La evaluación de la intensidad puede realizarse por


diferentes métodos:
¨ Escalas Simples visuales y verbales
¨ Escalas Multidimensionales.
¨ Escalas de Comportamiento.
¨ Planillas de Evaluación Psico-social:
- Cuestionario de McGill.
¨ Medición Instrumental:
- Termografía
- Electrodiagnóstico
Valoración del Dolor
Valoración del Dolor
Valoración del Dolor
GRACIAS!!!!!!!