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LÁSER

Ing. Enrique Rangel González


OBJETIVO:

 Definir y entender como funciona la tecnología


laser, que es y como identificarla.

 Entender perfectamente sus aplicaciones sobre


todo en el campo de la medicina estética.
DEFINICION

ACRÓNIMO LÁSER
La palabra LÁSER es un
acrónimo:
 LIGHT
 AMPLIFICATION by
 STIMULATED
 EMISSION of
 RADIATION Que Significa En Español:
LUZ AMPLIFICADA POR LA EMISIÓN ESTIMULADA DE UNA
RADIACIÓN.
CONCEPTOS BASICOS:

 Frecuencia

 Luz

 Coherencia

 No Divergencia

 Alta Potencia
Frecuencia
. Es una medida que se utiliza para indicar el
Número de repeticiones de cualquier fenómeno o
Suceso periódico en la unidad de tiempo.
Espectro de frecuencias
LUZ
. El concepto luz se define como una onda
electromagnética compuesta por fotones (partículas
energizadas), cuya frecuencia y energía determinan la
longitud de onda de un color que puede ser percibido por
el ojo humano.
COHERENCIA
• Consiste en que todos los rayos que componen el haz, presentan su
ondulación coincidiendo todas las crestas en superposición. Con un
solo color y una sola frecuencia.

• Si se compara con la luz normal, está compuesta de varios colores y


varias frecuencias, si estas frecuencias se mezclan se da el efecto de
batido y pierde potencia el haz de luz o se anulan.
NO DIVERGENCIA
. La irradiación del IPL no esta COLIMADA, esto es, existe una máxima
divergencia de los fotones. Los fotones se mueven de manera
centrifuga.

. Cuando la luz ordinaria sale de un foco, diverge en varias direcciones


dando una iluminación difusa que se va debilitando en razón del
cuadrado de la distancia.
ALTA POTENCIA

 La luz láser se caracteriza por alta potencia luminosa, no


importando si recorre una distancia considerable, ya que
es un haz de luz potente, fina, paralela y monocromática.

 Y existe una Concentración De Mucha Energía En Un


Pequeño Punto.

 Es por eso que la potencia del láser sea mucho mayor


que la de un haz de luz normal aunque se haya
colimado.
TIPOS DE EMISORES DE LÁSER

Por su potencia y peligrosidad se clasifican en


categorías:

 I y II.

 III A y III B.

 IV.
TIPO I y II.
 Potencia muy baja.
 Emiten Luz roja visible.
 No calienta ni producen efectos en la piel.
 Pueden producir lesiones oculares si se mira directamente y de forma
prolongada el haz.
 Se utilizan en los lectores de barras de los comercios, lectores de CD,
impresoras láser, y punteros para conferencias.
 No tienen aplicaciones médicas.
TIPO III A y III B.
 Potencia media, generalmente inferior a 50mW, con luz roja visible o
infrarroja no visible.
 No tiene un efecto térmico apreciable ni producen lesiones cutáneas
en una aplicación normal, pero son peligrosos si alcanzan los ojos.
 El riesgo mayor, es porque no se ve y no contrae las pupilas.
 Paciente y terapeuta deben usar gafas especiales de protección.
TIPO IV.
 Potencia elevada.
 Producen destrucción tisular, incluso con vaporización de los
tejidos.
 Se utilizan en cirugía para coagulación o corte, para el tratamiento
de tumores, para eliminar capas superficiales de la piel y
cauterizaciones puntuales en oftalmología.
 Algunos láseres de gran potencia, como el CO2 se pueden utilizar
en fisioterapia en dosis bajas.
Métodos de producción

En cuanto a la forma de conseguir la luz láser y el elemento del


que se obtiene, podemos hacer tres grandes clasificaciones:

 Láser de gases elaborado mediante descargas eléctricas


sobre determinados gases.
 Láser de diodo obtenido por el paso de la corriente a través
de un semiconductor.
 Láser de rubí producido por destellos luminosos sobre
cristales dopados con elementos semiconductores.
Láser de gases
 Se consiguen partiendo de los siguientes elementos:
 Un tubo cilíndrico, hermético y alargado, conteniendo el gas o mezcla de gases.
 El tubo en sus extremos posee sendos espejos paralelos entre sí con el fin de conseguir
reflexiones infinitas de los rayos.
 Uno de los espejos presenta en su centro una pequeña zona de 5 al 20% de semi-
transparencia.
 El tubo soporta dos electrodos destinados a aplicar descargas eléctricas sobre los gases para
ionizarlos o estimularlos.
 Un generador y amplificador de impulsos eléctricos de alto voltaje destinados a excitar o
ionizar al gas.
 Impulsos eléctricos que aplica descarga de alto voltaje a la mezcla de gases, hace que los
electrones salten de su orbita y forman los fotones de luz
 Los fotones toman sentido paralelo a la longitud del tubo y serán reflejados repetidas veces
por los espejos y existe una amplificación luminosa.
 Por el centro del espejo, saldrá un pequeño haz de paralelo entre si.
Láser de diodo
 Se consigue por un pequeño componente electrónico denominado diodo.
 Diodo: son dos minerales de distintas características eléctricas, los cuales puestos en
contacto, dejan pasar una corriente eléctrica en un solo sentido.
 A cada uno de los prismas del diodo, se la aplica sendos electrodos por los que circula
corriente eléctrica. En la unión o caras de contacto de ambos prismas de minerales
semiconductores, se produce transformación de energía a ondas electromagnéticas.
 La longitud de onda depende del tipo de minerales.
 Se emite un pulso de luz láser, pero realmente, se irradian varias longitudes de onda
próximas entre sí, no es tan perfecto como el sistema de gases.
 Por el tamaño tan pequeño del diodo y la alta potencia de la corriente, pueden hacer que
se funda en poco tiempo, para evitar esto se interrumpe el paso de corriente con el fin de
permitir la refrigeración del diodo. Su emisión no es continua.
 Ejemplo: El arseniuro de galio dopado con teluro y zinc, obtendremos haz de luz, en la
gama de los infrarrojos con longitud de onda comprendidas entre 780 – 850 nm.
 Las medidas del diodo pueden oscilar entre 0.1 ·· 0.1 ·· 1.25 mm.
Láser de diodo -‐ Aplicador o Cabezal

 Esto consiste en una caja, donde se encuentra el diodo,


un espejo y un sistema óptico destinado a reducir al
máximo la divergencia de los rayos para aprovechar el
rendimiento luminoso.
 El tamaño y pesadez del cabezal es por el sistema
refrigerador del diodo.
 El cable que une el cabezal con el aparato generador es
grueso y bien protegido, para evitar posibles fugas
eléctricas.
 Se debe presentar especial cuidado del cable y prevenir
su deterioro.
Láser de Rubí

 Se parte de un cilindro de cristal fabricado a temperaturas mayores de 1500 grados,


pero contaminado de con cierta cantidad de minerales raros como el neodimio o una
mezcla de cromo y óxido de aluminio.
 Sobre el cilindro de cristal (rubí) se descargan fuertes destellos luminosos de luz
blanca con lámparas de flash en toda su longitud y estimulan la emisión de fotones.
 Los destellos son reconducidos por las caras de las bases en forma de luz láser.
 El cilindro de cristal y las lámparas, están contenidas dentro de un recipiente bien
refrigerado, y una de las caras planas se encuentra un orificio por el que surge el haz
de rayos de láser.
 El láser de rubí es emitido a destellos o impulsos (pulsátil), su potencia es
considerable pudiendo llegar hasta 1000 W o más.
 Se utilizan con más frecuencia en industria y en cirugía en medicina
Colores del láser y sus frecuencias en
nanómetros (nm)

 Cuando decimos que el He-‐Ne. Emite en 632.8 nm será de color rojo. El


láser de CO2, que emite en 1,060 nm de longitud de onda, estará ubicado
en el campo del infrarrojo
Sesión de preguntas

 A continuación se presenta un pequeño cambio


de giro en el tema para antes de penetrar un
poco mas, resolver dudas y/o preguntas.

 Tocar el tema de IPL


La luz en la medicina estética

 Laser

 IPL

 Foto estimulación (LED)


FOTOESTIMULACION Vs.
CROMOTERAPIA

FOTOESTIMULACION CROMOTERAPIA

Energía Lumínica Colores


Tejido Receptor Cambio Psicológicos.
Caracteríscas de la tecnología

Característica LASER IPL LED


Emisión Coherente No Coherente No Coherente

Longitud de onda Especifica Amplio Espectro Especifica

Intensidad Elevada/Baja Elevada Baja

Efecto Ablativo/Estimulante Ablativo Estimulante

Superficie de Acción Muy pequeña Mediana Grande

Versatilidad Mínima Alta Alta

Costo Muy Alto Medio Medio-‐Bajo


LASER vs. IPLN vs. LED
Aplicación Laser IPL LED
Corte X
Coagulación X
Depilación X X
Rejuvenecimiento X X X*
Acné X X X*
Analgesia X X
Anti-‐inflamación X X
Cicatrización
(POP) X X
Despigmentación X X X*
Contracturas mamarias X
Alopecia X X
Túnel del Carpo X X
Herpes Simple X X
Neuralgia del Trigémino X X
Terapia Fotodinámica (Cáncer,
Acné, Rejuvenecimiento). X
Otros X X
Uso Medico Estético del laser.
 Depilación
 Lesiones vasculares
 Lesiones pigmentadas
 Rejuvenecimiento facial
 Sistemas ablativos de rejuvenecimiento
 Láseres basados en tecnología de excímeros
Sistemas de fototerapia en depilación láser
Láser de Alexandrita o Láser Alejandrita:
Ampliamente usado en depilación muy eficaz para pelo oscuro y piel blanca.
Láser de diodo:
Posiblemente es el equipo más seguro para depilación láser para pieles oscuras,
en su modalidad de pulso ultra largo.
Láser de Nd-‐YAG (Neodimio, itrium, aluminio y granate) :
Uno de los clásicos, probablemente su indicación menos favorable es la depilación. Sólo tiene
efectividad en los casos de pieles muy oscuras y en áreas con pelos muy gruesos y profundos.
Láser de Rubí:
Aunque fue de los pioneros, ahora está muy en desuso, no se ha renovado su
Tecnología y los equipos de este tipo son reminiscencias de los centros que iniciaron su
andadura en depilación hace una década.

 *Hoy día existen variantes de todos estos tipos de emisión láser como la depilación con láser
dual que combina Alejandrita y Nd-‐YAG, o la depilación dinámica mediante láser de Diodo
con baja fluencia y alta tasa de repetición que permiten el acceso al tratamiento de
pacientes con pieles oscuras o pelo menos grueso y pigmentado.
Sistemas de fototerapia en lesiones vasculares
De estos equipos cabe diferenciar su aplicación rostro y cuello frente a su aplicación en las
lesiones vasculares de los miembros Inferiores (varices).
Del grupo de patología vascular facial destacamos:
Láser de colorante pulsado (Dye laser (acridine red or esculin):
Muy eficaz en cuperosis, telangiectasias y angiomas planos, sólo tiene el inconveniente de una
púrpura (amoratamiento) después de su utilización que puede durar un par de semanas.
Hoy día este problema se ha obviado parcialmente debido a que Se ha alargado su ancho de
pulso.
Láser KTP (Potasio-‐Titanio-‐Fósforo) :
Muy parecido en características físicas la anterior, tiene la ventaja de un pulso más largo que
evita la púrpura del dye láser, pero su manejo en pieles algo pigmentadas es muy complicado.
Y para las varices:
Láser de Neodimio-‐YAG (Neodimio, itrium, aluminio y granate) :
Por su capacidad de penetración, es el único láser con posibilidades para tratar venas a más de 2
mm de profundidad. Las aplicaciones percutáneas de otros tipos de láser (Alejandrita, diodo,
diodo más radiofrecuencia, etc.) no han supuesto ningún avance al clásico Nd-‐YAG en este
campo. Sin otras
Herramientas complementarias está limitado a venas de menos de 3 mm de diámetro.
Sistemas de fototerapia en lesiones pigmentadas

Láser de Alejandrita Q-‐conmutado:


Es muy específico para las lesiones de color negro, azul oscuro o
pardo oscuro. Es quizás el más empleado para la patología
dermatológica pigmentaria y para la eliminación de tatuajes.

Láser de Nd-‐YAG Q-‐conmutado 1064-‐531 Nm:


En su versión de 1064 nanómetros tiene mayor penetración
pero menor especificidad, y en su versión doblada a 532
nanómetros gana en especificidad, pero pierde en capacidad de
tratar lesiones más profundas, no obstante es un equipo muy
versátil y muy empleado en la clínica diaria. Lo ideal es combinar
sus posibilidades con el Alexandrita de pigmentario.
Sistemas de fototerapia en rejuvenecimiento facial
Sistemas no Ablativos de rejuvenecimiento
Láser No Ablativo Fraccional 1540:
El tratamiento con láseres no ablativos que emiten en el infrarrojo cercano permite la
creación de columnas de coagulación que alcanzan mayor profundidad a nivel dérmico e
inducen una remodelación más intensa del colágeno. Los resultados clínicos que se obtienen
en el tratamiento de cicatrices, estrías o marcas de acné acreditan su eficacia.

Sistemas ablativos de rejuvenecimiento


El tratamiento ablativo fraccional (eliminación de capas superficiales de la piel hasta dermis
papilar) permite una renovación cutánea y consigue retracción dérmica con efecto lifting-‐like
y borrar arrugas y mejorar las cicatrices de acné, total o parcialmente.

Láser de CO2 Ablativo Fraccional:


Los excelentes resultados obtenidos con este tipo de tratamiento tienen un tiempo de
recuperación sensiblemente acortado al evitar la fases exudativa propia de los tratamientos
ablativos. El motivo es que el scanner que dirige los impactos sobre la piel programa el
tratamiento en “parrilla” de forma que islotes de piel son respetados y esto mejora el proceso
de reepitelización y recuperación con resultados equiparables al láser Co2 convencional.
Sistemas de fototerapia en rejuvenecimiento facial

Láser de Erbio-‐YAG (erbio, itrium, aluminio y granate):


Tiene un postoperatorio más amable y más corto, pero sus resultados
son proporcionalmente menos brillantes. Bien indicado en el
rejuvenecimiento para arrugas superficiales y lesiones pigmentarias, es
una buena solución alternativa al anterior en función del grado de
gravedad del foto-envejecimiento.

Sistema Fraxel®:
Es la última versión del modo semi-‐ablativo de
rejuvenecimiento, sin duda obvia las dificultades del
postoperatorio, pero sus logros se quedan a mucha distancia
de su antecesor el láser de CO2.
TIPOS DE LÁSER Y PENETRACIÓN
Efectos biológicos de la radiación laser

 Efectos primarios o directos


La energía depositada en los tejidos se transforma
de manera inmediata en otro tipo de energía o
efecto
biológico.
A) Efecto térmico
B) Efecto mecánico
C) Efecto bioquímico
D) Efecto bioelectrico
Efectos biológicos de la radiación laser
 Efectos secundarios o indirectos
A) Estimulo de la microcirculación
B) Aumento de la troficidad local
C) Analgésico
D) Antiinflamatorio y Anti edematoso.