EXAMEN FUNCIONAL

Y FÍSICO DE BAZO
Carolina Moreno Camposano
 BAZO:
■ Es un órgano vicariante que se encuentra en el
hipocondrio izquierdo
■ Pesa entre 150 a 280 gramos
■ para que se pueda palpar por fuera de la parrilla
costal, debe haber crecido de 2 a 3 veces su diámetro

Está limitado por el diafragma, el riñón y el estómago.

No puede crecer hacia arriba porque está frenado por el
diafragma; cuando crece, lo hace para abajo.
Funciones:
Interviene en el metabolismo de los
pigmentos biliares, en la degradación de Acción fagocitaria: fagocita células
los glóbulos rojos; en la diferenciación de anormales y genera linfocitos, monocitos y
la Hb- Fe, y en el almacenamiento de anticuerpos
hemosiderina

Función reservoria: almacena glóbulos rojos

Interviene en la coagulación, en todo lo que Función tamiz: solo permite pasar a la
se refiera a fragilidad capilar. circulación células o formas maduras
Examen Funcional
Dolor Disnea

Hemorragia Edema

Fiebre
Ictericia

Otros
 Dolor
El dolor de tipo pesantez en el
hipocondrio izquierdo, guía hacia bazo.
Se exacerba con el ejercicio y calma
con el reposo. Alguna vez deja de ser
tipo pesantez y se convierte en tipo
hincada.
Cada vez que un paciente sufra un
traumatismo abdominal y se choque,
debemos pensar en ruptura esplénica.
El dolor tipo pesantez de hipocondrio izquierdo
orienta a lesiones tumorales, esplenomegalia
crónica.
El dolor tipo hincada, orienta a
esplenomegalia aguda o esplenitis.
Irradiación: El Dolor esplénico no tiene
irradiación
 Todo el trayecto del
hueso, o a veces se lo
provoca o exacerba o la
presión

El dolor óseo central es

tipo tirantez; duele la
Pertenece al aparato
médula del hueso. Es
locomotor. Tiene relación
confundible con la ascitis
con el sistema
gotosa donde no duele en
linfohematopoyetico
realidad la articulación si
no todo el hueso.

Dolor
Oseo
Dolor Ganglionar
■ Las adenopatías acompañada de fiebre hace pensar en mononucleosis infecciosa.
Las adenopatías grandes y no dolorosas hacen pensar en leucemias, linfomas, que
son patologías de origen linfohematopoyetico
La disnea en pacientes
hematopoyéticos guarda íntima
relación con el grado de anemia que la
patología haya generado
Se debe a trastornos de drenaje
linfático o a trastornos
hipoproteinemicos. El edema endócrino
se ubica preferentemente en región
supraclavicular (edema en esclavina )
Hay gran tendencia a las petequias o a
los sangrados a diferentes niveles, bien
sea por trastornos de la coagulación o
por trastornos de fragilidad capila, aquí
se incluyen también las hematemesis,
hemoptisis, enterorragias
Son a predominio de
hiperbilirrubinemia no conjugada. Son
bilirrubinas acolúricas.
Producen ictericia flavínicas.
Las leucemias, la mononucleosis
infecciosa, los linfomas y un
sinmumero de patologías de este
sistema están en capacidad de generar
fiebre alta de diferentes magnitudes.
Fiebre alta hasta febrícula.

Tos, diarrea. Se producen de acuerdo

con la patología que lo cause
Examen Físico

-Tumoraciones óseas
-Fracturas espontáneas
-Adenopatías
-Palidez marcada
Inspección -En el abdomen: deformidad del hipocondrio
izquierdo por la esplenomegalia
-Presencia de equimosis, petequias,
hemorragias
 Palpación
■ En decúbito dorsal:
Con el paciente en decúbito dorsal, el examinador
ubicado a la derecha del paciente palpa desde FID
hacia arriba e izquierda, con la mano casi plana
hundiendo suavemente mientras solicita al paciente
que realice inspiraciones profundas.

Con el examinador situado a la izquierda del

paciente, se realiza la maniobra del enganche con
técnica mono manual o bimanual. La mano
izquierda o la derecha en posición de cuchara
engancha el borde costal izquierdo.
 Maniobra de
Naegeli:
-Se utiliza cuando no se palpa el bazo o existen dudas sobre
la palpación del polo del bazo

- El paciente se ubica en decúbito intermedio lateral

derecho, es decir a 45 grados.

-La mano derecha del examinador se apoya y desplaza la

parrilla costal hacia abajo mientras que la mano izquierda,
colocada en forma de cuchara por debajo del reborde costal,
busca el borde en inspiración profunda.
 Maniobra de Merlo

■ Con el paciente colocado en la misma posición

anterior, con la mano izquierda se presiona y
levanta la pared del abdomen desde FID, mientras
que la mano derecha, colocada en forma de cuchara
por debajo del reborde costal, busca el borde en
inspiración profunda
Maniobra de Mathieu

Paciente colocado en decúbito dorsal derecha. Con

la mano derecha el médico que examina separa las
vísceras y con la mano izquierda realiza la
maniobra, sintiéndose el choque del bazo sobre los
bordes del examinador, comprobándose así que
existe esplenomegalia.
Las magnitudes de la esplenomegalia se
establecen en cuatro grados
■ GRADO I: se palpa en inspiración
profunda
■ GRADO II: Se palpa con la respiración
normal
■ GRADO III: el bazo alcanza la línea
umbilical
■ GRADO IV: Esplenomegalia masiva
ocupando hasta la fosa iliaca
izquierda, incluso sobrepasando hasta
el hemiabdomen derecho como suele
apreciarse en metaplasia mieloidea.
 Esplenomegalias de
acuerdo con su tamaño,
escala de Bayd:

■ Grado O: Bazo percutible y no palpable

■ Grado I: Bazo palpable que rebasa la parrilla
costal
■ Grado II: Bazo palpable que llega a la mitad de
una línea imaginaria que va desde la parrilla
costal hasta el ombligo
■ Grado III: Bazo palpable que llega hasta el
ombligo
■ Grado IV: Bazo palpable que rebasa el ombligo
pudiendo llegar a la fosa iliaca derecha
 Paludismo crónico

Leucemias
Patologías que generan las
Kala-azar
esplenomegalias más grandes
Sx de Banti

Tifoidea
Patologías que generan las
esplenomegalias más pequeñas
Cirrosis
Percusión
■ Se debe tener en cuenta la línea percutoria de
Piorry, que comienza en la articulación
esternoclavicular izquierda y va hasta la línea
medioaxilar
■ Donde comienza la matidez esplénica, que debe
llegar hasta el XI espacio intercostal con la
misma matidez que no debe rebasar la línea
axilar anterior.
■ Si esta matidez , rebasa la línea axilar anterior,
decimos que existe esplenomegalia percutible y
no palpable.
Palpación de Ganglios

Los ganglios
Las neoplasias se
infartados pueden ser El ganglio es un grito
propagan por estas
una manifestación de alarma de
vías lo mismo las
satélite de una herida problemas infecciosos
infecciones
a corta distancia
Los ganglios se pueden diferenciar por su
tamaño en:
Pequeños: inflamatorios, infecciosos, disproteinémicos,
inespecíficos

Grandes: Neoplasias

Inflamatorios: Dolorosos, blandos, pequeños,

fistulizados

Neoplásicos: Indoloros, duros, grandes, no se fistulizan

Ganglio solitario
Clasificación Esplenomegalias

Inflamatorio Hipocongestivo Hiperplásico Infiltrativo Tumoral Hipercongestivo

Se divide a su vez Todas las causas Leucemia, púrpura Generado por Generado por Policitemia vera,
en: que produzcan trombocitopénica trastornos tumores, quistes Bazo
-Agudo hipertensión portal idiopática, metabólicos: abscesos,
hiperplásico
-Subagudo producen bazo trastornos Gaucher, Niemman hematomas
-Parasitario hipocongestivo. hemolíticos Pick, amiloidosis
-Crónico
Esplenomegalia+ ascitis
Esplenomegalia+ ascitis+ hígado grande
Esplenomegalia+ ascitis+ hígado pequeño
Esplenomegalia+ ictericia sin ascitis
Esplenomegalia+ hepatomegalia+ ictericia marcada
Esplenomegalia+ ictericia leve
Esplenomegalia+ hepatomegalia, sin ictericia, sin ascitis Sarcoidosis, kala-azar; Causas parasitarias (
Esplenomegalia+ adenopatías
Esplenomegalia+ transtornos oseos
Hipertensión portal
Cirrosis de Laennec en fase hipertrófica;
Hemocromatosis; Síndrome de Pick
Cirrosis de Laennec en fase atrófica, cáncer de
hígado, tuberculosis hepática
Cirrosis biliar secundaria
Cirrosis biliar primaria; Cirrosis biliar secundaria;
Hepatitis crónica activa
Anemia hemolítica; Ictericia fisiológica del recién
nacido
esquisitosomiasis, equinococo)
Mononucleosis infecciosa, linfoma hodgkiniano,
leucemia linfoblástica aguda
Mieloma multiple, raquitismo, reumatismo
cardioarticular, enfermedad de Still
GRACIAS