HERNIAS Alumna: guerrero rojas Yasmine

Dra. Celinda ortiz

 EIAS TENDÓN CONJUNTO

FASCIA TRANSVERSALIS

APONEUROSIS DEL MÚSCULO

OBLICUO MAYOR

APONEUROSIS DEL
MÚSCULO TRANSVERSO
PUBIS

APONEUROSIS DEL MÚSCULO OBLICUO MENOR

HERNIA INGUINAL INDIRECTA
Se forman testículos
(órgano estructural)

5sem
12sem
(mesonefros])

Proceso peritoneo vaginal

Proceso pertitoneo
Involuvion
vaginalfija a los testes Se forma gubernaculum (1 año vida)
pasando anillo testis(arrastra testículos)
superficial hasta escroto

Separa cavidad peritoneal

del conducto inguinal
Tunica vaginal en testiculo
 HERNIAINGUINAL

FACTORES DE RIESGO
1. Historia de hernia o hernia reparada anteriormente
(incluidas la de la infancia).
2. Adulto mayor
3. Sexo masculino
4. Raza caucásica
5. Tos crónica
6. Constipación crónica
7. Injuria en la pared abdominal
8. Tabaquismo
9. Historia familiar de hernia

David C Brooks, Classification, clinical features, and diagnosis of inguinal and femoral hernias in adults MD. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-
femoral-hernias-in-
adults?source=see_link#H4
Hernia inguinal

Protusion vísceras abdominales dentro saco peritoneal

Niños/niñas4-10:1(predominio derecho 60%,10%bilaterales)

Bulto aparece con el llanto, esfuerzo y desaparece con la relajación o

presión
HI (irreductible) >50% lactantes<6 meses
Irritabilidad , dolor abdominla, vomitos
Toda protrusión que se
desplace de la cara lateral a
la medial en el conducto
inguinal sugiere una hernia
indirecta.

Si el abultamiento progresa
de la parte profunda a la
superficial, a través del suelo
inguinal, se sospechará una
hernia directa.
 HERNIAINGUINAL

CLASIFICACIÓN DE GILBERT(1989)

• TIPO I Hernia Inguinal con Anillo Interno pequeño

• TIPO II Hernia Inguinal con Anillo Interno moderadamente dilatado (<
• TIPO III 4cm) Hernia Inguinal con anillo mayor a 2 traveses de dedo (>
• TIPO IV 4 cm) Hernia Inguinal con afectación del piso Inguinal
• TIPO V Hernia Inguinal con abertura diverticular pequeña
 HERNIAINGUINAL

CLASIFICACIÓN DE GILBERT ampliada por Rutkow y

Robbins (1993)

• TIPO VI Hernia mixta o en

• TIPO VII pantalón Hernia crural
 HERNIAINGUINAL

CLASIFICACIÓN DE NYHUS

TIPO I:
•Hernia Indirecta: Anillo Interno normal; tipico en lactantes, niños y adultos
jóvenes

TIPO II:
•Hernia Indirecta: Agrandamiento del Anillo Interno sin lesión del piso del
Conducto Inguinal

TIPO III:
•A: Hernia directa; no se toma en consideración el tamaño
•B: Hernia Indirecta que ha aumentado de tamaño lo suficiente para afectar
la pared posterior del piso de la region inguinal
•C: Hernia Femorales

TIPO IV:
•Hernias Recurrentes
Toda protrusión que se
desplace de la cara lateral a
la medial en el conducto
inguinal sugiere una hernia
indirecta.

Si el abultamiento progresa
de la parte profunda a la
superficial, a través del suelo
inguinal, se sospechará una
hernia directa.
 HERNIAINGUINAL
• REPARACIÓN DE BASSINI

• Disección del cordón espermático, ligadura del saco herniario y reconstrucción amplia
del piso del conducto inguinal

• Se realiza una reparación en tres capas para restablecer la integridad del piso inguina

• Se sutura el tendón conjunto con el ligamento inguinal.

 HERNIAINGUINAL
REPARACIÓN DE SHOULDICE

•Principio fundamental del procedimiento incluye disección amplia y

reconstrucción de la anatomía del conducto inguinal
•El uso de un punto continuo en múltiples capas da origen a la ventaja
actual de distribuir la tensión sobre varias capas
 HERNIAINGUINAL
REPARACIÓN DE MCVAY

• Se sutura el tendón conjunto

- Ligamento de Cooper

• Capacidad de corregir los

defectos inguinales y
femorales.
 HERNIAINGUINAL
REPARACIÓN SIN TENSIÓN DE LICHTENSTEIN

No incluye la división sistemática de la fascia transversalis

No se reconstruirá el anillo inguinal interno utilizando las estructuras del

conducto Se reforzará el piso y el anillo interno mediante la aplicación de la

malla
 HERNIA UMBILICAL Cierre  2 años

Anillo umbilical
mas grande
Fallo en aproximación musculos rectos
en línea media tras retorno del intestino
a la cavidad abd.12 sem.

Potruye o no Recubierta x
intestino piel normal
HERNIA UMBILICAL

20% RN

FCTE. PREMATUROS AUMENTO PIA ASCITIS, DIALISIS

PERITONEAL, DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL

PROTRUSION INDOLORA
REDUCCION CON FACILIDAD
HERNIA UMBILICAL

PIEL FINA Y
CIERRE
AZULADA NO SE
ESPONTANEO(2
ROMPE Y SE
AÑOS)
ENGROSA 1 MES

RARA
TTO QX3 AÑO
INCARCERACION
 HERNIA EPIGASTRICA
Protrusion del
peitoneo a través Protrusion visible y
de un anillo fibroso palpable
en línea alba

asintomatica TTO QX3 AÑO

GRACIAS