SÍNDROME OBSTRUCTIVO

NASAL
Dr. Héctor Ramos Mejía
SÍNDROME OBSTRUCTIVO NASAL.
 Estado en que se encuentra un individuo que, en
reposo, no alcanza a recibir por la nariz la cantidad
de aire necesario para la hematosis.
REPERCUSION DEL SINDROME
OBSTRUCTIVO NASAL (S.O.N.):
•
• En la mucosa Nasal:

 Aumento de la actividad secretora.

 Bloqueo de la función ciliar y vasoconstrictora.

 Dificulta la acción de la enzima protectora.

 Modifica el ph nasal.
REPERCUSIONES DEL S.O.N:
 SOBRE LAS CAVIDADES ANEXAS
 (S.P.N.,OidoMedio,Faringe,Laringe)

 Disminución de la ventilación.

 Enrarecimiento del aire en la cavidad.

 Dificultad en el drenaje.

 El Aire no se calienta, humedece ni filtra para llegar a via aérea inferior.

 Dificulta Fonación.
REPERCUSIÓN DEL S.O.N:

 Sobre el esqueleto óseo:

 Deformidad de la bóveda palatina (paladar ojival)

 Protrución de la arcada dentaria superior

 Trastorno de la oclusión dentaria.

 Hipoplasia de la mandíbula (facie adenoidea)

SOBRE LOS SENTIDOS
• Hipoacusia,Acúfenos,Ageusia,
• Hiposmia,Aprosexia
CAUSAS DE S.O.N:

Traumatismos.
-Cuerpos extraños.
-Hematoma y
-Imperforación de coanas. Absceso del Tabique
-Insuficiencia Alar
(se colapsa al respirar) -Tumoraciones (Benignas
-Forunculosis Nasal y Malignas
CAUSAS DE S.O.N:
-Desviaciones del septum nasal

-Sinusitis.

-Vegetación Adenoidea.

-Rinitis Alérgica, Catarral, Infecciosas

Específicas (T.B.,Lues,Hansen).
TRAUMA NASAL
 Generalmente ocurre en jóvenes durante práctica
deportiva (artes marciales, boxeo, etc). Tambien por
accidentes de tránsito.

 El agente contundente puede actuar frontal, tangencial o

lateral e interesar el macizo facial por lo que hay que

examinar las órbitas, los maxilares.

PUEDE PROVOCAR LUXACIÓN DEL TABIQUE CON
LATERORRINIA, PROVOCAR UN HEMATOMA Y
FRACTURAR EL TABIQUE, SIENDO NECESARIO
CONFIRMARLO CON RX DE HUESOS PROPIOS
CON TÉCNICA BLANDA.

 Para descartar la fractura de lámina cribosa y salida de

LCR (rinoliquorrea) examinar al paciente sentado no

acostado.
DEPENDIENDO DE LA INTENSIDAD Y DIRECCIÓN DEL
AGENTE SERÁ LA INTENSIDAD DEL CUADRO.

RX DE HUESOS PROPIOS: ES DONDE SE CONFIRMA

DIAGNÓSTICO.

TRATAMIENTO:
DESINFECCIÓN Y SUTURA DE HERIDAS.
REDUCCIÓN DE LA FRACTURA.

OBSERVACIÓN: DETERMINAR SI HAY LESIÓN DE

ÓRBITA Y DE LÁMINA CRIBOSA (DIPLOPIA, SALIDA DE
L.C.R.)
COMPLICACIONES:
 Inmediatas:
 Epistaxis grave
 Hematoma del tabique
 Liquorrea (fract.lámina cribosa)

 Tardías:
 Desviación septal.
 Absceso del tabique
 Deformidad nasal (nariz en sila de montar)
 Procesos meningeos tardios
 Perforación septal
 VEGETACIÓN ADENOIDEA
(ADENOIDITIS CRÓNICA)
 Frecuente en niños.
 Aproxesia
 Respiración bucal.Anorexia
 .Dificultad para comer
 Respiración ruidosa. Ronquidos
 Facie adenoidea.Incisivos prominentes
 Paladar ojival

 Solo se mencionan aspectos importantes ya que se expone como cuadro

agudo en el Sindrome linfoideo agudo
CUERPO EXTRAÑO NASAL
• Se Clasifican :
 Orgánicos e inorgánicos
 Animados e inanimados
 Pueden penetrar de forma accidental o involuntaria

Son frecuentes en
niños
(ver Teórico práctico
Cuerpos Extraños)
HEMATOMA SEPTAL
 Causas: Traumas, Discrasias Sanguineas, Infecciones.
 Masa rojiza fluctuante serohemática, que se colecciona casi siempre
bilateral Acumulada debajo del mucopericondrio del septum nasal,
producto de un traumatismo frecuentemente.
 ABSCESO DEL SEPTUM NASAL
 Es la colección purulenta entre el cartilago y el
pericondrio, de color pálido, cuya etiopatogenia
puede sercomo

 complicación de un trauma, de un
hematoma o por infecciones metastásicas a
distancia. Es importante considerar el estado
inmunológico del individuo y la agresividad
del microorganismo.
ABSCESO DEL SEPTUM NASAL

• La etiologia:stafilococos aures,estreptococos,
proteus, neumococos, pseudomonas.

• Clinicamente provoca malestar general, fascie de

impregnación tóxica, cefalea, fiebre, dolor lancinante en
la raiz nasal , obstrucción nasal, edema del labio
superior, signos inflamatorios nasales.
Rinoscopia Anterior:Con mucho cuidado se
explora ya que hay dolor,observando masas
paraseptales, pálidas que si puncionamos
obtenemos pus en la jeringuilla.

 Conducta: Realizar cultivo del pus extraido

 Hemograma con diferenciar. Glicemia.
 Tratamiento-Se punciona o incisión y
drenaje, el taponamiento nasal es opcional
Los abscesos de cabeza y cuello
son polimicrobianos, por lo que se utilizan
penicilinas orales asociados a
metronidazol pero en dependencia del
cuadro clinico puede requerir ingreso y
tratamiento parenteral.
 Reposo 10 -15 dias
 Amoxacillina 50-70 mg/kg/ 8hrs +Metronidazol 250
mg/8hrs via oral o E.V.
 Dipirona 600 mg/8hrs mientras hay dolor
 Ibuprofeno 400mg/8hrs (5-7 dias)
El grupo anterior es el más expuesto
al ambiente externo por lo que es el
que más se afecta.

En los niños menores de 7 años los senos

aereados son las celdas etmoidales
despues se desrrollan los otros senos
perinasales
SINUSITIS AGUDA:
Inflamación localizada en la mucosa que
tapiza los senos perinasales (SPN)
Puede afectar a uno o varios senos
(Polisinusitis, Pansinusitis).
Favorecidos por la inmunodepresión,
anemia, D.M. ,Hipotiroidismo, D.S.N.
(obstrucción nasal), clima, sepsis oral, etc.
SINUSITIS MAXILO-ETMOIDAL:

 Es la más frecuente en el adulto.

Generalmente cuando hay
infecciones del tracto respiratorio
superior, gripe.
 Etiologia:Virus de la Influenza,
Rinovirus H.Influenzae,
Estreptococos,Pneumococo
C.Clinico:
SINTOMAS:Dolor en región maxilar y ángulo interno
de la órbita, que se exacerba al bajar la cabeza y se
acompaña de cefalea vespertina.obstrucción nasal,
rinorrea mucopurulenta, hiposmia, rinolalia,edema
del párpado inferior.
Signos: Dolor al presionar fosa canina y angulo
int.órbita.
R.A.secreciones mucopurulentas.mucosa
congestiva.
Diagnóstico: Por la anamnesis,
examen fisico y RX S.P.N.(Waters)
TRATAMIENTO:
 Local:
 Gotas de Efedrina1% /8hrsx7-10 dias
 Nebulizador o vaporizaciones/6hrs con hojas de salvia,
anamú o eucaliptus

 Regional:

 Tratamiento estomatológico y de focos sépticos.

 General:
 Antibióticos G+ Antihistamínicos Analgésicos

Preventivo:
 Evitar enfriamiento, Polvo, Natación, vapores irritantes
Complicaciones:
Por descenso del pus
Amigdalitis,otitis,laringitisbronquitis

Endocraneanas: encéfalo-vasculo-meningeas

Oftálmicas y Orbitarias:celulitis orbitaria, neuritis

retrobulbar,tromboflebitis vena oft.

A distancia: Endocarditis, nefritis, artritis,.

Rinitis Alérgica:
 Reacción antígeno anticuerpo que se pone de
manifiesto cuando penetra un alergeno al
organismo, desencadenando una respuesta
C.Clinico:
 La coloración de la mucosa nasal varía de pálida a
violácea
 Prurito nasal y faringeo
Estornudos paroxísticos
Rinorrea acuosa,
cefalea Trastornos de la
olfación Inyección
conjuntival
En los estados alérgicos, el edema intenso
provoca prolapso del tejido formándose
masa de aspecto de uva, blanca, brillante
que cuelgan de las FN por pedículos.
POLIPOSIS
 Tumor de Fosa Nasal

 Pueden originarse en
el tabique, cornete o
suelo de la FN.
 Obstrucción unilateral
progresiva.
 Epistaxis frecuente y
precoz. Dolor Intenso
 Rinorrea. .
Carcinoma Indiferenciado de
FN
 Tumor maligno
que ocupa e
invade la fosa
nasal,
comprimiendo
las estructuras
vecinas.
En el tratamiento del S.O.N

 Se trata la causa que lo produce.

 Puede ser médico o quirúrgico.

 Dirigido a restablecer la permeabilidad

de las vías respiratorias superiores y a
evitar complicaciones.