PARADE BEDAH ANAK

14 Januari 2019

DEPARTEMEN ILMU BEDAH | SUBDIVISI BEDAH ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN - 2018
NICU
 Identitas Pasien 1

 Nama : By. Ny. Lisa

 Jenis kelamin : Perempuan
 Tanggal Lahir :28/12/2018/ 5 hari
 No. RM : 867720
 Tanggal MRS : 30 -12-2018
 Berat badan : 2315 gr
 DPJP : dr.Tommy R Habar Sp.B, Sp.BA
 Anamnesis

• Keluhan utama : mual-muntah

• Anamnesis terpimpin :
Sejak lahir pasien selalu mual dan muntah berupa ASI yang
disusui dan lendir. Riwayat buang air besar 24 jam pertama ada. pasien
lahir melalui sectio cesarea dikarenakan disporposi tulang panggul.
Bayi merupakan anak ke2 dan saat dilahirkan menangis kuat, berat
bayi lahir 2300 gram. Ibu pasien kontrol rutin kehamilan di dokter,
riwayat polihidramnion disangkal. Selama hamil tidak mengkonsumsi
obat-obatan selain obat dari dokter.
• Status generalis :
• Aktif/ sakit sedang

• Tanda vital :
• Nadi : 180 kali / menit
• Pernapasan : 32 kali / menit
• Suhu : 36,7 derajat Celcius
 Status lokalis regio abdomen
• Inspeksi : perut tampak datar, warna kulit sama dengan
sekitar, gatroctomy feeding intak, luka operasi tertutup verban, kesan
kuning.
• Auskultasi : bising usus kesan normal
• Palpasi : supel (+), defans muscular tidak ada
• Perkusi : timpani
• Testis teraba 2 buah pada skrotum
• Anus canal ada
 Pemeriksaan Laboratorium

JENIS PEMERIKSAAN (04/01/2019) HASIL NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI RUTIN WBC 10.1 4 - 10 x 103/uL

RBC 2.88 4 - 6 x 106/uL

HGB 10.4 12 - 16 g/dl

PLT 207 150 - 400 x 103/Ul

HCT 31 37 - 48 %
 JENIS PEMERIKSAAN (30/12/2018) HASIL NILAI RUJUKAN

KIMIA DARAH GDS 107 140

SGOT 77 <38
SGPT 10 <41
UREUM 48 10-50
CREATININ 2.13 L<1.3 P<1.1
NATRIUM 134 136-146
KALIUM 5.3 3.5-5.1
KLORIDA 103 97-111
Pemeriksaan Radiologi
Foto polos abdomen (04/01/2019)

- Udara usus terdistribusi hingga ke

distal colon
- Tidak tampak dilatasi loop-loop
usus dan gambaran herring bone
- Kedua psoas line sulit dinilai,
kedua preperitoneal fat line kesan
baik
- Tampak bayangan hepar yang
melewati costae XII dan
mendesak loop-loop usus ke arah
sinistra dan inferior
- Tulang-tulang intak
 Diagnosis

• POH 14 gastrectomi feeding et causa atresia esofagus

 Planning

• Body up 40
• Feeding via gastrostomy
• Rawat luka per 3 hari
• Terapi lain sesuai TS NICU
 Identitas Pasien 2

 Nama : By. Ny. Wardah

 Jenis kelamin : Laki laki
 Tanggal Lahir : 31-12-2018 / 7Hari
 No. RM : 868174
 Tanggal MRS : 03.01.2019
 Berat badan : 2900 gr
 DPJP : dr.Tommy R Habar Sp.B, Sp.BA
 Anamnesis

• Keluhan utama : Keluar air seni dari bawah perut

• Anamnesis terpimping :
Pasien dirujuk dari RS. Pare-pare dengan diagnose ambigu genitalia + Fistel.
Keluhan utama saat ini ada keluar air seni dari bawah pusat. Yang diperhatikan
sejak lahir. Ada kuning diseluruh tubuh tapi tidak diperhatikan sejak kapan. Tidak
demam. Tidak kejang. Tidak batuk. Tidak sesak. Buang air kecil via ekstrofi buli-
buli. Buang air besar biasa, meconium. Riwayat kehamilan ibu rutin control di
RSUD andi Makassau. Rutin mengkonsumsi vitamin dan penambah darah. Riwayat
ultrasonografi 2kali selama kehamilan dan tidak ditemukan kelainan. Riwayat
demam selama kehamilan tidak ada. Riwayat hipertensi dalam kehamilan tidak
ada. Riwayat konsumsi obat-obatan selain dari dokter tidak ada. Riwayat
persalinan bayi lahir secara section Caesar dengan indikasi panggul sempit dan
riwayat section saecar satu kali. Bayi lahir segera menanggis dengan apgar score
tidak diketahui. Berat badan lahir 2850gram, panjang badan lahir 47 cm.
• Status generalis :
• Aktif/ sakit sedang

• Tanda vital :
• Nadi : 180 kali / menit
• Pernapasan : 32 kali / menit
• Suhu : 36,7 derajat Celcius
 Status lokalis regio abdomen
• Inspeksi : perut tampak datar, warna kulit sama dengan
sekitar, luka tertutup verban kesan kuning, drain +/- 1 cc warna
serous kemerahan,
• Auskultasi : bising usus kesan normal
• Palpasi : supel (+), defans muscular tidak ada
• Perkusi : timpani
• Anal canal ada
• Urin kateter produksi ada warna kuning
 Pemeriksaan Laboratorium

JENIS PEMERIKSAAN (13/01/2019) HASIL NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI RUTIN WBC 24.0 4 - 10 x 103/uL

RBC 3.06 4 - 6 x 106/uL

HGB 11.0 12 - 16 g/dl

PLT 578 150 - 400 x 103/Ul

HCT 29 37 - 48 %
 JENIS PEMERIKSAAN (05/01/2019) HASIL NILAI RUJUKAN

KIMIA DARAH GDS 87 140

SGOT 28 <38
SGPT 17 <41
UREUM 10 10-50
CREATININ 0.52 L<1.3 P<1.1
NATRIUM 140 136-146
KALIUM 5.2 3.5-5.1
KLORIDA 109 97-111
Pemeriksaan Radiologi

Foto pelvis/ panggul AP

(12/01/2019)
- Outline pelvis berubah, tampak
pelebaran symphisis pubis
dengan jarak +/- 1,3 cm
- Tidak tampak fraktur dan
destruksi tulang
- Densitas tulang baik
- Kedua SI dan hip joint baik
- Jaringan lunak sekitar kesan baik
 Diagnosis

• POH 3 REKONSTRUKSI BULI + TUTUP DEFEK PERUT

 Planning

• Terapi cairan sesuai TS. Pediatrik :

Ceftazidine 90 mg/12 jam/ intravena
Metronidazole 45 mg/ 24 jam/ intravena
Amikasin 45 mg/ 24 jam/ intravena
Paracetamol 42 mg/ 6 jam/ intravena
Pertahankan kateter dan drain jangan sampai terlepas
Rawat luka per tiga hari
 Identitas Pasien 3

 Nama : By. Ny. Hadija

 Jenis kelamin : laki-laki
 Tanggal Lahir :2019.01.01 (7 hari)
 No. RM : 868479
 Tanggal MRS : 05.01.2019
 Berat badan : 3740 gr
 DPJP : dr.Tommy R Habar Sp.B, Sp.BA
 Anamnesis

• Keluhan utama : tidak ada lubang anus

• Anamnesis terpimping :keluhan ini dirasakan sudah empat hari sejak
lahir. Keluhan tersebut disertai dengan distensi perut yang makin
membesar tiap harinya. Tidak ada keluhan mual, muntah dan demam.
Pasien bisa kencing dengan baik. Pasien merupakan anak ketiga
dengan lahir pervaginam saat lahir menangis kuat dengan berat lahir
3800 gram dan panjang badan 50 cm. Selama kehamilan ibu pasien
selalu control di puskesmas. Tidak ada riwayat mengkonsumsi obat-
obatan lain selain dari puskesmas. Anak pertama dan kedua tidak
mengalami kelainan yang serupa.
• Status generalis :
• Aktif/ sakit sedang

• Tanda vital :
• Nadi : 112 kali / menit
• Pernapasan : 66 kali / menit
• Suhu : 36,7 derajat Celcius
 Status lokalis regio abdomen
• Inspeksi : perut tampak cembung, terpasang stoma kesan viabil,
produksi ada warna kehitaman
• Auskultasi : bising usus ada kesan menurun
• Palpasi : supel (+), defans muscular tidak ada
• Perkusi : timpani
Status lokalis oral
OGT : produksi ada warna hijau jernih
Status lokalis anal
• Tidak tampak anal canal
 Pemeriksaan Laboratorium

JENIS PEMERIKSAAN (09-01-2019) HASIL NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI RUTIN WBC 6.07 4 - 10 x 103/uL

RBC 5.25 4 - 6 x 106/uL

HGB 18.7 12 - 16 g/dl

PLT 121 150 - 400 x 103/Ul

HCT 54.3 37 - 48 %
PT 14.5 10-14
INR 1.21

APTT 33.1 22.0-30.0

 JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

KIMIA DARAH GDS 52 140

SGOT 48 <38
SGPT 13 <41
UREUM 40 10-50
CREATININ 0.40 L<1.3 P<1.1
NATRIUM 139 136-146
KALIUM 5.6 3.5-5.1
KLORIDA 111 97-111
Pemeriksaan Radiologi

Foto Abdomen invertogram

05.01.2019
- Gambaran malformasi anorektal
dengan jarak udara terdistal +/-
5.1 cm dari marker
 Diagnosis

• POH 8 devided colostomy ec malformasi anorectal letak tinggi tanpa

fistel
 Planning

• Infus asering 350cc/24jam/drips

• Ampicilin 100mg/12jam/intravena
• Metronidazole 40mg/8jam/intravena
• Paracetamol 40mg/8jam/intravena
• Omeprazole 3,5mg/24jam/intravena
• Stoma care
• Terapi lain dari TS Pediatric
PARADE BEDAH ANAK

Terima Kasih
DEPARTEMEN ILMU BEDAH | SUBDIVISI BEDAH ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN - 2019