Universidad Autónoma De Nayarit

Unidad Académica De Medicina

OBSTETRICIA

DENGUE Y
EMBARAZO
PRESENTAN:
MELENDRES JARA JOSE PABLO, MENDOZA VERDÍN ESTEFANY GILBERTY, CERVANTES REAL IZAÍ ADALBERTO, GURROLA
ARÁMBULA IVÁN, ORNELAS JOSE LUIS, JUAREZ ADAN FELIPE
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TEMAS
1. Dengue durante el embarazo
2. Signos y sintomas de alarma
3. Complicaciones maternas y fetales
4. Tratamiento
5. Prevención

Kumate-Gutiérrez. Manual de infectología. Editorial Méndez. 2013.

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➡Mosquito hembra: Aedes aegypti No protección cruzada
➡Virus ARN; Arbovirus, Fam.: flaviridae; Inmunidad post infección
↑ riesgo: repetidas infecciones
serotipos: (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4)
➡Reproducción: almacenamiento agua con mala sanidad,
temp. lluvias —> creación larvas y nichos ecologicos.
➡Endemica: tropicos y
subtropicos
➡Afecta a 100 millones de personas al año
➡Transmisión: picadura mosquito
➡Infección:
1)clasico febril o con/sin signos
de alarma
2)hemorragico febril o grave o severo
➡Perıodo de incubación: 3-8 días
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“Quebranta huesos”
1) Dengue clásico - febril
✓Fiebre: 38ºc - 40.5ºc ✓Mialgias ✓Vomito
✓Cefalea ✓Altralgias ✓Nauseas
✓Dolor retro ocular ✓Nauseas ✓Sens. metálica en boca
❖Exantema:
eritematoso, ❖Lindadenopatía
Falla circulatoria: ↑ macular, papular Diagnóstico clínico:
FC, hipotensión, Ataque al estado general sindromatico,
frialdad, sudoración
y agitación Leucopenia * ↑ riesgo de parto +pruebas virológicas
Embarazo—> criterio Trombocitopenia y serológicas
para referir a la prematuro y de hemorragia
paciente
2)Hemorrágico/síndrome de shock por dengue
RM —> Infección vertical; Diagnostico: ✓ extravasación de plasma ✓hemoconcentración ✓hipotensión
detección NS1 (0-5 días de iniciado los ✓trombocitopenia ✓hematemesis ✓shock
sintomas) ✓derrames serosos (pleural, ascítico, pericárdico) ✓otras
*fiebre que suele diagnosticarse como sepsis
neonatal. * ↑ riesgo inminente de muerte
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Complicaciones maternas
• Amenaza de parto prematuro

• Nacimiento prematuro

• Hemorragia durante el parto

• Amenaza de aborto

• Hematoma retroplacentario

• Derrame pleural

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Complicaciones fetales
• Parto prematuro
• Muerte fetal in útero
• Aborto
• Sufrimiento fetal
• Muerte neonatal

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I Trimestre del embarazo

• Aumenta riesgo de aborto Complicaciones del dengue:

• Sangrado ✓disfunción hepática
• Transmisión vertical ✓encefalitis
✓cardiomiopatia
II y III Trimestre del embarazo
✓pancreatitis
• Parto de prétermino
✓colecistitis litiasica
• Hemorragias vaginales ✓neuropatia periferica
• Hemorragias durante la cesaria ✓daño mental
• Sufrimiento fetal *Involucro del hígado: serotipo
• Distress fetal durante la labor de parto
DENV-3 y DENV-4

• Muerte intrauterina fetal

• Eclampsia ( Primer caso de la literatura ocurrió 24 hrs después del parto, hay dos casos reportados )
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Tratamiento OBSTETRICIA

1. Fase febril
• Paracetamol, 1 tableta de 500mg, no más de 4 tomas por 24 horas. Soporte
• No se debe administrar aspirina e ibuprofeno, porque puede causar Cuidado estricto del
gastritis y sangrado. manejo de líquidos
• No administrar antibióticos.
• Terapia de rehidratación oral en pacientes con moderada deshidratación
causada por vómitos y fiebre.
• Alimentación, según apetito.
• Observación por las siguientes 48 horas de haberse presentado la
fiebre.
• Familia debe ser instruida en datos de alarma que requieran
hospitalización:
1)dolor abdominal 2)sangrado:fosas nasales y mucosas 3)diaforesis y piel fría
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2. Fase afebril
La paciente debe ser observada por 2 a 3 días después de la normalización de la
temperatura, ausencia de eritema, sangrado de mucosas o petequias.
Si hay un aumento de 20% del hematocrito (por pérdida plasmática) se debe iniciar una
terapia de reemplazo de volumen con solución salina isotónica. NO SE RECOMIENDA
FLUIDOTERAPIA ANTES DE LA PÉRDIDA DE PLASMA.

Fases 3 y 4, se recomienda hacer fluidoterapia a criterio para mantener niveles de

hematocrito adeacuados.

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Criterios de Hospitalización
1) Paciente sin sangrado, sin signos de alarma, con recuento plaquetario <50 000/mm3
2) Sangrados menores y plaquetas > o < 50 000/mm3 Sangrado o coagulación
vascular diseminada iniciar
3) Sangrado mayor o masivo (independiente del valor de plaquetas) plasma fresco congelado
10cc/kg
4) Embarazadas
Hemoderivados:
1) Paq. globular: sangrado activo, ↓ hematocrito, ↓ hemoglobiana y paciente inestable
2) Concent. plaquetario: sangrado severo, <10 000/mm3 plaquetas, embarazo de alto
riesgo o prodomos de trabajo de parto
3) Crioprecipitados:coagulación intravascular diseminada,↓ fibrinogeno, afectación de
tiempos de coagulación.
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Criterios de ingreso a UCI

1) Ventilación mecánica
3) ↑ Hematocrito 20%:
2) Vigilancia hemodinaca estricta coloides a 20ml/kg
↓paquete globular 10cc
3) Choque sin respuesta 60ml/kg liquido ml/kg
4) Hematocrito no normal
2) Cristaloides: sol.
fisiologica 10 ml/kg en
20 min
2 cardas 20 ml/kg (si no
CHOQUE hay mejoria)

1)Doble acceso venoso

o óseo
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Prevención
• Modificación del medio ambiente
• Eliminacion de desechos para posibles hábitats
• Cubir, Vaciar y Limpiar

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Prevención
Cubrir, Vaciar y Limpiar

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Prevención
• Aplicar insecticidas
• Utilizar protectores del hogar y personal
• Participacion comunitaria para la lucha contra el mosco

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Prevención
En duda.
Falta de evidencia.

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