Pengawasan Intrapartum

Jon Madi
Materi

 Definisi persalinan
 Proses persalinan
 Pengawasan kala I
 Pengawasan Kala II
 Pengawasan Kala III
 Pengawasan Kala IV
Definisi Persalinan
 Kontraksi yang teratur dan dilatasi serviks

4 stages
• Kala I
• Kala II
• Kala III
• Kala IV
Proses Persalinan

 Kala I (pembukaan)
 Mulai inpartu sampai pembukaan lengkap ( 10 cm )
 Terdiri 2 fase
 Laten
 Aktif

 Kala II (pengeluaran)
 Mulai pembukaan lengkap sampai bayi lahir
 Kala III (uri)
 Mulai bayi lahir sampai plasenta lahir (30 menit)
 Kala IV (pengawasan)
 Mulai plasenta lahir sampai 1-2 jam kemudian
Pengawasan Kala I
 Pasien inpartu pemeriksaan obstetri umum dan
pemeriksaan dalam  persalinan pervaginam
 Faktor persalinan yang perlu diawasi :
 Nilai his :
 Frekwensi dan durasi
 Adekuat
 Hipertonik
 Hipotonik
 Inkoordinat
Pengawasan Kala I
 Nilai serviks :
 Effasemen
 Konsitensi
 Arah
 Pembukaan

 Nilai keadaan janin :

 Detak jantung janin
 Presentasi dan posisi janin
 Cardinal movement (mekanisme persalinan)
 Cairan ketuban (bila selaput ketuban pecah)
Pengawasan Kala I

 Fase laten 
pengawasan rutin
 Fase aktif  partograf
 Nilai keadaan umum
pasien
 VT  tiap 4 jam atau
atas indikasi
 Duration of labour

Latent Active NICE (total)

Primips 1.7-15 hrs 1-19 hrs Ave 8hrs

<18 hours

Multips ? 0.5-14.9hrs Ave 5 hrs

<12 hours
Dilatasi seviks pada kala I
CTG machine
Pengawasan Kala II

 Faktor persalinan yang perlu diawasi :

 Nilai his :
 Frekwensi dan durasi
 Adekuat
 Hipertonik
 Hipotonik
 Inkoordinat
 Kekuatan dan cara mengedan pasien
Pengawasan Kala II

 Nilai Janin :
 Detak jantung janin
 Penurunan bagian terbawah janin
 Presentasi dan posisi
 Cairan ketuban
Pengawasan Kala II

 Nilai keadaan umum pasien

 Keadaan psikologis
 Catat lamanya pimpinan persalinan
 Primipara  3x 1 jam (maks)
 Multipara  2x 1 jam ( maks)
 Penilaian detak jantung janin minimal tiap 15
menit
 Normal CTG
Variability = 20 bpm

Baseline rate

accelerations

Contractions
Irregular 1-2:10
No decelerations
 Abnormal CTG
Baseline rate = 170-180
Variability = 5

Late
decelerations

No accelerations Contractions 4:10

Abnormal CTG
Abnormal CTG
Pengawasan Kala III

 Catat waktu janin lahir sampai plasenta lahir

 Nilai kontraksi uterus
 Nilai dan awasi tanda-tanda pelepasan plasenta
 Penanganan aktif kala III
 Oksitosin
 Pijat uterus
 Nilai dan ukur jumlah perdarahan
 Kosongkan kandung kemih
Pengawasan Kala IV

 Nilai kontraksi uterus

 Nilai dan awasi tanda-tanda perdarahan
 Pemeriksaan keadaan umum pasien
 Inisiasi menyusui dini