Sindroma Delirium

Akut
(Acute Confusional
State)
Dr. H.Wasis Udaya, SpPD

Divisi Geriatri Bagian Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran UNHAS /
RS DR Wahidin Sudirohusodo Makassar

Kuliah Geriatri, 2005

 DEFINISI
Kumpulan gejala mental organik yg
ditandai dgn ggn kognitif global, ggn
kesadaran, perubahan aktivitas
psikomotor dan ggn siklus tidur yg
terjadi secara akut dan fluktuatif.

1 Kuliah Geriatri, 2005

 Gejala-gejala :
- Gejala prodromal : sulit istirahat dgn tenang,
perasaan cemas, insomnia, srng bangun tengah
mlm krn mimpi, halusinasi sesaat.

- Ggn persepsi (halusinasi), prbhn proses pikir (dis-

orientasi tmpt, wkt, dan org), ggn memori.

- Berbicara yg tak menentu arah, jawaban tak sesuai

dgn pertanyaan, kdng inkoheren.

- Perubahan tingkat kesadaran  apatis, somnolen,

sopor sampai koma.

- Gejala diatas terjadi secara akut  bbrp jam  hr

2 Kuliah Geriatri, 2005

 Patogenesis :
Ggn metabolisme oksidatif dianggap yg
plng bertanggung jawab.

Hipoksia & Hipoglikemia

Kadar Glutamat &

Dopamin  

Sintesis Asetilkolin  

Neurotransmiter yg Calcium-
Dependent Release

3 Kuliah Geriatri, 2005

 Etiologi :
1. Penyebab serebral (primer di otak)
a. Penyebab intraserebral
b. Penurunan pasokan nutrisi serebral

2. Penyebab ekstra serebral

a. Penyebab toksik
b. Kegagalan mekanisme homeostatik
c. Lain-lain

3. Penyebab iatrogenik

4 Kuliah Geriatri, 2005

 1. Penyebab serebral (primer di otak)
a. Penyebab intraserebral :
- Ensefalopati hipertensi
- Edema serebral
- Serangan iskemik otak selintas (TIA)
- Hidrosefalus
- Defisiensi vitamin B12
- Meningitis/Ensefalitis
- Penggunaan sedatif/transquilizer

5 Kuliah Geriatri, 2005

 b. Penurunan pasokan nutrisi serebral :
- Iskemik koroner akut
- Infark miokard akut
- Aritmia kordis
- Gagal jantung
- Endokarditis, miokarditis
- Infeksi paru akut (Pneumonia)
- Emboli paru
- PPOK
- Perdarahan & anemia
- Hipoglikemia
- Obat hipotensi
6 Kuliah Geriatri, 2005
 2. Penyebab ekstra serebral
a. Penyebab toksik :
- Infeksi  infeksi paru, ISK, endokarditis
- Septikemia dan toksemia
- Alkoholisme

b. Kegagalan mekanisme homeostatik :

- DM (koma diabetik)
- Gagal fungsi hati
- Ggn elektrolit (hipoNa, hipoK, hiperK)
- Dehidrasi
- Hipotermia / Pireksia
- Hipertiroidisme / Miksedema

7 Kuliah Geriatri, 2005

 c. Lain-lain :
- Retensi urin
- Nyeri hebat
- Hlng/ggn sensorik mendadak (kebutaan)
- Perbhan lingkungan mendadak
- Ileus paralitik
- Depresi
- Insomnia
- Impaksi fekal
- Karsinomatosis
- Obat-obatan

8 Kuliah Geriatri, 2005

 3. Penyebab iatrogenik
a. Obat-obat yg dihbngkan dgn konfusi akut :
amantadin, digoksin, hipoglikemi, anti-
konvulsan, INH, anti-histamin, anti-depresan,
anti-hipertensi, atropin, kortikosteroid, opiat,
analgesik sentral, sedatif.

b. Obat-obat yg dihbngkan dgn ggn memori :

anti-kolinergik, kortikosteroid, fenotiazin,
anti-konvulsan tertentu, anti-hipertensi ter-
tentu, sedatif, psikotropika.

9 Kuliah Geriatri, 2005

 Pengobatan :
- Tidak sulit asalkan segera ditemukenali
faktor pencetusnya

- Hrs dieliminir seminimal mungkin faktor

risikonya.

10 Kuliah Geriatri, 2005

11 Kuliah Geriatri, 2005
12 Kuliah Geriatri, 2005
13 Kuliah Geriatri, 2005
14 Kuliah Geriatri, 2005
15 Kuliah Geriatri, 2005
16 Kuliah Geriatri, 2005
17 Kuliah Geriatri, 2005
18 Kuliah Geriatri, 2005
19 Kuliah Geriatri, 2005
20 Kuliah Geriatri, 2005
21 Kuliah Geriatri, 2005