ABSTRAK

Terdapat berbagai kontroversi mengenai

parafilia, dan dalam mendefinisikan apa yang
dianggap normal, menyimpang atau tidak
teratur, mengingat bahwa hal ini tergantung
pada pandangan budaya dalam hal penerimaan.
 ?
? ?

Parafilia ?
 • definisi parafilia didasarkan pada penyimpangan
Stewart yang dirasakan dari idealisme perfeksionis yang
tidak sesuai dengan norma-norma seksual

• menguraikan bagaimana bahkan penafsiran kata

'parafilia' dapat secara dramatis mengubah apa yang
termasuk dalam definisi tersebut. Hal ini
Cantor mempunyai implikasi untuk diagnosis dan
penatalaksanaan psikiatri dan dampak pada masalah
hukum dan politik

• menunjukkan sebuah tren berkelanjutan dari

DSM yang menjadi lebih responsif terhadap
Zonana masalah peradilan pidana dibandingkan penyakit
mental
 Diagnosis klinis parafilia dapat
dibuat menggunakan kode klasifikasi
ICD-10, dari F65.0 - F65.8 atau dari
DSM-5
 DSM-IV
“Fantasi seksual berulang yang
intens, dorongan seksual, atau
perilaku yang umumnya
melibatkan objek non-manusia,
penderitaan atau penyiksaan
terhadap diri sendiri atau
pasangan, atau anak-anak atau
orang lain yang tidak
menyetujui (tidak suka sama
suka) yang terjadi selama
periode setidaknya 6 bulan ”
DSM-V
Setiap minat seksual
yang kuat dan gigih
selain minat seksual
dalam perilaku
sanggama atau pra-
sanggama dengan lawan
jenis yang normal dan
menyetujui
 • dalam kritiknya menawarkan bahwa definisi seperti itu
akan menentukan preferensi dalam masokis seksual untuk
dicambuk dibandingkan hanya terlibat dalam koitus sebagai
Moser parafilik, namun jika tindakan yang sama lebih disukai
sebagai foreplay untuk koitus maka akan dianggap
normofilik.

• menyatakan bahwa bagian parafilia dari DSM-IV-TR telah

disalahtafsirkansecara luas, khususnya untuk evaluasi forensik
Frances predator yang melakukan kekerasan seksual, yang mengarah
pada “medikalisasi perilaku kriminal yang tidak tepat untuk
dan First melayani tujuan praktis keselamatan publik” dan itu telah
"disalahterjemahkan dalam lingkup sistem hukum"

• definisi parafilia didasarkan pada penyimpangan

Stewart yang dirasakan dari idealisme perfeksionis yang
tidak sesuai dengan norma-norma seksual
DIAGNOSIS

menghipotesiskan bahwa parafilia merupakan

fenomena budaya dan waktu yang
‘kemungkinan akan hilang dari DSM bagi
pasangan individu dewasayang melakukan
hubungan seks’
Silverstein
Meskipun parafilia tidak menghilang dari DSM
dengan dimasukkannya mereka dalam istilah
tambahan terbaru, DSM-5, terdapat upaya
untuk secara jelas membedakan antara
perilaku itu sendiri (yaitu masokisme seksual)
dan gangguan yang berasal dari perilaku (yaitu
gangguan masokisme seksual )
 DSM-5
untuk menegakkan diagnosis, individu dengan
minat/ketertarikan tersebut harus menunjukkan hal
berikut:

• (i) “merasakan kesulitan pribadi terkait

minat mereka, bukan hanya kesulitan akibat
ketidaksetujuan masyarakat”; atau
• (ii) "memiliki hasrat atau perilaku seksual
yang melibatkan tekanan psikologis, cedera,
atau kematian orang lain, atau keinginan
berperilaku seksual yang melibatkan individu
yang tidak bersedia atau individu yang tidak
dapat memberikan persetujuan hukum"
Parafilia Kelainan Parafilia Rangkuman Definisi
Diagnosis DSM-IV Diagnosis DSM-5
Eksibisionisme Kelainan Eksibisionistik Memperlihatkan organ genital seseorang kepada orang lain
atau melakukan perilaku seksual yang dapat dilihat oleh
orang lain
Froteurisme Kelainan Froteuristik Bersentuhan atau bergesekan dengan orang yang tidak
dikenal/menyetujui
Voyurisme Kelainan Voyuristik Kebutuhan untuk memperhatikan seseorang yang sedang
telanjang, melepaskan pakaian atau sedang melakukan
aktivitas seksual, atau dalam kegiatan yang bersifat
pribadi
Fetihisme Kelainan Fetihistik Menggunakan benda mati untuk memperoleh kepuasan
seksual
Pedofilia Kelainan Pedofilik Preferensi seksual pada anak pra-pubertas
Masokisme seksual Kelainan Masokisme Seksual Keinginan untuk disiksa, dipukul, diikat, atau dibuat
menderita untuk mendapatkan kepuasan seksual
Sadisme seksual Kelainan Sadisme Seksual Kepuasan seksual yang diperoleh dengan menyiksa atau
membuat orang lain menderita
Fetihisme transvetik Fetihisme Transvestik Memperoleh kepuasan seksual dari pakaian yang
berhubungan dengan lawan jenis
Tidak tergolongkan Yang tidak disebutkan secara Mencakup berbagai perilaku parafilik seperti: parsialisme;

PREVALENSI
Langstrom dan Seto
• mengumpulkan sampel
sebanyak2.450 orang berusia 18-60
tahun dan menemukan bahwa 3,1%
dari peserta melaporkan setidaknya
satu insiden kepuasan seksual dengan
mengekspos alat kelamin mereka
kepada orang asing dan 8% mengaku
bergairah saat melihat orang lain
sedang melakukan hubungan seksual
• Perbedaan besar pada tingkat
prevalensi parafilia dalam
pengambilan sampel umum
meningkatkan kekhawatiran terhadap
validitas dibandingkan
inkonsistensi.Ini mungkin karena sifat
intim dan pribadi dari kuesioner,
yang dapat merusak validitas
Ahlers et al
• mengumpulkan sampel
yang terdiri dari 1.915
pria Jerman berusia 40-
79 dan menemukan
bahwa 62,4% sampel
melaporkan setidaknya
satu pola gairah seksual
terkait parafilia, dan
bahwa hal
inimenyebabkan distres
hanya pada 1,7% kasus.
• penelitian ini, akan
terlihat bahwa
prevalensi gairah
parafilik berada dalam
mayoritas dan lebih
lanjut tidak dianggap
sebagai tekanan.
 penelitian yang lebih terstandarisasi,
data didasarkan pada laporan kriminal atau penelitian yang menggunakan
populasi klinis yang dirujuk untuk alasan hukum, dan bukan swadaya dari populasi
umum

• melaporkan bahwa dalam sebuah studi

tentang pembunuh seksual, ditemukan
Briken tingkat kesadisan seksual yang lebih
tinggi di samping minat dan gangguan
et al terkait parafilik lainnya
 Tatalaksana

Thibaut et Beech dan

al Harkins
• penurunan moderat • menunjukkan bahwa
pada residivisme terapi perilaku
seksual dengan seperti aversi dan
menerapkan terapi rekondisi
perilaku kognitif menunjukkan sedikit
(CBT) bukti efektivitas.
Thibaut et
al

Evaluasi terapi yang dilakukanselama 40 tahun (1969-2009) menemukan bahwa

meskipun beberapa laporan kasus menunjukkan penurunan insidensi beberapa
perilaku seksual, obat-obatan psikotropika menunjukkan bukti yang sangat buruk
terkait efektivitas terapi untuk perilaku parafilik

Hal yang samajuga ditemukan untuk anti-androgen, yang terkait dengan berbagai
efek samping termasuk ruam panas, kram kaki, rambut rontok, kehilangan mineral
tulang dan masalah kardio, dengan rasio manfaat/risiko yang tidak mendukung
penggunaan obat-obatan tersebut

pengobatan hormon pelepas gonadotropin yang menunjukkan efektivitas tinggi,

dengan mekanisme aksi yang mirip dengan kastrasisecara fisik.Agen ini dengan
cepat mendesensitasi reseptor hormon pelepas gonadotropin, untuk
menurunkankadarluteinizing hormone, yang bertanggung jawab untuk stimulasi
pelepasan testosteron di testis
KESIMPULAN
 Definisi parafilia dalam DSM masih menjadi perdebatan dan sangat
kontroversial, dan, hal ini tampaknya akan berlanjut mengingat
kurangnya perubahan definisi dan kriteria diagnostik dalam arti yang
sebenarnya
 Fleksibilitas istilah kepuasan seksual seiring waktu dan budaya
menciptakan masalah bagi mereka yang mendefinisikan
danmendiagnosis parafilia sehinggaefektivitas pengobatan parafilia yang
identik dengan pelanggaran seksual tidak dapat disimpulkan
 Kemampuan untuk memenjarakan dan/atau memperlakukan seseorang
berdasarkan potensi “bahaya” di masa depan akibat gangguan mental
atau kriteria kejiwaan yang mereka alami sebagai pembenaran dapat
berpotensi melanggar hak
 Masih tersisa pertanyaan yang sering diperdebatkan yaitu: "apa yang
dapat menjustifikasi suatu klasifikasi sumber kepuasan seksual atau
jenis aktivitas seksual untuk dapat digolongkan sebagai gangguan
mental ?
TERIMA KASIH