Estudiantes:

David Espinoza
GASTO CARDIACO, Erick Fuentes
Katherine Herráez
RETORNO VENOSO Y Geovanny Latacela
SU REGULACION Docente:
Dr. Pablo Villota
Gasto cardiaco: cantidad de sangre Retorno venoso: cantidad de flujo
que bombea el corazón cada que regresa desde las venas al
minuto corazón
VALORES NORMALES DEL
GASTO CARDIACO
 Valores normales
Hombres: 5,6 L/min
Mujeres: 4,9 L/min

• Metabolismo
Factores que afectan • Ejercicio físico
al gasto cardiaco • Edad
• Tamaño del organismo
Efecto de la
edad en el
gasto cardiaco
CONTROL DEL GASTO CARDIACO
 ↑ RETORNO
Ley de Frank – Starling ↑ contractibilidad
VENOSO

Nódulo sinusal ↑ GC

Estiramiento de las
paredes auriculares
Receptores de baja
presión Excitan el centro
vasomotor: ↑ GC
(reflejo de Bainbridge)
GASTO CARDÍACO: Suma de flujos sanguíneos
en todos los tejidos
Metabolismo tisular regula flujo sanguíneo local.
• RETORNO VENOSO= suma de todo flujo sanguíneo local
 Gasto cardíaco a largo plazo

𝑷𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏 𝒂𝒓𝒕𝒆𝒓𝒊𝒂𝒍
Gasto cardíaco=
𝑹𝒆𝒔𝒊𝒔𝒕𝒆𝒏𝒄𝒊𝒂 𝒑𝒆𝒓𝒊𝒇é𝒓𝒊𝒄𝒂 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍
LÍMITES DEL CORAZÓN EN EL GASTO
CARDÍACO

Curvas de gasto
cardíaco, son los
límites de cantidad de
sangre que el corazón
puede bombear.
Gasto cardíaco según
la presión en la
aurícula derecha.
 Aumenta frecuencia
cardíaca de 72 a 180-
1.Estimulación 200 latidos/min
Estimulación simpática
nerviosa: aumenta
e inhibición
función de la bomba
parasimpática
cardíaca Aumenta la
1.Factores: contractilidad hasta el
corazón Aumenta masa y doble
contractilidad, curva de
hipereficaz gasto cardíaca alcanza
1.Hipertrofia del 60%-100%
músculo cardíaco:
aumenta eficacia de la
bomba Hipertrofia + Excitación
nerviosa=corazón
bombea 30-40 l/min
(corredor de maratón)
 Aumento de la presión
arterial (hipertensión
grave)
Inhibición de la
excitación nerviosa del
corazón
Factores patológicos:
alteración de ritmo o
Factores: corazón

frecuencia cardíaca
hipoeficaz

Bloqueo de arteria
Factores que coronaria (ataque
reducen capacidad de cardíaco)
bombeo del corazón
Cardiopatía valvular

Cardiopatía congénita

Miocarditis

Hipoxia cardíaca
FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO EN EL
CONTROL DEL GASTO CARDÍACO
S.N. en el mantenimiento de la presión arterial cuando vasos
sanguíneos periféricos dilatados da: aumento retorno venoso y gasto
cardíaco
FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO EN EL
CONTROL DEL GASTO CARDÍACO
Efecto del S.N. para aumentar la presión arterial en el ejercicio
• Metabolismo de músculo esquelético
• Relaja arteriolas musculares
• Disminuye resistencia periférica total
• Señales a centros nerviosos autónomos provoca actividad circulatoria:
⁻ Constricción de las venas grandes
⁻ Aumento de la frecuencia cardíaca
⁻ Aumento contractilidad del corazón
• Estos cambios aumentan la presión arterial
ELEVACIÓN Y DISMINUCIÓN PATOLÓGICA DEL
GASTO CARDÍACO
 Elevación del gasto cardíaco

↓ del resistencia periférica

total
•Existe una vasodilatación
•Aumento retorno venoso
y gasto cardíaco
Elevación del gasto cardíaco

Anomalías

• Beriberi ↓ del retorno venoso

• Fístula arteriovenosa
• Hipertiroidismo
• Anemia
 Disminución del gasto cardiaco

Anomalías

•Valvulopatia
•Shock
•Infarto
 Disminución del gasto
cardiaco
↓ del retorno venoso
•Descenso del volumen
de sangre
•Dilatación venosa aguda
•Obstrucción de las
grandes venas
Análisis cuantitativo del gasto cardiaco

• Cambios cíclicos de la
presión intrapleural durante
la respiración
• La respiración contra presión
negativa
• La presión contra presión
positiva
• Apertura de la caja torácica
• Taponamiento cardiaco
Combinaciones de los distintos patrones de curva
Curvas de retorno venoso
Factores que afectan el
retorno venoso
● Presión AD: Fuerza retrógrada
● Grado de llenado de la circulación
sistémica
● Resistencia al flujo sanguíneo
entre vasos periféricos y AD
Curvas de retorno venosoAretorno
mayor presión menor
venoso

curva de retorno venoso Presion = Presion de

llenado sistémico
normal (7mm/Hg), retorno venoso
= 0.
Meseta: colapso de
grandes venas, impide flujo
adicional.
A menor presión (<=-
2mm/Hg) el retorno venoso
se mantiene en 5mm/Hg, lo
que provoca la meseta en
la curva.
Presión media del llenado
circulatorio presión media
del llenado sistémico y su
efecto sobre el retorno
venoso
 Presión media del llenado
circulatorio
choque / presión equilibrada

-Directamente proporcional
-“volumen no acelerado” = 4000ml
-7mmHg normales = 500ml
 2.5veces= 17mmHg
 7 hasta 4mmHg
 Presión media del llenado
Sistémico (Plls)
Independiente de presión pulmonar.
Medición al pinzar vasos.
Casi imposible medirla en animal vivo.
C. Pulmonar= -1/8 capacitancia y 1/10 vol.

• Cuanto mayor sea Plls (“ajuste con el que el sistema

circulatorio se llena de sangre”) más de desplaza la
curva hacia arriba y hacia la derecha y viceversa.
-Más lleno el sistema, más fácil que fluya la sangre al
corazón
Cuando G. de presión para el retorno venoso es 0,
no hay retorno venoso.
Cuanto mayor sea la diferencia entre la Plls y la
presión en la aurícula derecha mayor será el retorno
venoso(G. de presión del R.V)
Resistencia al retorno venoso
Mayor parte venas/ arteriolas –
pequeñas arterias

• RV = Retorno venoso = 5l/min

• Plls = Presión media del llenado sistémico 7mmHg
• PAD = Presión Aurícula Derecha = 0mmHg
• RRV = Resistencia al Retorno Venoso = 1,4 por litro
de flujo sanguíneo.
Cambios simultáneos
de la Resistencia al
retorno venoso y de
la Plls.
 Gasto cardiaco y presión en aurícula derecha
Determinar:
Coraazón y circulación sistémica -Capacidad bomba cardíaca
deben funcionar conjuntamente: -Flujo de circulación sistémica
1. Retorno venoso desde la hacia el corazón
circulación sistémica debe ser
igual al gasto cardíaco desde el
corazón
2. Presión en la aurícula derecha es
igual tanto en corazón como en
circulación sistémica
• Punto de equilibrio
• Aumento 20% de sangre (Aumenta G.C
2.5 – 3 veces) (Presión Auricula +8)
• Aumento vol sangre = aumento Plls 16
mmHg; (curva RV hacia derecha)
• Aumento volumen = distiende vasos =
menor resistencia = Curva hacia arriba.
 Efectos compensadores en respuesta al
aumento del volumen sanguíneo
10- 40 mins:
1. Aumenta presión capilar, liquido trasuda
hacia los tejidos
2. Estrés-Relajación = distención reservorios
sangre venosa = reduce Plls.
3. Exceso flujo sanguíneo tisular = aumento
RVP = Aumento RRV
Estimulación Simpática sobre G.C
• Bomba más potente
• Aumenta Plls por
vasoconstricción Inhibición Simpática sobre G.C
-Anestesia espinal total
Análisis Curvas, presión aurícula -Fármacos como:
apenas cambia. hexametonio.
Los distintos grados de estimulación
simpática pueden aumentar el GC,
hasta el doble de lo normal durante
periodos cortos (efectos
compensadores en mins/ segs)
 EFECTO DE LA FISTULA ARTERIOVENOSA DE GRAN TAMAÑO

A: situaciones normales; (5 l/min – 0 mmHg)

B: inmediatamente después de la apertura de la fístula.

(13 l/min – 3 mmHg)

𝑻𝒆𝒏𝒔𝒊𝒐𝒏 𝑨𝒓𝒕𝒆𝒓𝒊𝒂𝒍
𝑮𝒂𝒔𝒕𝒐 𝑪𝒂𝒓𝒅𝒊𝒂𝒄𝒐 =
𝑹𝒆𝒔𝒊𝒔𝒕𝒆𝒏𝒔𝒊𝒂𝒔 𝑷𝒆𝒓𝒊𝒇𝒆𝒓𝒊𝒄𝒂𝒔

C:1 min después de la activación de los reflejos

simpáticos. (16 l/min – 4 mmHg)

D: varias semanas después de que el volumen de

sangre haya aumentado y el corazón haya comenzado
a hipertrofiarse. (20 l/min – 6 mmHg)

FIGURA20-17
MÉTODOS PARA MEDIR
EL GASTO CARDIACO
 Ecocardiografía

• A través de ultrasonido se mide la sección

transversal de la aorta, y el flujo de sangre
que fluye desde el VI; para calcular el
volumen de impulso.

• Finalmente se calcula el gasto cardiaco:

𝐺𝐶 = 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑑𝑒 𝑖𝑚𝑝𝑢𝑙𝑠𝑜 × 𝐹𝑟𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝐶𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐𝑎

Gasto cardiaco pulsátil ñ
PRINCIPIO DEL OXÍGENO DE FICK ñ

O2 absorvido por los pulmones

• 𝐺𝐶 =
𝐷𝑖𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑎𝑟𝑡𝑒𝑟𝑖𝑜𝑣𝑒𝑛𝑜𝑠𝑎 𝑑𝑒 O2

200𝑚𝑙/𝑚𝑖𝑛
• 𝐺𝐶 = = 5𝑙/ min = 5000𝑚𝑙/𝑚𝑖𝑛
40𝑚𝑙/𝐿
 DILUCIÓN DE INDICADORES ñ

𝑚𝑔 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑜𝑟𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑖𝑛𝑦𝑒𝑐𝑡𝑎𝑑𝑜 × 60
𝐺𝐶 =
𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑜𝑟𝑎𝑛𝑡𝑒 × 𝑑𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑢𝑟𝑣𝑎

Concentración media: 0.25mg/dL = 0.0025 mg/mL

5 𝑚𝑔 × 60
𝐺𝐶 = = 10 𝐿/𝑚𝑖𝑛
0.0025 𝑚𝑔/𝑑𝑙 × 12 𝑠