Asuhan Keperawatan

Prematuritas

1
 Definisi
Husna Maharani 1710711078
Siti Alifah Nadia Putri 1710711120

2
Definisi
Menurut definisi WHO, bayi
prematur adalah bayi lahir hidup
sebelum usia kehamilan minggu ke
37 (dihitung dari hari pertama haid
terakhir) dan sebagian besar bayi
prematur lahir dengan berat badan
kurang 2500 gram.
Bayi berat lahir rendah (BBLR) ialah
bayi baru lahir yang berat badannya
saat lahir kurang dari 2500 gram
(sampai dengan 2499 gram).
Sejak tahun 1961 WHO telah
mengganti istilah prematur
dengan bayi berat lahir rendah
(BBLR). Hal ini dilakukan karena
tidak semua bayi yang berat
badannya kurang dari 2500 gram
pada waktu lahir adalah bayi
prematur (Rukiyah & Yulianti,
2012).
Pemeriksaan Penunjang

Aldin Aditya Fareza 1710711075

Nurul Fatihah Auliani 1710711076
1. Pemantauan 5. Penyimpangan
Glukosa Darah
Darah Tali Pusat
2. Pemantauan Gas 4. Pemeriksaan Sinar
Darah Arteri

3. Kimia Darah

5
 1. Pemantauan glukosa darah dan
Gas darah arteri

Pemantauan glukosa darah - terhadap hipoglikemia

Nilai normal glukosa serum : 45 mg/dl.

2. Pemantauan gas darah arteri

Normal untuk analisa gas darah apabila kadar PaO2 50 – 70 mmHg dan
kadar PaCO2 35 – 45 mmHg dan saturasi oksigen harus 92 – 94%.

6
 3. Kimia Darah

• Hb (14,5 – 22,5 gr/dl)

• Ht (45% - 53%)
• LED:
a. Westerfreen : 0 – 10 mm/jam
b. Wintrobe : 0 – 13 mm/jam
• Leukosit (10.000/ mm³). Bayi preterm (6.000 –
225.000/ mm³)
• Trombosit (60.000 – 100.000/ mm³)

7
 • Kadar serum / plasma (14 – 27 mEq/ L)
• Eritrosit (4,0 – 6,6 juta/mm³)
• MCHC darah lengkap : 30% - 36% Hb/ sel atau gr Hb/ dl
SDM
• MCH darah lengkap : 31 – 37 pg/ sel
• MCV darah lengkap : 95 – 121 µm³
• Ph darah lengkap arterial prematur (48 jam) : 7,35 – 7,5

8
Penatalaksanaan Medis

Aldin Aditya Fareza 1710711075

Nurul Fatihah Auliani 1710711076
1. Perawatan di 2. Perawatan 3. Ruang
rumah sakit di rumah persalinan

10
 1. Perawatan di rumah sakit

Pemberian ASI
Pemberian Makanan
Pengaturan Suhu

Memberikan Sentuhan
Mencegah adanya Infeksi

Membantu Beradaptasi

Minum yang
Cukup
11
 2. Perawatan di rumah

Pemberian ASI
Pengaturan BAB dan BAK

Berikan Stimulus yang

Sesuai
Pengaturan Suhu
Pastikan Kebersihan Terjaga

12
 3. Ruang persalinan

Berikan obat-obatan
yang sesuai
Hisap lendir bayi

Berikan vit K
(fitomenadion) 1mg/1ml
Berikan oksigen ½l/menit

13
 Asuhan Keperawatan

Husna Maharani 1710711078

Siti Alifah Nadia Putri 1710711120

14
 Data Subyektif
 Keluarga pasien mengatakan,
pasien sulit untuk mengisap dan
menelan
 Keluarga pasien mengatakan,
pasien BB turun dari 2250gram
menjadi 2180gram
 Keluarga pasien mengatakan,
pasien sesak nafas sejak 2hari
yang lalu
 Keluarga pasien khawatir, pasien
terkena tanda dan gejala infeksi
Data Obyektif
 Pasien tampak sulit bernapas
 Suara nafas pasien terdengar tidak
bersih
 Irama nafas pasien tampak tidak
teratur
 Pasien tampak sulit untuk
mengisap dan menelan
 Tanda – tanda vital
TD = 75/50mmHg
HR = 120 x/menit
RR = 28 x/menit
S = 36,8oC
Leukosit = 8900/mm3
Diagnosa Keperawatan
1. Risiko Infeksi berhubungan dengan pertahanan imunologis tidak adekuat
2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan imaturitas otot – otot
pernafasan dan penurunan ekspansi paru
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang daru krbutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan menerima nutrisi
4. Ketidakedekuatan pemberian ASI berhubungan dengan prematuritas
5. Disfungsi motalitas gastrointestinal berhubungan dengan ketidakadekuatan
aktivitas peristaltik didalam sitem gastrointestinal
6. Ikterus neonatus berhubungan dengan bilirubin tak terkonjugasi dalam
sirkulasi
 Intervensi
Keperawatan
No Dx Tujuan dan Intervensi
Kriteria Hasil
1 Risiko Infeksi Setelah dilakukan Kontrol Infeksi
berhubungan asuhan  Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain.
dengan keperawatan 3 x  Pertahankan teknik isolasi pada pasien yang
pertahanan 24 jam tidak berisiko.
imunologis terdapat tanda –  Batasi pengunjung bila perlu.
tidak adekuat tanda terjadinya  Intruksikan pada pengunjung untuk mencuci
infeksi, dengan tangan sebelum berkunjung dan setelah
kriteria hasil : berkunjung.
Klien bebas dari  Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
tanda dan gejala tindakan keperawatan.
infeksi.  Pertahankan lingkungan aseptik selama tiindakan
Jumlah leukosit pemasangan alat.
dalam batas  Ganti IV perifer dan line central dan dressing
normal (9000 – sesuai dengan petunjuk umum.
12.000/mm3)  Tingkatkan intake nutrisi dan berikan terapi
antibiotik bila perlu.
No Dx Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
1 Risiko Infeksi Setelah dilakukan Perlindungan Infeksi
berhubungan asuhan  monitor tanda dan gejala infeksi
dengan keperawatan 3 x 24 sistemik dan lokal.
pertahanan jam tidak terdapat  Monitor kerentanan terhadap infeksi.
imunologis tidak tanda – tanda  Berikan perawatan kulit pada area
adekuat terjadinya infeksi, epidema.
dengan kriteria hasil  Infeksi kulit dan membran mukosa
: terhadap kemerahan, panas, drainase.
Klien bebas dari  Tingkatkan intake nutrisi yang cukup.
tanda dan gejala  Tingkatkan masukan cairan.
infeksi.  Laporkan kecurigaan infeksi.
Jumlah leukosit  Laporkan kultur positif.
dalam batas normal
(9000 –
12.000/mm3)
No Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

2 Ketidakefektifa Setelah dilakukan asuhan Manajemen Jalan Nafas

n pola nafas keperawatan selama 3 x
berhubungan 24 jam jalan nafas dalam
dengan kondisi bebas atau paten
imaturitas otot dan pola nafas menjadi
– otot efektif, dengan kriteria hasil
pernafasan : suara nafas tambahan.
dan penurunan Suara nafas bersih, tidak
ekspansi paru ada sianosis, tidak ada
dispneu, bayi mampu
bernafas dengan mudah.
 Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi.
 Identifikasi pasien perlunya pemasangan
alat jalan nafas bantuan.
 Auskultasi suara nafas, catat adanya
 Monitoring respirasi dan oksigen.
Terapi Oksigen
 Pertahankan jalan nafas yang paten.
 Atur peralatan oksigenasi.
 Monitoring aliran oksigen.
 Pertahankan posisi pasien.
 Observasi adanya tanda – tanda distres
respirasi seperti retraksi, takipneu,
apneu, dan sianosis.
No Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

2 Ketidakefektifan pola  Irama nafas teratur, Monitor Tnda – Tanda Vital

nafas berhubungan frekuensi pernafasan • Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan
dengan imaturitas dalam batas normal pernafasan.
otot – otot (30 – 40 kali/menit • Monitor frekuensi dan kulaitas nadi.
pernafasan dan pada bayi) • Monitor frekuensi dan irama pernafasan.
penurunan ekspansi  Tanda – tanda vital • Monitor suara paru.
paru dalam batas normal • Monitor pola pernafasan abnormal.
 Nadi 120 – 130 • Identifikasi penyebab dari perubahan tanda –
kali/menit tanda vital.
 TD 70 – 90/50mmHg
 Suhu 36,6 – 37,2 ͦ C
 RR 30 – 40 kali/menit
No Dx Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
3 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan Manajemen Nutrisi
nutrisi kurang dari asuhan keperawatan • Kaji adanya alergi.
kebutuhan tubuh selama 3 x 24 jam • Kaji kesiapan bayi menyusu
berhubungan dengan asupan nutrisi berupa langsung pada ibu.
ketidakmampuan makanan dan cairan • Kolaborasi dengan ahli gizi
menerima nutrisi dalam keadaan untuk menentukan jumlah
seimbang dan tidak ada kalori dan nutrisi yang
penurunan berat badan, dibutuhkan bayi.
dengan kriteria hasil : • Monitor jumlah nutrisi dan
 Adanya peningkatan kandungan kalori.
berat badan sesuai
dengan tujuan (berat
badan bertambah 20
– 30 gram/hari).
No Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

3 Ketidakseimbangan  Tidak ada tanda – Monitor Nutrisi

nutrisi kurang dari tanda malnutrisi (pada • Monitor adanya
kebutuhan tubuh usia 2 minggu penurunan berat badan.
berhubungan dengan kebutuhan nutrisi • Monitor terjadinya kulit
ketidakmampuan mencapai kering dan perubahan
menerima nutrisi 150cc/kgbb/hari). pigmentasi.
 Menunjukkan • Monitor turgor kulit.
peningkatan fungsi • Monitor kekeringan dan
mengisap dan kusam pada rambut.
menelan. • Monitor terjadinya
 Tidak terjadi penurunan muntah.
berat badan yang • Monitor pertumbuhan
berarti dan perkembangan
bayi.
• Monitor kalori dan intake
nutrisi.
THANKYOU!

24
 Referensi:

Biddulph, John. 1999. Kesehatan Anak untuk Perawat di Desa.

Yogyakarta: Gadjah Mada University PRESS

25