HOSPITAL MUNICIPAL MODELO COREA

PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES Y RABIA
Ricardo Alegría B.
Evaristo Calle P.

SALUD PUBLICA H. COREA

 C.s. avaroa C.s.
C.s. 1 ro prefectural horizontes
c.s. villa de mayo Santiago II Copacaban
adela Romero a
Cosmos pampa Urb. Kenko
79 3 de mayo San juan
Calama
kenko
Luis
San pedro
espinal

• C.S. AVAROA
•C.S.
HORIZONTES
c.s.3 de •C.S. 1ro. De
mayo mayo
San Martin •C.S. VILLA
ADELA

c.
PERSONAS EXPUESTAS AL VIRUS RABICO POR
SEMANAS EPIDEMIOLOGIA

FUENTE SNIS
NUMERO DE PERSONAS QUE INICIARON
PROFILAXIS ANTIRRABICA HUMANA
ENERO – NOVIEMBRE 2018

FUENTE SNIS
PROFILAXIS ANTIRRRABICA ESQUEMA
COMPLETO Y ABANDONO 2018
ADMINISTRACION DE VACUNA C.R.L.
COMPARATIVO 2017-2018

FUENTE SNIS
 FLUJUGRAMA
Emergencias
Paciente trasferido de primer
nivel o nuevo

• C.S. AVAROA • C.S. AVAROA

•C.S. HORIZONTES Emergencias Emergencia •C.S. HORIZONTES
•C.S. 1ro. De mayo pediatría •C.S. 1ro. De mayo
adulto
•C.S. VILLA ADELA •C.S. VILLA ADELA

Servicio de
vacunas
 FICHA EPIDEMIOLÓGICA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RABIA
FORMULARIO RAB 2

1.- Fecha de atención ______/_______/______ 2 .- Nro. CASO______________________

3.- Nombre del paciente_____________________________________ 4.-Edad Y Sexo_____
5.- Dirección del domicilio del paciente____________________________________________
6.- Teléfono (fijo y celular) _____________________________________________________
7.- Dónde fue agredido (calle/ zona )_____________________________________________
8.- Fecha de la agresión___/____/____ 9.- Red de salud: ___________________________
10.- Municipio ___________________________________
11.- Provincia___________________________________ 12.- Comunidad _______________
12.- LOCALIZACIÓN DE LA AGRESIÓN (mordedura, arañazo):
Cara ( ) Cuello ( ) Cabeza ( ) Tórax ( ) Brazo ( ) Antebrazo ( )
Mano ( ) Cadera ( ) Glúteo ( ) Muslo ( ) Pierna ( ) Pie ( )
Única ( ) Múltiple ( )
13.- ASPECTOS DE LAS HERIDAS:
Incisa ( ) Excoriación ( ) Punzante ( ) Cortante ( ) Punzocortante ( )
Abrasión ( ) Laceración ( ) Avulsiva ( ) Amputación ( ) Contusión ( )
Magalladura ( ) Complicada grave ( ) Arañazo de gato ( ) Sólo lamedura ( )
14.- Comentario sobre la herida:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
14.- CONDUCTA ACTUAL EN EL SERVICIO DE SALUD:
Primeros auxilios recibidos:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
* Esquema de Profilaxis Antirrábica Indicado: Reducido ( ) Clásico ( )
* Suero antirrábico: Dosis: 40 U.I. x _____Kg = __________ U.I.
Recibió en otra oportunidad suero: SI ( ) NO ( )
* Tratamiento pre ex posicional: Profilaxis ( )

ESQUEMA REDUCIDO

1 LOTE: 2 LOTE: 3 LOTE: 4 LOTE: 5 LOTE:

Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna

FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:

6 LOTE: 7 LOTE: 8 1er REFUERZO - LOTE: 9 2do REFUERZO - LOTE: 10 3er REFUERZO - LOTE:

Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna

FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:

NOTA: 1.- DONDE INDICA LOTE, COLOCAR EL NÚMERO DE LOTE DE LA VACUNA QUE SE ESTÁ APLICANDO.
2.- DONDE INDICA NOMBRE DEL QUE APLICA LA VACUNA, COLOCAR DEBAJO EL NOMBRE DE LA PERSONA QUE
ESTÁ APLICANDO LA VACUNA
3.- DONDE INDICA FECHA, COLOCAR LA FECHA EN LA QUE SE ESTÁ APLICANDO LA VACUNA
 ESQUEMA CLASICO

1 LOTE: 2 LOTE: 3 LOTE: 4 LOTE: 5 LOTE: 6 LOTE:

Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna

FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:

7 LOTE: 8 LOTE: 9 1er REFUERZO - LOTE: 10 LOTE: 11 LOTE: 12 LOTE:

Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna

FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:

13 LOTE: 14 LOTE: 15 1er REFUERZO - LOTE: 16 2do REFUERZO - LOTE:

Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna Nombre del que aplica la vacuna

FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:

NOTA: 1.- DONDE INDICA LOTE, COLOCAR EL NÚMERO DE LOTE DE LA VACUNA QUE SE ESTÁ APLICANDO.
2.- DONDE INDICA NOMBRE DEL QUE APLICA LA VACUNA, COLOCAR DEBAJO EL NOMBRE DE LA PERSONA QUE
ESTÁ APLICANDO LA VACUNA
3.- DONDE INDICA FECHA, COLOCAR LA FECHA EN LA QUE SE ESTÁ APLICANDO LA VACUNA

15. Observaciones del esquema de profilaxis (abandonos, transferencias, otros)

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
16.- ANIMAL MODEDOR: Conocido ( ) En observación ( ) Callejero ( ) Desaparecido ( )
Muerto actualmente ( ) Sacrificado ( ) Se envió a laboratorio SI ( ) NO ( )
17.- ESPECIE: Perro ( ) Gato ( ) Mono ( ) Otra especie: ________________
Edad del animal: _______________________
18.- CONDICIONES DEL ANIMAL MORDEDOR:
Fue mordido por otro animal el can agresor? SI ( ) NO ( ) NO SABE ( )
Mordió a otra persona el animal agresor? SI ( ) NO ( ) NO SABE ( ) Cuántos:______
Mordió a otra animal el animal agresor? SI ( ) NO ( ) NO SABE ( ) Cuántos:_______
19.- ¿Fue vacunado el animal?___________________ Fecha _____/_______/_______
20.- Nombre del dueño del animal_______________________________________________
21.- Dirección del dueño______________________________________ Teléfono_________
22.- Estado del animal al DÉCIMO CUARTO día de observación:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

23.- Se tiene diagnóstico de laboratorio del animal agresor:

SI ( ) NO ( ) Fecha: _____/______/______ Resultado: + ( ) -( )

24.- En el reverso de la hoja dibuje 1.- CROQUIS DEL DOMICILIO DEL PACIENTE
2.- CROQUIS DEL LUGAR (CALLE, ZONA) DÓNDE FUE AGREDIDO EL PACIENTE

______________________________ _________________________ __________________

NOMBRE DEL FUNCIONARIO CARGO FIRMA

________________________________ ____________________ __________________________

NOMBRE DEL PACIENTE NÚMERO DE C.I. FIRMA
Una vez evaluado el caso, si se requiere profilaxis antirrábica, el paciente deberá
firmar el siguiente consentimiento informado:

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,
____________________________________________________________________
(Nombres y Apellidos del paciente)
Una vez informado sobre la enfermedad mortal de la RABIA, sensibilizado sobre los
riesgos que corro en caso de no recibir la vacunación antirrábica profiláctica, me
comprometo a acudir al Establecimiento de salud
.................................................................................. de acuerdo a la indicación del
personal de salud para recibir las vacunas antirrábicas del esquema que corresponde,
hasta culminar el mismo.
En caso de que por mi propia decisión abandone el esquema de profilaxis o rechace
las vacunas, asumo totalmente los riesgos que ello conlleva, deslindando de cualquier
responsabilidad al personal de salud.
Firma del paciente: _____________________________

Número C.I. _____________________________

Firma del paciente: _____________________________

Número C.I. _____________________________

Lugar y fecha: __________________________________________
 CROQUIS
1.- CROQUIS DEL DOMICILIO DEL PACIENTE 2.- CROQUIS DEL LUGAR (CALLE, ZONDÓNDE
FUE AGREDIDO EL PACIENTE

Observaciones
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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 PROFILAXIS DE RABIA HUMANA
ESTADO PLUIRINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA – ZOONOSIS
CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTES POR MORDEDURA
GRAVEDAD DE LA
ESPECIE DE ANIMAL AGRESOR SITIO DE LA HERIDA CONDUCTA ACCIONES ESQUEMA DE PROFILAXIS ANTIRRABICA HUMANA A SEGUIR
MORDEDURA EPIDEMIOLOGICAS

 ANIMAL SALVAJE O SILVESTRE LESIONES SUERO HETEROLOGO

 DOMESTICO DESCONOCIDO CABEZA – CUELLO PROFUNDAS, SUERO Y VACUNA NOTIFICACION Dosis 40 Ul/Kg.
 DOMESTICO CONOCIDO SIN MANO LASERANTES O OBLIGATORIA INMEDIATA. El 50% Perilesional y resto
VACUNA MÚLTIPLES EN INVESTIGACIÓN Intramuscular
 DOMESTICO CONOCIDO CON CUALQUIER PARTE BLOQUEO DE FOCO MAS
VACUNA DEL CUERPO OBSERVACIÓN DEL VACUNA ESQUEMA CLASICA
 SACRIFICADO SIN DIAGNOSTICO ANIMAL AGRESOR Con CRL: 14 Dosis de 1ml. diarias continuas
 RESULTADO POSITIVO EN POR 14 DÍAS Vía subcutánea región
LABORATORIO Deltoidea o interescapular
REFUERZO 10mo y 20
días, luego de la última vacuna de la serie inicial.
TOTAL 16 DOSIS
Con Cultivo Celular: 5 dosis (0, 3, 7, 14 y 28 día)
EN CUALQUIER LESIONES VACUNA ESQUEMA REDUCIDO
ANIMAL DOMESTICO REGION DEL CUERPO SUPERFICIALES VACUNA Con CRL: 7 dosis, de 1ml. Diarias continuas
DESCONOCIDO MENOS CABEZA, OBLIGATORIA Vía Subcutánea región deltoidea o interescapular
(PERRO, GATO) CUELLO, REFUERZO 10mo, 20vo y 30vo día, luego de la última vacuna de la serie inicial.
MANO TOTAL 10 DOSIS
Con Cultivo Celular: 5 dosis (0, 3, 7, 14 y 28 día)
EN CUALQUIER LESIONES
ANIMAL CONOCIDO REGION DEL CUERPO SUPERFICIALES NO SE VACUNA OBSERVACIÓN DEL ANIMAL SEGÚN NORMA
CON O SIN VACUNA MENOS CABEZA, OBSERVACIÓN DEL ESTABLECIDAS
CUELLO, ANIMAL AGRESOR
MANO POR
14 DÍAS
ANIMAL SACRIFICADO, CUALQUIERA MENOS LESIONES VACUNA ESQUEMA REDUCIDO
MUERTO NATURALMENTE Y CABEZA, CUELLO, SUPERFICIALES VACUNA 7 dosis, de 1ml. Diarias continuas
ALTAMENTE SOSPECHOSO MANO OBLIGATORIA Vía Subcutánea región deltoidea o interescapular
REFUERZO 10mo, 20vo y 30vo día, luego de la última vacuna de la serie inicial
TOTAL 10 DOSIS
Con Cultivo Celular: 5 dosis (0, 3, 7, 14 y 28 día)
NOTA.- En caso de que el diagnóstico laboratorial sea negativo, suspender el
esquema en cualquier dosis de profilaxis
ANIMAL SALVAJE O SILVESTRE CUALQUIERA MENOS LESIONES VACUNA VACUNA ESQUEMA REDUCIDO
(ZORRO, MONO, MURCIELAGO) CABEZA, CUELLO, SUPERFICIALES OBLIGATORIA 7 dosis, diarias, de 1ml diarias continuas, .
MANO Vía Subcutánea región deltoidea o interescapular
REFUERZO 10mo, 20vo y 30vo día, luego de la última vacuna de la serie inicial
Tratamiento Clásico
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
REDUCIDO
SITIOS DE APLICACIÓN DE VACUNA C.R.L.
OPORTUNIDAD DE TRATAMIENTO
A B C
0 a 25 25 a 32 32 a 42
días días días

 Pre exposición.
 Post exposición.
Periodo A (efectivo)
Periodo B (inseguro).
Periodo C ( inefectivo).

Fuente: Manual OPS/OMS

 Vacunas antirrábicas actuales
VACUNA DE TEJIDO CEREBRAL

vacuna Fuenzalida Palacios (CRL,producida por INLASA

cada vacuna contiene 1ml.conservacion de +2+8 º c no congelar

se aplica 1ml como dosis independientemente de la edad peso sexo, estado de salud

Vía Sub Cutánea deltoides, periumbilical o escapular «no aplicar en glúteos»

Confiere niveles de protección desde la 5ta dosis de aplicación

Fuente: Manual OPS/OMS

 Conducta en casos de
abandono del tratamiento
• Dosis aplicada 1,2,3,4,5. pasaron menos de 10
días completar la vacunación .

• Dosis aplicada 1,2,3,4,5 pasaron mas de 10

dias reiniciar el tratamiento.

Fuente: Manual OPS/OMS

 ESQUEMA DE PROFILAXIS RE-
EXPOSICIÓN CON VACUNA CRL
:
En aquellos pacientes con re-exposición antes de los 90 días no se
recomienda el uso de profilaxis, ni suero antirrábico, si la profilaxis
anterior fue completa.
En pacientes vacunados anteriormente con por lo menos 7 dosis
continuas entre los 90 días y antes del 1er. año de su vacunación,
se aplicarán 3 dosis: los días 0, 2 y 4 después de la exposición.
A los pacientes vacunados con re-exposición después de 1 año,
se aplicará 3 dosis los días 0, 7 y 14. No hay necesidad de suero. Es
necesario control de anticuerpos
 PROFILAXIS ANTIRRABICA HUMANA

PROFILAXIS PRE - EXPOSICION

Administrar a grupos de riesgo.(médicos veterinarios,

trabajadores con animales, exploradores de cuevas,
laboratoristas capturadores de perros, viajeros a zonas
enzooticas

Esquema con vacuna CRL. 3 dosis 0,7 y 28 o 90

Esquema con vacuna cultivo celular 0,27 y 21 o 28

Fuente: Manual OPS/OMS