FARMAKOTERAPI II

shock kardiogenik + kardiomiopati

Nanda Ajeng Ramdhany I1C016006

Annisa Muslimah Anna D I1C016022
Lie Clarissa Jelita I1C016042
Ayu Mulya Subagia I1C016060
Adhiyah Nuur Fitri I1C016076
M. Khoirul Fahmi I1C016092
 outline

1 kasus
2 patofisiologi
3 soap
4 kie dan monitoring

2
kasus
Nama : Ny. D
Umur : 56 tahun
No. RM : 5389
BB/TB : 40kg / 150cm
Tgl MRS : 25-12-17
Tgl KRS : 5-1-18
Riwayat MRS : sesak, berat bila aktivitas + tiduran
nyeri bagian ulu hati
RPD : pasien dari ICCU
RO : candesartan, furosemide, spironolacton,
pradaxa, digoxin
Diagnosis : shock kardiogenik + kardiomiopati

3
 nilai
tanggal
normal
ttv
2/1/18 3/1/18 4/1/18 5/1/18 menurun

TD (mmgHg) 100/60 100/80 120/80 80/50 normal

suhu (°C) 36,5 36,7 36 - normal

nafas (x/menit) 18 22 20 - meningka

t

4
 tanggal
keluhan
2/1/18 3/1/18 4/1/18 5/1/18
lambung terasa keras + - +

sulit tidur + + - -

berderbar + + + -

diare - - + -

nyeri dada + + - -

sesak ++ + - -

kembung - - - +

5
 daftar terapi farmakologi

aturan tanggal
terapi
pakai 2/1/18 3/1/18 4/1/18 5/1/18
lasix injeksi 1x20mg ✓ - - -
novaldo injeksi 3x1 - ✓ ✓ -
novorapid 3x4UI ✓ ✓ ✓ ✓
lasix tab 1x1 - ✓ ✓ ✓
concor 2,5mg 0-0-1 ✓ - - -
concor 5mg 0-0-1 - ✓ ✓ ✓
ramipril 2,5mg 1-0-0 ✓ ✓ ✓ ✓
sucralfat syr 3x1 C ✓ ✓ ✓ ✓
cordaron tab 1x1 ✓ ✓ ✓ -
kalitake 3x1 sach ✓ - - -
6
patofisiologi kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah jenis kardiomiopati

dengan ciri-ciri yaitu terdapatnya dilatasi ruang
ventrikel yang progresif dan disertai disfungsi dari
kontraksi ventrikel saat sistolik. Penyebab dari gejala
klinis yang tampak pada kardiomiopati dilatasi adalah
adanya penurunan fungsi kontraksi miokardium diikuti
oleh adanya dilatasi pada ruang ventrikel. Penurunan
fungsi kontraksi miokardium disebabkan karena
adanya kerusakan pada kardiomiosit, mengakibatkan
kontraksi ventrikelmenurun, dan penurunanvolume
sekuncup serta curah jantung (Lilly LS., 2011)

7
patofisiologi shock kardiogenik

Shock kardiogenik adalah hasil dari gangguan

sementara atau permanen di seluruh sistem peredaran
darah. Kegagalan pompa LV adalah bagian utama
dalam sebagian besar shock kardiogenik , tetapi
bagian lain dari sistem sirkulasi berkontribusi
terhadap goncangan dengan kompensasi yang
tidak memadai atau cacat tambahan. Banyak dari
kelainan ini sebagian atau seluruhnya dapat
dibalikkan, yang mungkin menjelaskan hasil
fungsional yang baik pada sebagian besar
penderita. (Reynolds & Hochman, 2014).
8
 guideline
kardiomiopati
(silva & canter, 2010)

9
 guideline
kardiomiopati
(perki, 2016)

10
guideline
Shock kardiogenik
(thiele, 2016)

11
guideline
Shock kardiogenik
(diepen, 2017)

12
 assesment
subjektif objektif problem medik assesment (drp/uraian drp) & penatalaksanaan terapi

pasien dengan TD : shock DRP : INDIKASI TANPA TERAPI

keluhan sesak, 2/1/18 : 100/60 kardiogenik pasien di diagnosa syok sehingga terjadi hipotensi dan
berat bila 3/1/18 : 100/80 dan belum diberikan obat terapi (nico lau, 2014)
aktivitas + 4/1/18 : 120/80 kardiomiopati PENATALAKSANAAN TERAPI :
tiduran, nyeri ulu 5/1/18 : 80/50 dilatasi pasien diberikan obat golongan vasopressor karena
hati pasien mengalami hipotensi dan untuk menormalkan
nilai tekanan darah yaitu dopamine (nico lau, 2014)
DRP : TERAPI TANPA INDIKASI
data klinis, riwayat penyakit keluarga, dan diagnosis
pasien tidak menjelaskan adanya hiperglikemik (pionas,
2015)
PENATALAKSANAAN TERAPI :
pasien tidak diberikan terapi insulin (novorapid) sejak
awal (pionas, 2015)
 assesment
subjektif objektif problem medik assesment (drp/uraian drp) & penatalaksanaan terapi

pasien dengan TD : shock DRP : ADVERSE DRUG REACTION

keluhan sesak, 2/1/18 : 100/60 kardiogenik Pasien diberikan furosemide dan sukralfat secara
berat bila 3/1/18 : 100/80 dan bersamaan akan menurunkan efektivitas dari obat
aktivitas + 4/1/18 : 120/80 kardiomiopati furosemide karena adanya penghambatan absorpsi di
tiduran, nyeri ulu 5/1/18 : 80/50 dilatasi GI (AHFS 2011 ; Medscape, 2019)
hati PENATALAKSANAAN TERAPI :
Pemberian furosemide diberikan jeda 2 jam sebelum
pemberian sukralfat (AHFS 2011 ; Medscape, 2019)

DRP : OBAT TIDAK EFEKTIF

Pasien terdiagnosis shock kardiogenik yang
kontraindikasi dengan amiodaron (AHFS, 2011)
PENATALAKSANAAN TERAPI :
Pasien tidak diberikan terapi obat amiodaron (AHFS,
2011)
 assesment
subjektif objektif problem medik assesment (drp/uraian drp) & penatalaksanaan terapi

pasien dengan TD : shock DRP : TERAPI TANPA INDIKASI

keluhan sesak, 2/1/18 : 100/60 kardiogenik Data klinis riwayat penyakit, keluarga, dan diagnosis
berat bila 3/1/18 : 100/80 dan pasien tidak menjelaskan tanda-tanda hiperkalemia
aktivitas + 4/1/18 : 120/80 kardiomiopati (pionas, 2015)
tiduran, nyeri ulu 5/1/18 : 80/50 dilatasi PENATALAKSANAAN TERAPI :
hati Pasien tidak diberikan terapi obat kalitake (Ca
polistiren) (pionas, 2015)

DRP : OVERDOSIS
Pasien diberikan furosemide injeksi pada tanggal 2/1/18
dengan dosis 20mg. Seharusnya, dosis furosemide
injeksi 10mg (medscape, 2019)
PENATALAKSANAAN TERAPI :
Pasien diberikan dosis yang tepat untuk furosemide
injeksi yaitu 10mg (medscape, 2019)
 assesment
subjektif objektif problem medik assesment (drp/uraian drp) & penatalaksanaan terapi

pasien dengan TD : shock DRP : OBAT TIDAK EFEKTIF

keluhan sesak, 2/1/18 : 100/60 kardiogenik Pasien diberikan furosemid ketika tanda kongesti sudah
berat bila 3/1/18 : 100/80 dan hilang. Sehingga, obat yang diberikan tidak efektif dan
aktivitas + 4/1/18 : 120/80 kardiomiopati belum mendapat terapi yang tepat (PERKI, 2014)
tiduran, nyeri ulu 5/1/18 : 80/50 dilatasi PENATALAKSANAAN TERAPI :
hati Pasien diberikan spironolakton sebagai terapi
maintenance ketika tanda kongesti sudah hilang (PERKI,
2014)
terapi yang disarankan

17
 plan
tujuan terapi non farmakologis KIE

18
 cara minum obat dan frekuensinya

jadwal
nama obat jumlah manfaat hal yang perlu diperhatikan
minum

19
 monitoring
monitoring
nama obat target keberhasilan
keberhasilan ESO

20
 And tables to compare data
A B C

Yellow 10 20 7

Blue 30 15 10

Orange 5 24 16

21
 Maps

our office

22
89,526,124
Whoa! That’s a big number, aren’t you proud?

23
89,526,124$
That’s a lot of money

185,244 users
And a lot of users

100%
Total success!
24
 Our process is easy

first second last

25
 Let’s review some concepts

Yellow Blue Red

Is the color of gold, butter and ripe Is the colour of the clear sky and the Is the color of blood, and because of
lemons. In the spectrum of visible deep sea. It is located between this it has historically been
light, yellow is found between green violet and green on the optical associated with sacrifice, danger
and orange. spectrum. and courage.

Yellow Blue Red

Is the color of gold, butter and ripe Is the colour of the clear sky and the Is the color of blood, and because of
lemons. In the spectrum of visible deep sea. It is located between this it has historically been
light, yellow is found between green violet and green on the optical associated with sacrifice, danger
and orange. spectrum. and courage.

26
You can copy&paste graphs from Google Sheets
27
Place your screenshot here

Android project
Show and explain your web, app
or software projects using
these gadget templates.

28
Place your screenshot
here

iPhone project
Show and explain your web, app
or software projects using
these gadget templates.

29
Place your screenshot here

Tablet project
Show and explain your web, app
or software projects using
these gadget templates.

30
Place your screenshot here

Desktop project
Show and explain your
web, app or software
projects using these
gadget templates.

31
 thanks!
Any questions?
You can find me at
@username
user@mailme

32
 Credits
Special thanks to all the people who made and released
these awesome resources for free:
✘ Presentation template by SlidesCarnival
✘ Photographs by Unsplash

33
 Presentation design

This presentation uses the following typographies:

✘ Titles: Walter Turncoat
✘ Body copy: Sniglet
You can download the fonts on these pages:
https://www.fontsquirrel.com/fonts/walter-turncoat
https://www.fontsquirrel.com/fonts/sniglet

You don’t need to keep this slide in your presentation. It’s only here to serve you as a design guide if you need to create new
slides or download the fonts to edit the presentation in PowerPoint®

34
 SlidesCarnival icons are editable shapes.

This means that you can:

● Resize them without losing quality.
● Change fill color and opacity.

Isn’t that nice? :)

Examples:

35
😉
Now you can use any emoji as an icon!
And of course it resizes without losing quality and you can change the color.

How? Follow Google instructions

https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328

✋👆👉👍👤👦👧👨👩👪💃🏃💑❤😂
😉😋😒😭👶😸🐟🍒🍔💣📌📖🔨🎃🎈
🎨🏈🏰🌏🔌🔑 and many more...
36
Extra graphics

37