Skenario 8

Samuel Pangestu
102017024
Skenario

Laki-laki, 25 tahun. Timbul lenting

lenting di leher belakang tersusun
seperti garis yang terasa perih
dan gatal, sejak 2 hari yang lalu.
Disadari saat bangun pagi. Belum
diobati
Rumusan Masalah

Laki laki 25 tahun, dengan keluhan lenting di

leher belakang yang tersusun seperti garis serrta
terasa perih dan gatal
Identifikasi Istilah

 -
 Analisis Maslah Anamnesis

Pemeriksaan Fisk

Rumusan Masalah
WD

DD
Anamnesis

Pasien berusia 25 tahun

Menegeluh timbul lenting – lenting di leher
belakang tersusun seperti garis
Terasa gatal dan perih
Sejak 2 hari yang lalu
Belom pernah diobati
Pemeriksaan Fisik

Efloresensi : Regio tengkuk vesikel

linear, plak eritematosa, berisi cairan
serosa, multiple, diskret, ada erosi
Working Diagnosis

Dermatitis venenata
Merupakan dermatitis iritan tipe akut lambat yang
disebabkan oleh toksin dari gigitan, liur ataupun
bulu serangga yang terbang pada malam hari.
Epidemiologi

 Semua orang bisa terkena dari berbagai golongan

umur, ras, jenis kelamin
 Biasanya berhubungan dengan pekerjaan
Etiologi

Penyebeab munculnya dikarenakan toksin

yang terdapat pada gigitan, liur, dan bulu
serangga.
Pajanan dengan bahan yang bersifat iritan
Patogenesis

 Dipengaruhi oleh 4 Mekanisme :

1. Hilangnya lipid permukaan kulit dan substansi penhan air
2. Kerusakan membrane sel
3. Denaturasi keratin epidermal
4. Efek sitotoksik langsung
 Menginduksi
AA diubah menjadi
vasodilatasi dan
PG dal leukotrien
premeabilitas vaskular

DAG dan 2nd messenger

Bertindak sebagai menstimulasi IL-1, GMCSF, IL-2
kemotraktan kuat
untuk limfosit,
neutrophil, aktivasi
Keratinosit melepaskan TNFα,
sel mast ( histamin )
sitokin, aktifasi sel T, makrofag,
granulosit, adesi sel

Menimbulkan ;
1. Iritan Kuat : eritema, edema, panas, nyeri
2. Iritan Lemah : Deskikasi, kehilangan fungsi sawar,
merusak stratum korneum kebawah
Gejala Klinis

 Gejala muncul 8 – 24 jam atau lebih setelah kontak

 Merasa pedih pada keesokan harinya
 Awalnya terlihat eritema dan sore hari menjadi vesikel
atau bahkan nekrosis
Diagnosis
 DKI akut lebih mudah diketahui karena berlangsung lebih cepat
dan pasien masih mengingat penyebab yang dialami.,pada
umumnya

Prognosis
 Prognosis baik jika penyebabnya cepat dikenali
 Differential Diagnosis
Herpes Zoster
1. Penyakit neurodermal yang ditandai dengan
nyeri radicular unilateral.
2. Juga erupsi vesikuler berklompok dengan
dasar eritematosa pada daerah kulit yang
dipersarafi saraf kranialis atau spinalis
3. reaktivasi dan multiplikasi dari varicella zoster
virus (VZV).
4. Gejala prodromal biasanya nyeri, disestesia,
parestesia, nyeri tekan interminten (terus
menerus), terlokalisir, beberapa dermatom
atau difus.
5. Lesi yang paling serimg berupa vesikel
hipertiformis bergrombol dengan dasar
eritem, dan distribusi segmental unilateral
DKA
1. Reaksi kulit yang didasari oleh reaksi
hipersensivitas yang diperantai oleh sel T
yang terjadi secara lambat.
2. Penyebab bahan kimia sederhana
3. Akut dimulai dengan bercak
eritematosa bebatas tegas kemudian
diikuti edema, papulovesikel, vesikel
atau bula.
4. Kronis terlihat kulit kering, berskuama,
papul, likenifikasi, dan mungkin juga
fisur, berbatas tidak tegas. DKA dapat
meluas ke tempat lain, misalnya
dengan cara autosensitisasi
Pemeriksaan Penunjang

 Tes tempel (patch test) merupakan teknik pemeriksaan

utama. Sejumlah allergen dioleskan pada punggung
yang tidak sedang mengalami inflamasi. Tempelan-
tempelan dibuka setelah 48 jam reaksinya dibaca.
Pasien dilihat kembali setelah 72 jam dan reaksi lambat
dicatat. Hasil tes tempel yang negative dapat
membantu menyingkirkan kemungkinan DKA.
Penatalaksanaan
 Pengobatan medikamentosa
Pengobatan sistemik :
Kortikosteroid, hanya untuk kasus yang berat dan digunakan dalam waktu singkat.
 Prednisone
Dewasa : 5-10 mg/dosis, sehari 2-3 kali p.o
Anak : 1 mg/KgBB/hari
 Dexamethasone Antihistamin
Dewasa : 0,5-1 mg/dosis, sehari 2-3 kali p.o  Chlorpheniramine maleat
Anak : 0,1 mg/KgBB/hari Dewasa : 3-4 mg/dosis, sehari 2-3 kali p.o
 Triamcinolone
Anak : 0,09 mg/KgBB/dosis, sehari 3 kali
Dewasa : 4-8 mg/dosis, sehari 2-3 kali p.o
 Diphenhydramine HCl
Anak : 1 mg/KgBB/hari
Dewasa : 10-20 mg/dosis i.m. sehari 1-2 kali
Anak : 0,5 mg/KgBB/dosis, sehari 1-2 kali
 Loratadine
Dewasa : 1 tablet sehari 1 kali
Pengobatan topikal :
Bentuk akut dan eksudatif diberi kompres larutan garam faali
(NaCl 0,9%)
Bentuk kronis dan kering diberi krim hydrocortisone 1%
atau diflucortolone valerat 0,1% atau krim betamethasone
valerat 0,005-0,1%
Kesimpulan

 Dermatitis kontak iritan merupakan penyakit yang

disebabkan oleh bahan iritan ataupun juga bisa
disebabkan oleh serangga yang disebut dermatitis
venenata. Penegakan diagnosis dapat dilakukan
dengan melakukan tes tempel. Penatalaksanaan dapat
dilakukan dengan menghindari bahan penyebab
irritant dan dapat diberikan obat sistemik dan topikal.