DISTOSIA

Ns.Dhiana Setyorini.M.Kep.,Sp.Mat
 DISTOSIA FAKTOR JANIN
PASSENGER
I. PRESENTASI LETAK
II. BESAR
III. BENTUK
IV. JUMLAH
V. PROSES PERJALANAN
A. LETAK DEFLEKSI

 PENYEBAB
 PRIMER  TAK DAPAT DIKOREKSI
 KELAINAN LUAR JANIN, STRUMA
KONGENITAL, HIGROMA COLLI, LILITAN
TALI PUSAT
 SEKUNDER  DAPAT DIKOREKSI
 KESEMPITAN PANGGUL, PREMATURITAS,
MULTIPARA, HIDRAMNION
A. LETAK DEFLEKSI

 PROSES (PATOFISIOLOGI)
 DIATAS PAP  “UNSTABLE LIE” :
B, P, D, M  DESENSUS  FLEKSI  TETAP
– BERUBAH (B,P,D,M)

 MELEWATI PAP  “STABLE LIE”

DLM RONGGA PANGGUL (LINGK. TERBESAR
MELALUI PAP)  PRESENTASI TETAP
(B,P,D,M)
PENGERTIAN

1. LETAK PUNCAK
• LETAK DEFLEKSI
• DIAMETER TERBESAR OCIPITO – FRONTALIS
• UUB
2. POP (POSITIO OCCIPITALIS POSTERIOR)
• LETAK BELAKANG KEPALA
• DIAMETER SOB
• UUK POSTERIOR
• MASIH DAPAT BERPUTAR KE ANTERIOR
PENGERTIAN

3. POSITIO OCCIPITALIS (PARIETAL ~

ASINKLITISMUS)
a. POSTERIOR PERSISTEN
 BILA MACET
 UUK TETAP DIPOSTERIOR
b. POSTERIOR DIRECTA SACRALIS
 BILA LAHIR/MACET DGN UUK DIDEPAN SAKRUM
4. DEEP TRANVERSE ARREST
• PUTAR PAKSI TAK SEMPURNA
• UUK TRANSVERSE (KIRI/KANAN)
• MACET
ETIOLOGI LETAK PUNCAK

 PASSENGER :
 PREMATUR
 POWER :
 INERTIA UTERI,
 GRANDEMULTI,
 PENDULAR ABDOMEN
 PASSAGE :
 ANTHROPOID
 ANDROID
 INGAT
 PERUT GANTUNG (PENDULOUS ABDOMEN)
 MULTIPARA
 ANTHROPOID  UU LURUS ANTERIOR ATAU
POSTERIOR (OA ATAU OP)
 ANDROID  BPD CENDERUNG BELAKANG
(DT DEKAT SAKRUM)
 PLASENTA DEPAN  JANIN CENDERUNG
FLEKSI MEMLINGKUPI PLASENTA
 OBLIQUE  UT MELENCENG KE KANAN/KIRI
KARENA PROSES ROTASI
PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS PUNCAK

1. BENTUK PERUT
 CEKUNGAN DIBAWAH PUSAT
2. VT
 PEMERIKSAAN SERIAL BERTURUTAN UUK
POSTERIOR ATAU BERPUTAR KE POSTERIOR
3. POLA PERSALINAN
 LAMBAT  PIKIRKAN KEMUNGKINAN POP
JALANNYA PERSALINAN PUNCAK

 PERSALINAN LEBIH SULIT (LAMA)  70%

TERJADI PERPUTARAN SPONTAN  OccA
 SEBAGINA PARTUS SPONTAN
PERVAGINAM DGN OccP  ROBEKAN
PERINEUM LUAS
 SEBAGIAN TERJADI KEMACETAN
 POSITIO OCCIPITALIS POSTERIOR
PERSISTEN

 PENYEBAB : PENYEMPITAN MIDPELVIS

 PERJALANAN
 85 %  OC
 81,9 %  OA
 13 %  OP
 15 %  OP
 13 %  OC
 13 %  OP
RESIKO OP

 RETENSIO URINE INTRA PARTUM

 RASA MENGEJAN LEBIH AWAL SEBELUM
KALA II
 PERSALINAN LEBIH LAMA  MORBIDITAS
MENINGKAT
 PERLU EPISIOTOMI LEBIH LEBAR
 TINDAKAN PERVAGINAM LEBIH SULIT
BAHKAN GAGAL  SC
 DEEP TRANSVERSE ARREST
(PERSISTENT OCCIPUT TRANSVERSE POSITION)

 PENYEBAB
 KEGGAGALAN PUTAR PAKSI KARENA POWER
 PANGGUL SEMPIT : PLATYPELLOID, ANDROID
 PERJALANAN
 KOREKSI MANUAL
 LAMA
 TINDAKAN
 ADA DISPROPORSI  SC
 TANPA DISPROPORSI  ASELERASI  SPONTAN/CUNAM
LETAK DAHI (BROW PRESENTATION)

 ETIOLOGI ~
 PRIMER
 SEKUNDER
 INSIDEN
 PATOLOGI PERSALINAN
 HAMPIR SEMUA TAK BISA LAHIR SPONTAN
 PROSES LAMA
 DENOMINATOR : UUB
 HIPOMOKHLION : FOSSA CANINA (MAKSILA)
 PROSES PERSALINAN MIRIP POP
 Dx
 PALP : LET KEP, SUDUT FABRE
 AUSK : JELAS PD DADA
 VT : UUB SAMPAI PANGKAL HIDUNG (UUK TAK
TERABA)
 PENANGANAN
 ANTEPARTUM  Obvs, COBA REPOSISI
 BILA SYARAT MEMENUHI  CUNAM (DATANG KALA
II)
 JANIN MENINGGAL  EMBRIOTOMI
 SC
 PROGNOSIS
 IBU : PARTUS LAMA – KASEP, ROBEKAN – RUPTUR
UTERI
 ANAK : ASFIKSIA BERAT – LAHIR MATI
LETAK MUKA

 INSIDEN 0.27-0,5 %
 ETIOLOGI
 PRIMER : ANENCEPHALUS, HIDROCEPHALUS,
CONGENITAL ANOMALI, OTOT LEHER PENDEK,
STRUMA, HIGROMA COLI (KISTA LEHER), LILITAN
TALI PUSAT >1X
 SEKUNDER : PANGGUL SEMPIT, TANGAN
TERKEMUKA/MENUMBUNG, JANIN BESAR, P. PREVIA,
GM, HIDRAMNION, PERUT GANTUNG, UTERUS
ASIMETRIS BERLEBIH/MIRING.
 PATOLOGI PERSALINAN
 80-90% JADI MENTO ANTERIOR  MUNGKIN BISA
LAHIR PERVAGINAM, LAMBAT/LAMA
 10-20% JADI MENTO POSTERIOR  TAK BILA LAHIR
PERVAGINAM, KECUALI RELATIF KECIL DAN
MULTIPARA
 MEKANISME PERSALINAN
 CIRI MUKA
 SEGITIGA (OS ZIGPMATIKUS KA-KI DAN DAGU)
 MULUT MENGHISAP (ANUS TIDAK)
 DAGU
 DENOMINATOR : DAGU
 Ø SUBMENTO BREGMATIKA (36 CM)
 TITIK PUTAR OS HYOID (LEHER)
DIAGNOSIS DAN PERTOLONGAN
 Dx
 PALP : LET KEP, SUDUT FABRE
 AUSK : JELAS PD DADA
 VT : UUB SAMPAI DAGU (UUK TAK TERABA)
 TINDAKAN
 SEBELUM PERSALINAN  RUBAH JADI FLEKSI (JANGAN
DIPAKSAKAN)
 MENTO POST JADI ANTERIOR
 CARA SCHATZ
 CARA ZANGEMEISTER-THORN
 PERVAGINAM  SPONTAN, CUNAM, VE
 SC  Po, Ø MASIH KECIL, KONDISI JANIN, DAN PANGGUL
 PROGNOSIS
 IBU  PARTUS LAMA, INFEKSI, PERLUKAN, MORTTALITAS
MENINGKAT.
 ANAK  EDEMA/KAPUT MUKA (DOLICHOCEPHAL), ASFIKSIA,
INTRACEREBRAL HAEMORRHAGE.