REFERAT

F 43.1 Gangguan Stress Pasca Trauma

(Post Trauma Stress Disorder) PTSD

Oleh :
Altirsa Warni Samara

Pembimbing :
dr. Izak Yesaya Samay, M. Kes, Sp.KJ
Definisi
Gangguan stress pasca trauma adalah suatu sindrom
yang timbul setelah seseorang melihat, terlibat
didalam, atau mendengar stresor traumatik yang
ekstrim. Seseorang bereaksi terhadap pengalaman
tersebut dengan rasa takut dan tidak berdaya, dan
mencoba menghindari hal itu.
Epidemiologi
Prevalensi gangguan stres pasca trauma pada masyarakat umum diperkirakan
dari 1 sampai 3 persen dimana 0,5 % untuk pria dan 1,2 % pada wanita, dan
pada anak-anak juga dapat mengalami gangguan tersebut.

Contoh peristiwa yang dapat menyebabkan gangguan stress pasca trauma:

perang, perkosaan atau penyerangan secara seksual, serangan yang melukai
tubuh, penyiksaan, penganiayaan anak, peristiwa bencana alam seperti :
gempa bumi, tanah longsor, banjir bandang, kecelakaan lalu lintas atau
musibah pesawat jatuh.
Etiologi

STRESSOR

 Faktor biologis individual

 Faktor psikososial sebelumnya
 Peristiwa yang terjadi setelah trauma
BAGAN STRES DAN STRES PASCA TRAUMA
Gambaran Klinis dan Diagnosis

Gambaran klinis utama dari gangguan stres pasca trauma adalah

 Pengalaman ulang peristiwa yang menyakitkan.
 Pada pemeriksaaan dapat ditemukan perasaan rasa bersalah, penolakan dan
penghinaan., keadaan disosiatif , serangan panik, ilusi, halusinasi, agresi,
kekerasan dan gangguan daya ingat serta gangguan memusatkan perhatian
(konsentrasi).
 Tes kognitif mungkin mengungkapkan bahwa pasien memiliki gangguan
daya ingat dan perhatian.
 Penyalahgunaan dan ketergantungan alkohol dan obat juga dapat
ditemukan
 Pedoman diagnostik menurut PPDGJ III
1. Diagnosis baru ditegakkan bilamana
gangguan ini timbul dalam kurun waktu 6
bulan setelah kejadian traumatik berat (masa
laten yang berkisar antara beberapa minggu
sampai beberapa bulan, jangan sampai
melampaui 6 bulan). Kemungkinan
diagnosis masih dapat ditegakkan apabila
tertundanya waktu mulai saat kejadian dan
onset gangguan melebihi waktu 6 bulan,
asal saja manifestasi klinisnya adalah khas
dan tidak terdapat alternative kategori
gangguan lainnya.
2. Sebagai bukti tambahan selain trauma,
harus dibedakan bayang-bayang atau
mimpi-mimpi dari kejadian traumatik
tersebut secara berulang-ulang krmbali
(flashbacks)
3. Gangguan otonomik, gangguan afek dan
kelainan tingkah laku semuanya dapat
mewarnai diagnosis tetapi tidak khas.
4. Suatu “sequelae” manahun yang terjadi
lambat setelah stress yang luar biasa,
misalnya saja beberapa puluh tahun setelah
trauma, diklasifikasikan dalam kategori
F62.0 (perubahan kepribadian yang
berlangsung lama setelah mengalami
katastrofa).
 Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Stres Pasca Trauma
menurut DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorder,ed 4)
A. Orang telah terpapar dengan suatu kejadian
traumatik dimana kedua dari
berikut ini terdapat :
1. Orang mengalami, menyaksikan, atau
dihadapkan dengan suatu kejadian atau
kejadian-kejadian yang berupa ancaman
kematian atau kematian yang sesungguhnya
atau cedera yang serius, atau ancaman kepada
integritas fisik diri atau orang lain.
2. Respon orang tersebut berupa rasa takut
yang kuat, rasa tidak berdaya atau horor.
B. Kejadian traumatik secara menetap dialami
kembali dalam satu (atau lebih) cara berikut :
1. Rekoleksi yang menderitakan, rekuren, dan
mengganggu tentang kejadian, termasuk angan
pikiran atau persepsi.
2. Mimpi menakutkan yang berulang tentang
kejadian.
3. Berkelakuan atau merasa seakan-akan
kejadian traumatik terjadi kembali (termasuk
perasaan penghidupan kembali pengalaman
kembali pengalaman, ilusi, halusinasi dan
episode kilas balik disosiatif, termasuk yang
terjadi saat terbangun atau saat terintoksikasi).
4. Penderitaan psikologis yang kuat saat
terpapar dengan tanda internal atau eksternal
yang menyimbolkan atau menyerupai suatu
aspek kejadian traumatik.
5. Reaktivitas psikologis saat terpapar dengan
tanda internal atau eksternal yang
menyimbolkan atau menyerupai suatu aspek
kejadian traumatik.
C. Penghindaran stimulus yang persisten yang
berhubungan dengan trauma dan kaku karena
responsivitas umum (tidak ditemukan sebelum
trauma), seperti yang ditunjukkan oleh tiga
(atau lebih) berikut ini :
 Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Stres Pasca Trauma
menurut DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorder,ed 4)
1) Usaha untuk menghindari pikiran, perasaan,
atau percakapan yang berhubungan trauma
2) Usaha untuk menghindari aktivitas, tempat
atau orang yang menyadarkan rekoleksi dengan
trauma.
3) Tidak mampu untuk mengingat aspek
penting dari trauma.
4) Hilangnya minat atau peran serta yang jelas
dalam aktivitas yang bermakna
5) Rentang afek yang terbatas
6) Perasaan bahwa masa depan menjadi pendek.
D. Gejala menetap adanya peningkatan
kesadaran (tidak ditemukan sebelum
trauma ) yang ditunjukkan oleh dua (atau lebih)
berikut :
1) Kesulitan untuk tidur atau tetap tidur
2) Iritabilitas atau ledakan kemarahan
3) Sulit berkonsentrasi
4) Kewaspadaan berlebihan
5) Respon kejut yang berlebihan
E. Lama gangguan (gejala dalam kriteria b, c, d)
adalah lebih dari satu bulan
F. Gangguan menyebabkan penderitaan yang
bermakna secara klinis atau gangguan dalam
fungsi sosial, pekerjaan atau fungsi penting lain.
Sebutkan jika : Akut : jika lama gejala adalah
kurang dari 3 bulan. Kronis : jika lama gejala
adalah 3 bulan atau lebih.
Sebutkan jika : Dengan onset lambat : onset
gejala sekurangnya enam bulan setelah stressor
 Kriteria diagnostik untuk Gangguan Stres Akut
A. Orang telah terpapar dengan suatu kejadian traumatik dimana
kedua dari
berikut ini ditemukan :
1. Orang mengalami, menyaksikan, atau dihadapkan dengan suatu
kejadian atau kejadian-kejadian yang berupa ancaman kematian
atau kematian yang sesungguhnya atau cedera yang serius, atau
ancaman kepada integritas diri atau orang lain.
2. Respon orang tersebut berupa rasa takut yang kuat, rasa tidak
berdaya atau horor.
B. Salah satu selama mengalami atau setelah mengalami kejadian
yang menakutkan, individu tiga (atau lebih) gejala disosiatif
berikut :
1. perasaan subyektif kaku, terlepas, atau tidak ada responsivitas
emosi
2. penurunan kesadaran terhadap sekelilingnya (misalnya, berada
dalam keadaan tidak sadar)
3. derelisasi
4. depersonalisasi
5. amnesia disosiatif (yaitu, ketidakmampuan untuk mengingat
aspek penting dari trauma)
C. Kejadian traumatik secara menetap dialami kembali
sekurangnya satu cara berikut: bayangan, pikiran, mimpi, ilusi,
episode kilas balik yang rekuren, atau suatu perasaan hidupnya
kembali pengalaman atau penderitaan saat terpapar dengan
mengingat kejadian traumatik
D. Penghindaran jelas terhadap stimuli yang menyadarkan
rekoleksi trauma
(misalnya, pikiran, perasaan, percakapan, aktivitas, tempat,
orang).
E. Gejala kecemasan yang nyata atau pengingat kesadaran
(misalnya, sulit tidur, iritabilias, konsentrasi buruk, kewaspadaan
berlebihan, respon kejut yang berlebihan, dan kegelisahan
motorik).
F. Gangguan menyebabkan penderitaan yang bermakna secara
klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan atau fungsi
penting lain, menganggu kemampuan individu untuk mengerjakan
tugas yang diperlukan, seperti meminta bantuan yang diperlukan
atau menggerakan kemampuan pribadi dengan menceritakan
kepada anggota keluarga tentang pengalaman traumatik.
G. Gangguan berlangsung selama minimal 2 hari dan maksimal 4
minggu dan terjadi dalam 4 minggu setelah traumatik
H. Tidak karena efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya,
obat yang disalahgunakan, medikasi) atau kondisi medis umum,
tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan psikotik singkat dan
tidak semata-mata suatu eksaserbasi gangguan Aksis I atau Aksis
II dan telah ada sebelumnya.
 Prognosis

Prognosis yang baik dapat dilihat dari onset gejala yang cepat, durasi
gejala yang singkat (kurang dari enam bulan), dukungan sosial yang
kuat dan tidak adanya gangguan psikiatrik, atau berhubungan dengan
zat lainnya.

Tersedinya dukungan sosial juga mempengaruhi perkembangan,

keparahan dan durasi gangguan stres pasca trauma, pasien yang
mendapat dukungan sosial yang baik kemungkinan tidak mengalami
gangguan atau tidak mengalami gangguan dalam bentuk yang parah.
 Diagnosis Banding

 Cedera kepala selama trauma

 Gangguan penggunaan alkohol dan gangguan yang
berhubungan dengan zat lainnya
 Gangguan mood
 Stress akut
 Penatalaksanaan

Terdapat tiga pendekatan terapetik untuk mengatasi gejala

berhubungan dengan kecemasan yaitu :
 Manajemen krisis
 Psikoterapi
 Farmakoterapi : Selective serotonin reuptake inhibitors
(SSRIs), seperti sertraline dan paroxetin. Buspirone, imipramin
dan amitriptilin, monoamine oxidase inhibitors (MAOIs),
trazodone, dan haloperidol.
 KESIMPULAN

 Gangguan Stress Pasca Trauma / Post
Traumatic Stress Disorder (PTSD) dapat
didefinisikan sebagai suatu sindrom yang
timbul setelah seseorang melihat, terlibat
didalam, atau mendengar stresor traumatik
yang ekstrim.
 Prevalensi gangguan stres pasca trauma
pada masyarakat umum yaitu 0,5% untuk
pria dan 1,2% untuk wanita. Anak-anak
dapat mengalami gangguan tersebut.
Etiologi dari gangguan stres pasca trauma
antara lain : Stresor , faktor psikodinamik,
faktor biologis
 Menurut DSM-IV bagi pasien yang gejalanya
ditemukan kurang dari satu bulan, diagnosis
yang tepat adalah gangguan stress akut.
 Pendekatan terapetik untuk mengatasi gejala
yaitu manajemen krisis, psikoterapi,
farmakoterapi : Selective serotonin reuptake
inhibitors (SSRIs), seperti sertraline dan
paroxetin. Buspirone, imipramin dan
amitriptilin, monoamine oxidase inhibitors
(MAOIs), trazodone, dan haloperidol.

 Diagnosis dapat ditegakkan dengan

mengikuti pedoaman DSM- IV, dan atau
Kriteria menurut PPDGJ III
Terima kasih…