Anda di halaman 1dari 34

FISIOTERAPI PADA IBU HAMIL

FT. Kompehensif Kesehatan Wanit _ S1 Fisioterapi


Ade Irma Nahdliyyah, SST.FT., M.Fis
Antenatal Care
• Periode antenatal adalah periode selama kehamilan

• Tujuan perawatan antenatal yang memadai:


1. Untuk mendeteksi dan mengobati cacat fisik atau
psikologis apa pun.
2. Persiapkan orang tua untuk kelahiran dan
perawatan bayi.
3. Berikan kepercayaan kepada wanita dalam
kemampuannya sendiri melalui pemahaman
tentang bagaimana fungsi tubuhnya dan berbagai
perubahan yang terjadi selama kehamilan dan
kelahiran.
• Persiapan psikologis untuk wanita hamil

• Diketahui bahwa sebagian besar ibu mengalami peningkatan


kecemasan selama kehamilan dan memiliki kekhawatiran
tentang persalinan.
• Kecemasan yang paling umum adalah bayi akan mati dalam
kandungan, tidak akan dilahirkan secara normal dan tidak
akan sehat.
Persiapan Fisik untuk wanita hamil
• Penting untuk memiliki konsep yang jelas tentang apa
yang dapat dicapai ketika mulai memberikan instruksi
pada bidang fisik untuk membantu seorang wanita muda
melalui fase siklus melahirkan.

• Edukasi ibu hamil, saat mengandung terjadi


pengembangan struktur anatomi tertentu, terutama
untuk tulang panggul, bentuk dan ukurannya.

• Pentingnya posisinya dalam tubuh dalam kaitannya


dengan postur, dariotot-otot dasar panggul.
• Perkembangan otot, ligamen dan jaringan
interstisial atau struktur seperti sendi yang
bergantung pada fungsinya pada keadaan
jaringan lunak yang dipengaruhi oleh
rangsangan fisiologis selama kehamilan.

• Peran otot-otot dasar panggul dan otot perut


selama persalinan harus dijelaskan.

• Sejumlah ilustrasi yang dipilih akan sangat


membantu informasi yang diberikan.
Peran fisioterapis selama kehamilan
1. Pemeriksaan fisik dan identifikasi masalah
muskuloskeletal atau neuromuskular yang dapat
diperburuk oleh kehamilan.

• Fisioterapis harus mengidentifikasi dan mencoba


mencegah masalah apa pun.
• misalnya wanita hamil harus melakukan: latihan
kaki untuk mencegah varises.
• Kontraksi perut diajarkan agar dapat
dipraktekkan dalam posisi duduk, berbaring dan
berdiri.
• Latihan memiringkan panggul dan koreksi
postural dari berbagai posisi. Kontraksi panggul
diajarkan dengan tenang duduk dengan siku
bertumpu pada lutut.
Slide Title
2. Saran tentang back care and lifting :
Back strain is minimized when the spine is held in its
normal curves. So it is important to teach the woman
how to adapt positions which minimize stress.
 So, Postural correction exercises are practiced from
different positions:
 Standing.
 Sitting.
 Lying position.
 Crock lying position.
3] Mengangkat Beban: mengangkat dari ketinggian dan membawa serta
mengangkat dari permukaan tanah/lantai
• Prinsip-prinsip yang harus diikuti ketika
mengangkat adalah:
– Kaki harus terpisah untuk meningkatkan
basis pendukung.
– Setiap objek yang akan diangkat harus
dipegang dekat dengan tubuh.
– Ketika mengangkat dari tanah, penting untuk
memastikan bahwa bobot cukup ringan untuk
diangkat dengan nyaman.
– Ketika mengangkat dari ketinggian, penting
untuk memegang objek yang dekat dengan
tubuh dan memastikan bahwa ketinggiannya
mudah dicapai
Tangani masalah apa pun dengan keterampilan
fisioterapi yang tepat:

 Pubis pain :is often related to diastasis of the rectus abdominis muscles
due to repeated pregnancies. This pain is treated by pelvic support as a firm
elastic corset which modified to fit under the main bulb of the baby.
 Lumbar pain: may be eased by soft tissue kneading and mobilization
 Cramp: occurs most commonly in the calf muscles. It can be relieved by
slow, sustained stretch on the muscles, and by foot exercises.
Teach methods for controlling tension and pain:
• Ketegangan neuromuskular:
– fisioterapis harus mengajari wanita hamil bagaimana
mengenali ketegangan dan bagaimana mengatasinya
meskipun:
– Teknik relaksasi yang diajarkan dengan cara mengurangi
stres di semua situasi.
– Selama persalinan, prinsip-prinsip relaksasi dapat
mengurangi keparahan nyeri.
– Breathing Control dapat membantu relaksasi selama
kontraksi persalinan yang menyakitkan.
Mengajarkan posisi untuk persalinan
Tahapan posisi yang berbeda
harus dijelaskan.
– Stadium pertama (tahap
dilatasi serviks) Instruksi
berikut sangat membantu:
-Berjalan dan untuk condong
ke depan pada dukungan
selama kontraksi
menggunakan kursi
menghadapbelakang atau
kursi goyang.
Saat proses persalinan, rasa lelah dan istirahat sangat penting
dalam posisi berbaring. Teknik relaksasi dapat digunakan untuk
mempertahankan energi antara kontraksi.
- Tahap kedua (upaya ekspulsif melahirkan):
Fisioterapis mengajarkan bagaimana,
menghilangkan rasa sakit selama kelahiran dan
menahan selama kontraksi uterus untuk
membantu pengeluaran janin.

- Tahap ketiga (pengeluaran plasenta, cord dan


membran). - Relaksasi dan kontrol pernapasan
berguna dalam tahap ini.
Model of physical therapy program
for normal pregnant women
• Dari 4 hingga 6 bulan kehamilan:
– Tidak sebelum 4 bulan untuk menghindari aborsi dan jika ada
riwayat aborsi kebiasaan Tidak ada latihan ante partum yang
diberikan.
– Instruksi tentang anatomi dan fisiologi panggul wanita, sendi
panggul dan otot terutama dasar panggul.
– Instruksi dan pelatihan untuk:
• Latihan pernapasan (deep breathing). Relaksasi dalam posisi nyaman
yang dipilih oleh ibu, ruangan harus tenang, cukup, hangat, tidak
ada draf udara, tidak ada cahaya langsung, musik ringan membantu
relaksasi fisik dan mental.
• Koreksi postural untuk menghindari masalah postural.
• Dari akhir bulan ke-6 hingga akhir bulan ke-8 kehamilan:
– Latihan pernapasan dalam.
– Pelatihan relaksasi.
– Goyang panggul (ke atas, belakang).
– Latihan kaki untuk meningkatkan sirkulasi dan menjaga tonus otot
yang mendukung lengkungan kaki, juga untuk mencegah edema dan
varises.
– Kontraksi dan relaksasi lantai panggul untuk mendapatkan otot dasar
panggul yang kuat dan elastis.
– Latihan perut.
– Latihan lengan untuk persiapan laktasi dan untuk memungkinkan
aliran bebas susu
• Selama bulan terakhir kehamilan:

– Instruksi tentang proses persalinan.


– Tahapan persalinan.
– Pelatihan untuk dasar panggul, relaksasi (latihan
pengalihan) dan berjalan di udara segar terbuka.
– Mengajar ibu panting breathing (bernapas terengah-
engah).
– Penjelasan untuk TENS dan efeknya dalam mengurangi
nyeri persalinan.
Advices
1. Exercise and Travelling:
• Wanita hamil harus menghindari olahraga berat seperti
berenang, tenis dan bersepeda terutama di bagian
pertama kehamilan, latihan terbaik adalah berjalan di
udara segar terbuka, setidaknya satu jam setiap hari.

• Bepergian harus dihindari, terutama selama bulan


terakhir terutama di jalan yang sulit dan untuk jarak yang
jauh. Jika ada riwayat aborsi kebiasaan atau persalinan
prematur, bepergian harus benar-benar dicegah.
2. Tidur dan Istirahat:
Tidur 8 jam setiap malam Istirahat di ruangan yang
tenang selama 2 atau 3 jam setiap sore. Hindari posisi
rawan untuk menghindari kematian janin intrauterin.

3. Payudara:
Mencuci setiap hari, pijat puting dengan campuran
gliserin dan alkohol untuk mengurangi insiden retak,
4. bowel-habit:
Hindari konstipasi karena menyebabkan tegang,
sehingga, tumpukan dan prolaps genital dapat terjadi. Ini
dapat dihindari dengan makan sayuran segar, susu,
melakukan latihan dasar panggul dan mengambil obat
pencahar ringan,
5. Pakaian:
Harus longgar, nyaman, hindari dukungan payudara yang
ketat. Sepatu harus mudah dipasang, dengan hak rendah.
6. Mandi:
Mandi harus hangat dan diberikan dengan mandi, douching
vagina harus dihindari karena mengarah ke infeksi menaik.
7. Gigi:
Pembersihan rutin setidaknya di pagi dan malam hari.
8. Hubungan seksual:
Sebaiknya dihindari pada trimester pertama karena takut
aborsi dan dalam dua bulan terakhir karena khawatir terjadi
infeksi. Jika ada kecenderungan aborsi hubungan seksual
harus dihindari sepenuhnya.
9. Tanda peringatan:
Seperti pendarahan vagina, sakit perut, sakit kepala persisten
yang parah, pembengkakan di ekstremitas bawah.

10. Diet dalam kehamilan:


Kebutuhan protein meningkat, pati, karbohidrat dan lemak
tidak boleh diberikan secara berlebihan. Vitamin A dan B
sangat penting untuk pertumbuhan janin dan pembentukan
tulang janin. Vitamin C dan K mengurangi kejadian aborsi dan
baik ante atau post partum hemorrhage. Ca + dan besi harus
diberikan. Cairan yang cukup harus tersedia.
ASSESMENT FISIOTERAPI PADA IBU HAMIL
• Anamnesis :
– Usia Kehamilan (HPMT)
– Kehamilan Keberapa
– Pernahkah Abortus
– Pernah melahirkan
– Perkembangan Berat badan dari trimester I sampai
sekarang (sudah naik berapa kilo dari sebelum hamil)
– Keluhan utama saat ini
– Apakah ibu merasa tegang
– Adakah gatal pada perut / mammae
• Anamnesis system :
– Kepala dan leher : adakah keluhan kaku kuduk ,
vertigo
– Kardiovaskuler : Oedem, berdebar-debar, varises,
haemorrhoid
– Respirasi : sesak napas
– GIT : constipasi
– Muskuloskeletal : kram tungkai, nyeri pinggang, nyeri
payudara
Pemeriksaan Fisik
a. Vital Sign
– Tekanan Darah (≠> 140/90 mm Hg)
– Nadi
– Respiratori rate
– Berat Badan
– Tinggi Badan

b. Pemeriksaan Fisik
– Inspeksi : postur, oedem, pucat, menahan nyeri, sesak napas
– Palpasi : suhu local, oedem, spasme otot pinggang, tinggi fundus
– Auskultasi : mendengarkan denyut jantung janin (DJJ)
– Perkusi : tidak dilakukan
• Pemeriksaan Gerak
– AGA, AGB aktif, pasif dan melawan tahanan

• Pemeriksaan Khusus
– Kalau ada nyeri pinggang : Ukur Nyeri nya (VAS, VDS, VRS dll)

• Cek Diastasis Recti abdominis


• Cek oedem : antropometri
• Cek spasme : ada/tidak (1 : ada, 2 : tidak ada)
• Aktifitas Fungsional
• Diagnosis Fisioterapi
• Kapasitas Fisik :
– Nyeri
– Sesak napas ?
– Oedem ?
– Varises ?
– Haemprrhoid ?
– Gatal pada perut dan mammae ?
– Diastasis Recti ?
– Spasme ?
– Kemampuan Fungsional :Adagangguan atau tidak ?
• Tujuan Fisioterapi
– Mengurangi nyeri
– Mengurangi gatal pada kulit perut
– Mengurangi sesak napas
– Mengurangi oedem
– Mengurangi varises
– Mengurangi spasme otot pinggang
– Meningkatkan Kekuatan Otot Perut
– Membantu mempersiapkan Laktasi
– Meningkatkan aktifitas fungsional
Pelaksanaan Program Fisioterapi
• Nyeri :
– Statisk kontraksi pinggang
– Relaksasi (posisi duduk, terlentang, miring), IR, massage
• Gatal : memberikan lotion
• Sesak napas : Breathing exc
• Oedem : Elevasi dan aktif exc + mengurangi intake garam
(NaCl)
• Varises : Exc, massage
• Strengthening otot perut
• Spasme : static kontraksi, latihan aktif, massage, IR
• Laktasi :
– Membersihkan mammae : baby oil
– Melancarkan laktasi : massage, kontras bath, exc
– Makan makanan bergizi
Senam Hamil :

• Pemanasan • Pelvic Rocking II


• Squating • Strengthening Abdominal
• Rotasi trunk
• Pelvic Floor exc
• Massage (eflurage) dada
• Pelvic Rocking I &perut
• Posture correction • Penerangan
Menghitung Usia Kehamilan
• Rumus HPHT : Usia kehamilan secara tradisional dapat
diperkirakan dengan cara mengetahui hari pertama haid
terakhir (HPHT)

• HPHT ini juga dapat digunakan untuk menghitung


perkiraan hari persalinan, dikenal dengan rumus Naegele
yaitu (untuk yang memiliki siklus menstruasi 28 hari) :
• Hari Perkiraan Lahir (HPL) = Tanggal hari pertama haid terakhir + 7, bulan
– 3, tahun + 1.

• Jika bulan tidak bisa dikurangi 3 maka bulan ditambah 9 dan tidak ada
penambahan tahun.

• Untuk yang memiliki siklus menstruasi selain 28 hari maka rumus nya
menjadi: HPL = HPHT + 9bulan + (lama siklus haid – 21 hari)

• Dari rumus tersebut dapat disimpulkan bahwa bahwa usia kehamilan


normal sampai lahir adalah 280 hari sejak HPHT.
• Latihan Berapa tafsiran persalinan pada kasus
dibawah ini, jika HPHT :
– 5 april 2018
– 20 februari 2017
– 6 januari 2017
– 26 september 2018
– 13 november 2016