Longitudes:
Intestino delgado: 6-7
metros
• Duodeno: 30cm
• Yeyuno: 2-5 mts
• Ileon: 3.5mts
Kevin N. O’Regan, Atul B. Shinagare, Sachin S. Gastrointestinal stromal tumors (GIST): lesser known facts. Clinical Imaging. 2013 Vol 37 :821–829
INCIDENCIA
DISTRIBUCION POR
10 casos/millón en Europa EDAD
7 casos/millón en Europa y
USA 80% en >50 años.
Korea y Hong-Kong (16-22 0.4% en <20 años
casos/millón)
PREVALENCIA GÉNERO
130 casos/millón
Hombres Mujeres
Heikki Joensuu, Peter Hohenberger, Christopher L Corless. Gastrointestinal stromal tumour. The Lancet. Gastrointesitnal stroma tumour. 2013; Vol 382(9896): 973–83
GIST familiar: Triada de Carney Sindrome Carney-Stratakis
Mutaciones hereditarias en (paraglanglioma, GIST
el exón KIT 8, 11, 13 o 17 gástrico, condroma
pulmonar
Mutaciones germinales
en genes SDHA, SDHB,
SDHC y SDHD
Neurofibromatosis tipo 1
(prevalencia 7%)
Heikki Joensuu, Peter Hohenberger, Christopher L Corless. Gastrointestinal stromal tumour. The Lancet. Gastrointesitnal stroma tumour. 2013; Vol 382(9896): 973–83
Células fusiformes (70%) Epitelioide (20%)
Mixto (10%)
Kevin N. O’Regan, Atul B. Shinagare, Sachin S. Gastrointestinal stromal tumors (GIST): lesser known facts. Clinical Imaging. 2013 Vol 37 :821–829
Mutaciones de KIT Sin mutaciones de KIT
(75-80%) (20-25%)
Exón 11 PDGFR
Exón 9 (6%)
GIST de tipo
Exón 13 y 17 (2%)
salvaje (10-15%)
Kevin N. O’Regan, Atul B. Shinagare, Sachin S. Gastrointestinal stromal tumors (GIST): lesser known facts. Clinical Imaging. 2013 Vol 37 :821–829
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Los GIST pueden:
(60-70%) aparecen en el estómago
Ubicación
anatómica de Tamaño del
Metástasis
la lesión tumor
primaria
Capítulo tumores del estroma gastrointestinal (TEG) Mark Feldman Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, Capítulo 32, 487-500
Esofagitis por reflujo (INCIDENTAL)
Sitio primario más frecuente Pequeños (de solamente unos pocos
Esofágicos milímetros de tamaño) y pueden ser
Pueden ser asintomáticos o presentarse con resecados mediante técnicas
hemorragia, dolor u obstrucción. tienen peor endoscópicas
pronóstico que otros GIST
Gástricos
GIST Colon y
anorrectales
Estreñimiento o Diarrea
Nishida, T., Blay, JY., Hirota, S. et al. Cáncer gástrico (2016) 19: 3. https://doi.org/10.1007/s10120-015-0526-8
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(A) GIST del estómago proximal con (B) GIST del intestino delgado con áreas
extensión intragástrica (asterisco) y necróticas en la superficie del tumor
extragástrica.
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El diagnóstico patológico del GIST depende de la morfología y de los hallazgos
inmunohistoquímicos
Nishida, T., Blay, JY., Hirota, S. et al. Cáncer gástrico (2016) 19: 3. https://doi.org/10.1007/s10120-015-0526-8
CRITERIOS DE FLETCHER
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Forma más eficaz de visualizar las lesiones primarias del estómago
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Capítulo tumores del estroma gastrointestinal (TEG) Mark Feldman Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, Capítulo 32, 487-500
Proporciona información adicional útil para ayudar en el tratamiento
Tomografía por emisión de positrones
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• Biopsia preoperatoria no se realiza si se plantea la extirpación
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Cirugía para el GIST primario Enfermedad localizada primaria (enfermedad en etapa inicial)
Resecciones laparoscópicas y
endoscópicas
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Tratamiento adyuvante
RADIOTERAPIA
Después de la CX
QUIMIOTERAPIA
adyuvante sistémica o Ningún beneficio evidente
intraperitonea
MESILATO DE IMATINIB
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Tratamiento neoadyuvante
Lesión inicialmente
Si se detecta un TEGI grande irresecable
Capítulo tumores del estroma gastrointestinal (TEG) Mark Feldman Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, Capítulo 32, 487-500
Tumores del estroma gastrointestinal (GIST): papel del cirujano en la era de la medicina molecular Juan Pablo Toro Vásquez1 , Jorge Alberto Madrid Vélez2
Tumores de alto riesgo se deben Para los pacientes con tumores de
vigilar con TAC cada 3-4 meses por 3 riesgo intermedio o bajo se acepta
años, luego cada 6 meses hasta los 5 un control con TAC cada 6 meses
años y luego anualmente. por 5 años.
Tumores del estroma gastrointestinal (GIST): papel del cirujano en la era de la medicina molecular Juan Pablo Toro Vásquez1 , Jorge Alberto Madrid Vélez2